2025年版《靜脈治療護理技術(shù)操作標準題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈治療護理操作中“無菌技術(shù)”的應(yīng)用，下列描述錯誤的是（）。A.消毒范圍應(yīng)≥穿刺點周圍8cmB.消毒后待干方可穿刺C.接觸穿刺點前需更換無菌手套D.輸液接頭消毒需用力摩擦15秒以上答案：C（解析：接觸穿刺點前應(yīng)保持無菌手套未被污染，無需常規(guī)更換，僅當手套破損或污染時更換。）2.外周靜脈留置針（PVC）的首選穿刺部位是（）。A.手背靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈答案：A（解析：手背靜脈表淺、活動度小，是PVC首選部位；肘正中靜脈等粗大靜脈更適用于短時間高滲/刺激性藥物輸注，但非首選。）3.輸注脂肪乳劑時，需使用的輸液器類型是（）。A.普通輸液器（孔徑0.22μm）B.精密過濾輸液器（孔徑0.2μm）C.避光輸液器D.輸血器答案：B（解析：脂肪乳劑顆粒直徑約0.51μm，需使用孔徑≤0.2μm的精密過濾輸液器，防止顆粒堵塞導管或引發(fā)血栓。）4.PICC導管維護時，沖管液的最小推薦量是（）。A.導管容積的1倍B.導管容積的2倍C.導管容積+附加裝置容積的1倍D.導管容積+附加裝置容積的2倍答案：D（解析：沖管液需完全置換導管及附加裝置內(nèi)的血液或藥液，推薦量為導管+附加裝置總?cè)莘e的2倍。）5.靜脈輸注化療藥物時，外滲風險最高的階段是（）。A.穿刺成功后初始輸注B.輸注過程中C.拔針后按壓D.更換輸液袋時答案：A（解析：穿刺成功后初始輸注階段，導管尖端位置未完全穩(wěn)定，且藥物首次接觸血管內(nèi)膜，易因?qū)Ч芤莆换蜓軗p傷導致外滲。）6.中心靜脈導管（CVC）的沖管頻率應(yīng)為（）。A.每8小時1次B.每12小時1次C.每次輸液前后D.每日1次答案：C（解析：CVC需遵循“治療前后沖管”原則，每次輸注藥物前后均需沖管，防止藥物配伍禁忌及導管堵塞。）7.靜脈炎分級標準中，“穿刺點周圍發(fā)紅，伴有疼痛，無條索狀改變”屬于（）。A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（解析：靜脈炎分級：0級無癥狀；1級發(fā)紅伴/不伴疼痛；2級發(fā)紅+疼痛+條索狀改變；3級發(fā)紅+疼痛+條索狀改變+可觸及靜脈團塊。）8.新生兒靜脈穿刺時，首選的血管是（）。A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.顳淺靜脈答案：A（解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，且不影響肢體活動，是首選穿刺部位。）9.輸注血制品時，需使用的稀釋液是（）。A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格氏液D.右旋糖酐溶液答案：A（解析：血制品僅可用0.9%氯化鈉注射液稀釋，其他溶液可能導致紅細胞破壞或凝血反應(yīng)。）10.靜脈導管拔除后，按壓穿刺點的時間應(yīng)為（）。A.12分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：B（解析：普通靜脈導管拔管后按壓35分鐘，凝血功能異常者延長至510分鐘。）11.超聲引導下靜脈穿刺時，探頭需采用的消毒方式是（）。A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡C.無菌耦合劑+無菌探頭套D.戊二醛熏蒸答案：C（解析：超聲探頭需使用無菌探頭套包裹，耦合劑需為無菌型，避免交叉感染。）12.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的尖端理想位置是（）。A.上腔靜脈下1/3與右心房交界處B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.腋靜脈答案：A（解析：PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處（SVCRA交界），確保藥物快速稀釋，減少血管刺激。）13.靜脈治療中，“藥物配伍禁忌”的核心判斷依據(jù)是（）。A.藥物顏色變化B.藥物pH值差異C.藥物說明書及配伍表D.臨床經(jīng)驗答案：C（解析：必須以藥物說明書及權(quán)威配伍表（如《注射藥物配伍禁忌手冊》）為依據(jù)，避免主觀判斷。）14.輸液泵使用時，報警“壓力過高”最常見的原因是（）。A.輸液管路打折B.藥液輸注完畢C.導管堵塞D.靜脈回血答案：A（解析：管路打折會導致阻力增加，觸發(fā)壓力過高報警；導管堵塞多表現(xiàn)為緩慢報警或無液體輸注。）15.脂肪乳劑的輸注時間不宜超過（）。