2025年護士靜脈血栓試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的核心病理生理機制是：A.血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯、血液高凝狀態(tài)B.血小板異常聚集、纖維蛋白溶解亢進C.靜脈瓣膜功能障礙、動脈血流灌注不足D.白細胞黏附增加、炎癥因子釋放答案：A解析：VTE的形成符合Virchow三要素，即血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯和血液高凝狀態(tài)，是其核心機制。2.下列哪項屬于Caprini風險評估模型中“極高?！钡脑u分標準？A.評分≤2分B.評分34分C.評分≥5分D.評分67分答案：C解析：Caprini評分中，≤2分為低危，34分為中危，≥5分為極高危。3.對術(shù)后患者進行VTE預防時，機械預防措施的禁忌證是：A.下肢皮膚破損B.術(shù)后6小時內(nèi)C.收縮壓＞160mmHgD.患者BMI＞30答案：A解析：機械預防（如間歇充氣加壓裝置、彈力襪）的禁忌證包括下肢深靜脈血栓、皮膚破損、嚴重動脈硬化或缺血、充血性心力衰竭等。4.低分子肝素（LMWH）預防VTE的主要作用機制是：A.直接溶解血栓B.抑制凝血因子Xa活性C.促進纖維蛋白溶解D.降低血小板黏附性答案：B解析：LMWH通過選擇性抑制凝血因子Xa，發(fā)揮抗凝血作用，而對凝血酶（Ⅱa）影響較小，出血風險低于普通肝素。5.診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的“金標準”檢查是：A.超聲多普勒B.血漿D二聚體檢測C.靜脈造影D.CT靜脈成像（CTV）答案：C解析：靜脈造影可直接顯示靜脈形態(tài)、血栓位置及范圍，是DVT診斷的金標準；超聲為首選篩查方法。6.下列哪項不屬于VTE的原發(fā)性危險因素？A.抗凝血酶缺乏B.惡性腫瘤C.蛋白C缺乏D.因子VLeiden突變答案：B解析：原發(fā)性危險因素多為遺傳性（如抗凝血酶、蛋白C/S缺乏，因子VLeiden突變），惡性腫瘤屬于繼發(fā)性危險因素。7.肺血栓栓塞癥（PTE）最典型的三聯(lián)征是：A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、發(fā)熱、低血壓C.暈厥、發(fā)紺、頸靜脈怒張D.心悸、水腫、胸痛答案：A解析：PTE典型三聯(lián)征為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，但臨床中僅約20%患者同時出現(xiàn)。8.對長期臥床患者進行VTE預防時，機械預防與藥物預防的聯(lián)合應用指征是：A.Caprini評分≥3分B.患者拒絕藥物預防C.存在藥物預防禁忌證D.合并慢性腎病答案：A解析：對于中高危（Caprini≥3分）患者，推薦機械預防聯(lián)合藥物預防；若藥物禁忌，則僅用機械預防。9.護士對DVT患者進行下肢護理時，錯誤的措施是：A.抬高患肢2030cmB.按摩腫脹下肢促進血液循環(huán)C.避免患肢靜脈穿刺D.觀察皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動答案：B解析：DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落導致肺栓塞。10.血漿D二聚體檢測對VTE的診斷價值是：A.特異性高，陰性可排除VTEB.敏感性高，陰性可排除VTEC.特異性低，陽性可確診VTED.敏感性低，陽性無診斷意義答案：B解析：D二聚體對VTE敏感性高（約95%），但特異性低（感染、手術(shù)等也可升高）；陰性結(jié)果可基本排除急性VTE。11.下列哪種手術(shù)屬于VTE極高危手術(shù)？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（≤1小時）B.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.乳腺纖維腺瘤切除術(shù)答案：B解析：骨科大手術(shù)（如髖/膝關(guān)節(jié)置換、骨盆骨折手術(shù)）屬于VTE極高危手術(shù)，Caprini評分通常≥5分。12.對使用華法林抗凝的患者，護士應重點監(jiān)測的指標是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標準化比值（INR）C.血小板計數(shù)（PLT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B解析：華法林需通過INR調(diào)整劑量，目標值通常為2.03.0（VTE預防或治療）。13.預防VTE的“階梯式”護理措施中，第一步應優(yōu)先實施：A.藥物預防（如LMWH）B.機械預防（如彈力襪）C.早期活動與健康教育D.靜脈血栓風險評估答案：D解析：VTE預防的核心流程是“評估預防監(jiān)測”，首先需通過風險評估工具（如Caprini、Padua）確定患者風險等級，再制定個體化預防方案。14.下列哪項是VTE的“紅旗預警癥狀”？A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.雙側(cè)下肢輕度水腫C.術(shù)后24小時內(nèi)切口疼痛D.長時間站立后小腿酸脹答案：A解析：單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張是DVT的典型表現(xiàn)，屬于需要緊急評估的預警癥狀。15.對接受溶栓治療的DVT患者，護士應重點觀察的并發(fā)癥是：A.過敏反應B.出血C.低血壓D.心律失常答案：B解析：溶栓治療最主要的并發(fā)癥是出血（如顱內(nèi)出血、消化道出血），需密切監(jiān)測生命體征、穿刺點及有無嘔血、黑便等。16.關(guān)于VTE的健康教育，錯誤的指導是：A.長途旅行每12小時活動下肢B.避免穿過緊的褲子或襪子C.每日飲水量＜1000ml以減少血容量D.戒煙并控制血糖、血脂答案：C解析：鼓勵患者多飲水（每日15002000ml），以降低血液黏稠度，減少VTE風險。17.下列哪種情況不屬于VTE的“藥物預防禁忌證”？A.活動性消化道出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/LC.近期顱內(nèi)出血（＜3個月）D.術(shù)后6小時內(nèi)（未止血）答案：D解析：術(shù)后未止血（如術(shù)后6小時內(nèi)）是藥物預防的相對禁忌，需待止血后啟動；活動性出血、血小板減少、顱內(nèi)出血為絕對禁忌。18.評估PTE嚴重程度的關(guān)鍵指標是：A.血氣分析（PaO?）B.心肌損傷標志物（肌鈣蛋白）C.右心功能（超聲心動圖）D.以上均是答案：D解析：PTE嚴重程度需綜合評估低氧血癥（PaO?）、心肌損傷（肌鈣蛋白升高提示右心負荷過重）及右心功能（超聲顯示右心室擴大）。19.對VTE高風險的孕婦，首選的預防藥物是：A.華法林B.普通肝素C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C解析：華法林可通過胎盤致畸，孕婦禁用；普通肝素需監(jiān)測APTT，LMWH生物利用度高、出血風險低，為孕婦首選。20.護士在執(zhí)行VTE預防措施時，“根本預防”指的是：A.消除或降低風險因素B.機械預防C.藥物預防D.早期識別與處理答案：A解析：根本預防是通過糾正可逆性風險因素（如術(shù)后早期活動、控制腫瘤、避免脫水）降低VTE發(fā)生概率，是最基礎的預防策略。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于VTE繼發(fā)性危險因素的有：A.骨折B.口服避孕藥C.抗磷脂抗體綜合征D.惡性腫瘤E.長期臥床答案：ABDE解析：繼發(fā)性危險因素為獲得性因素（如手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、制動、藥物等），抗磷脂抗體綜合征為原發(fā)性（遺傳性或免疫性）因素。2.機械預防VTE的措施包括：A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射E.早期床上主動/被動運動答案：ABCE解析：機械預防指物理方法促進靜脈回流，藥物預防（如LMWH）屬于化學預防。3.肺血栓栓塞癥（PTE）的常見臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛（類似心絞痛）C.咯血（量少，鮮紅色）D.暈厥（大面積PTE）E.下肢DVT癥狀（如腫脹）答案：ABCDE解析：PTE癥狀多樣，可表現(xiàn)為呼吸困難（最常見）、胸痛、咯血、暈厥（大面積），約50%患者合并下肢DVT。4.護士對VTE高風險患者進行健康宣教時，應包括：A.避免長時間蹺二郎腿B.穿彈力襪的正確方法（晨起前穿戴）C.出現(xiàn)下肢腫脹立即按摩D.戒煙并控制體重E.服用華法林期間避免大量食用菠菜、西蘭花答案：ABDE解析：DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落；菠菜、西蘭花含維生素K，會影響華法林療效，需避免過量攝入。5.低分子肝素（LMWH）的使用注意事項包括：A.皮下注射時需捏起皮膚，避免誤入肌層B.注射部位選擇腹部（臍周2cm外）C.無需常規(guī)監(jiān)測APTTD.與阿司匹林聯(lián)用需警惕出血風險E.