A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B（解析：脂肪乳劑屬高營養(yǎng)制劑，超過24小時易滋生細菌，需在24小時內(nèi)輸注完畢。）16.兒童靜脈穿刺時，止血帶的壓力應(yīng)控制在（）。A.成人壓力的1/2B.能阻斷靜脈回流但不阻斷動脈血流C.以患兒無疼痛為宜D.盡可能收緊答案：B（解析：止血帶壓力需僅阻斷靜脈回流，避免壓迫動脈導致組織缺血。）17.靜脈導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的確診標準是（）。A.導管尖端培養(yǎng)陽性B.外周血培養(yǎng)陽性+導管血培養(yǎng)陽性且菌落數(shù)≥5倍C.患者發(fā)熱伴導管周圍紅腫D.血常規(guī)白細胞升高答案：B（解析：CRBSI需滿足外周血與導管血培養(yǎng)均陽性，且導管血菌落數(shù)≥外周血5倍，或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時間早于外周血2小時以上。）18.輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的導管類型是（）。A.外周靜脈留置針（PVC）B.中等長度導管（MLC）C.PICCD.頭皮針答案：C（解析：高滲藥物（滲透壓＞600mOsm/L）需通過中心靜脈導管輸注，PICC可將藥物直接注入上腔靜脈，避免外周靜脈損傷。）19.靜脈治療操作前，評估患者“血管條件”的核心指標不包括（）。A.血管彈性B.血管直徑C.血管深度D.血管顏色答案：D（解析：血管顏色受皮膚色素影響，非核心評估指標；彈性、直徑、深度直接影響穿刺成功率及導管留置時間。）20.封管時，正確的推注方式是（）。A.快速推注B.勻速推注C.脈沖式推注D.緩慢推注答案：C（解析：脈沖式推注可產(chǎn)生湍流，徹底沖洗導管壁，避免血液殘留導致堵塞。）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈穿刺前需評估的內(nèi)容包括（）。A.患者年齡、意識狀態(tài)B.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）C.血管彈性、走行、深度D.患者凝血功能、過敏史E.輸液目的及預(yù)計時長答案：ABCDE（解析：需綜合評估患者生理狀態(tài)、藥物特性、血管條件及治療需求，制定個體化方案。）2.PICC導管維護的內(nèi)容包括（）。A.每周更換透明敷料，紗布敷料每2天更換B.每次輸液前后脈沖式?jīng)_管C.觀察穿刺點有無紅腫、滲液D.測量臂圍并與置管時對比E.檢查導管體外長度有無變化答案：ABCDE（解析：PICC維護需涵蓋敷料更換、沖封管、局部觀察、臂圍監(jiān)測及導管完整性檢查。）3.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）。A.選擇合適的導管型號（導管與血管內(nèi)徑比≤1:2）B.避免在關(guān)節(jié)部位留置導管C.輸注刺激性藥物前先輸注生理鹽水D.每2小時觀察穿刺點及沿靜脈走向皮膚E.使用喜遼妥軟膏局部涂抹預(yù)防答案：ABCD（解析：喜遼妥為治療靜脈炎藥物，非預(yù)防首選；預(yù)防需從導管選擇、穿刺部位、藥物稀釋等方面入手。）4.輸血時需雙人核對的內(nèi)容包括（）。A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋編號、有效期C.血液外觀（有無凝塊、溶血）D.交叉配血試驗結(jié)果E.輸血同意書簽署情況答案：ABCDE（解析：輸血需嚴格核對患者信息、血液信息、血液質(zhì)量及文書記錄，確保安全。）5.藥物外滲的處理措施包括（）。A.立即停止輸注，保留導管回抽外滲藥液B.抬高患肢，避免局部按摩C.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷D.局部注射解毒劑（如化療藥外滲時用硫代硫酸鈉）E.24小時內(nèi)密切觀察局部皮膚變化答案：ABCDE（解析：外滲處理需遵循“停止輸注回抽藥液局部處理后續(xù)觀察”流程，解毒劑使用需根據(jù)藥物特性選擇。）6.中心靜脈導管（CVC）置管后需確認的內(nèi)容包括（）。A.導管尖端位置（X線確認）B.穿刺點有無出血、血腫C.患者有無胸痛、呼吸困難（排除氣胸）D.導管刻度與置管時是否一致E.輸液是否通暢答案：ABCDE（解析：CVC置管后需確認位置、局部情況、并發(fā)癥及功能狀態(tài)，確保安全使用。）7.靜脈治療中，“無菌屏障”的組成包括（）。A.無菌手套B.無菌洞巾C.消毒后的穿刺部位D.無菌紗布或透明敷料E.無菌輸液接頭答案：ABCDE（解析：無菌屏障需覆蓋操作區(qū)域、接觸物品及穿刺點，防止微生物侵入。）8.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括（）。A.