腎功能不全患者需調(diào)整劑量答案：ABCDE解析：LMWH皮下注射需捏皮避免肌內(nèi)注射，減少出血；腹部為最佳注射部位；其抗凝作用穩(wěn)定，一般無需監(jiān)測APTT；與抗血小板藥物聯(lián)用增加出血風險；腎功能不全時需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。6.診斷DVT的輔助檢查包括：A.下肢靜脈超聲（CUS）B.血漿D二聚體檢測C.靜脈造影（CTV）D.磁共振靜脈成像（MRV）E.心電圖（ECG）答案：ABCD解析：ECG對PTE有提示意義（如SⅠQⅢTⅢ），但非DVT診斷常規(guī)檢查。7.VTE預防的“三早”原則是：A.早評估B.早預防C.早治療D.早活動E.早宣教答案：ABC解析：“三早”指早期風險評估、早期預防干預、早期識別治療。8.下列哪些情況需立即停用抗凝藥物并報告醫(yī)生？A.牙齦出血（輕量）B.嘔血或黑便C.血尿（肉眼可見）D.穿刺點滲血（按壓可止）E.頭痛伴意識改變答案：BCE解析：嘔血、黑便（消化道出血）、肉眼血尿、頭痛伴意識改變（顱內(nèi)出血可能）為嚴重出血表現(xiàn)，需立即處理；輕量牙齦出血、穿刺點滲血可觀察或調(diào)整劑量。9.對DVT患者的護理措施正確的有：A.臥床休息，避免劇烈活動B.患肢低于心臟水平以促進血液回流C.監(jiān)測患肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）D.觀察皮膚溫度、顏色及感覺E.指導患者進行足背伸屈運動（踝泵運動）答案：ACDE解析：DVT患者需抬高患肢2030cm，促進靜脈回流；臥床期間可做踝泵運動，但避免劇烈活動以防血栓脫落。10.關(guān)于Caprini風險評估模型的應用，正確的描述是：A.適用于住院患者（外科、內(nèi)科）B.評分越高，VTE風險越高C.包含年齡、手術(shù)類型、合并癥等20項危險因素D.評分≤2分無需預防E.動態(tài)評估（如術(shù)后、病情變化時）答案：ABCE解析：Caprini評分≤2分（低危）推薦基本預防（如早期活動）；中高危（≥3分）需機械或藥物預防；需動態(tài)評估（如術(shù)后24小時、病情變化時）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一患者，女，65歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），無糖尿病、血栓病史。查體：體溫36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg；右下肢手術(shù)切口無滲血，敷料干燥；左下肢無腫脹，右下肢（手術(shù)側(cè)）輕度腫脹（髕骨上15cm周徑：左48cm，右50cm），皮膚溫度稍高，足背動脈搏動可觸及，患者訴右小腿輕度疼痛。問題：1.該患者VTE風險評估應選擇哪種工具？評分多少？屬于哪類風險？（5分）2.針對該患者，列出3項主要的VTE預防措施。（5分）3.若患者術(shù)后第3天出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，護士應立即采取哪些護理措施？（5分）案例二患者，男，42歲，因“直腸癌”行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（手術(shù)時間3小時），術(shù)后第1天，留置導尿管，主訴切口疼痛（VAS評分4分），未排氣，拒絕下床活動。實驗室檢查：D二聚體1.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL），血小板計數(shù)180×10?/L，凝血功能（PT12秒，INR1.0）。問題：1.分析該患者VTE的高危因素。（5分）2.護士應如何指導患者進行機械預防？（5分）3.若醫(yī)生開具低分子肝素4000IU皮下注射q12h，護士需重點觀察哪些內(nèi)容？（5分）答案與解析案例一1.風險評估工具：Caprini評分（適用于外科手術(shù)患者）。評分計算：年齡65歲（1分）、大手術(shù)（骨科關(guān)節(jié)置換，≥4分）、術(shù)后制動（3分）、高血壓（1分），總分1+4+3+1=9分，屬于極高危（≥5分）。（5分）2.主要預防措施：①藥物預防：術(shù)后1224小時（止血后）啟動低分子肝素（如依諾肝素4000IUqd）；②機械預防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC）或梯度壓力彈力襪（GCS）；③基本預防：抬高右下肢2030cm，指導踝泵運動（主動/被動），鼓勵早期床上活動（如翻身、坐起），術(shù)后2448小時在疼痛控制下逐步下床活動。（5分）3.突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血提示PTE可能，立即采取措施：①絕對臥床，避免活動；②高