選擇24G或更小的留置針B.避免在下肢靜脈穿刺（防止血栓）C.輸注液體需嚴格控制速度（使用微量泵）D.穿刺前局部熱敷（提高血管顯露）E.盡量使用頭皮靜脈（減少肢體約束）答案：ABCDE（解析：新生兒血管細、凝血功能不成熟，需選擇細導管、控制速度并優(yōu)先選擇頭皮靜脈。）9.輸液反應(yīng)的類型包括（）。A.發(fā)熱反應(yīng)（最常見）B.急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）C.過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）D.空氣栓塞（輸液管路有空氣）E.靜脈炎（長期輸注刺激性藥物）答案：ABCD（解析：靜脈炎屬于導管相關(guān)并發(fā)癥，非急性輸液反應(yīng)；輸液反應(yīng)主要指輸注過程中因藥物、液體或操作導致的急性全身反應(yīng)。）10.經(jīng)輸液港（PORT）給藥的操作要點包括（）。A.使用無損傷針穿刺（蝶翼針）B.穿刺前確認PORT位置（觸診定位）C.抽回血確認導管通暢D.輸注完畢后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管E.治療間歇期每4周維護1次答案：ABCDE（解析：PORT需使用無損傷針避免隔膜損傷，維護頻率為每4周，確保導管通暢。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方510cm處。（）答案：√（解析：成人止血帶距穿刺點上方510cm，兒童適當縮短。）2.輸注甘露醇時，若出現(xiàn)結(jié)晶，可直接加熱溶解后使用。（）答案：×（解析：甘露醇結(jié)晶需經(jīng)37℃水浴完全溶解，且溶解后24小時內(nèi)使用，避免結(jié)晶堵塞導管。）3.PICC導管可用于推注造影劑（如CT增強掃描）。（）答案：√（解析：耐高壓PICC導管（標有“CT”或“MRI”）可用于高壓注射造影劑，普通PICC禁止。）4.靜脈治療中，所有藥物輸注前均需檢查配伍禁忌。（）答案：√（解析：無論是否為同一患者，不同藥物連續(xù)輸注時均需確認配伍禁忌，避免沉淀或毒性反應(yīng)。）5.拔除外周靜脈留置針時，應(yīng)沿靜脈走向快速拔出。（）答案：×（解析：拔針時應(yīng)緩慢退出，避免導管斷裂或損傷血管內(nèi)膜。）6.中心靜脈導管（CVC）可用于測量中心靜脈壓（CVP）。（）答案：√（解析：CVC是CVP監(jiān)測的標準通路，需確保導管尖端位于上腔靜脈。）7.輸注脂肪乳劑時，需避免與電解質(zhì)溶液直接混合。（）答案：√（解析：電解質(zhì)可能破壞脂肪乳劑的乳糜微粒結(jié)構(gòu)，導致顆粒聚集。）8.新生兒靜脈穿刺后，可用膠布環(huán)繞肢體固定導管。（）答案：×（解析：環(huán)繞固定可能導致肢體血液循環(huán)障礙，應(yīng)采用“工”字型或“人”字型固定。）9.靜脈導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的主要致病菌是表皮葡萄球菌。（）答案：√（解析：表皮葡萄球菌是導管相關(guān)感染最常見的條件致病菌，占比約30%50%。）10.經(jīng)輸液港給藥時，無損傷針可保留7天。（）答案：√（解析：無損傷針材質(zhì)特殊，可安全留置7天，減少反復穿刺損傷。）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述靜脈穿刺的操作步驟（以PVC為例）。答案：①評估：患者血管條件、藥物性質(zhì)、治療需求；②準備：洗手、戴口罩，準備無菌物品（留置針、敷貼、棉簽等），核對藥物；③消毒：穿刺部位用2%葡萄糖酸氯己定或75%乙醇消毒2遍，范圍≥8cm×8cm，待干；④穿刺：扎止血帶（距穿刺點上方510cm），囑患者握拳，以15°30°角進針，見回血后降低角度進針12mm；⑤送管：左手持針座，右手后撤針芯約0.5cm，將導管沿血管方向完全送入；⑥固定：松止血帶、松拳，拔出針芯，用透明敷貼無張力粘貼，標注日期、時間及操作者；⑦記錄：穿刺部位、導管型號、患者反應(yīng)等。2.簡述藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸注，保留導管，回抽外滲藥液（盡量抽出）；②評估外滲藥物性質(zhì)（刺激性、腐蝕性）及外滲量；③根據(jù)藥物特性選擇局部處理：非腐蝕性藥物抬高患肢、冷敷（除血管收縮藥）；腐蝕性藥物（如化療藥）需局部封閉（遵醫(yī)囑用解毒劑）、避免熱敷；④記錄外滲部位、藥物、處理措施及患者反應(yīng)；⑤2448小時內(nèi)密切觀察局部皮膚變化（紅腫、水皰、壞死），必要時請外科會診。3.簡述PICC導管維護的主要內(nèi)容。答案：①敷料更換：透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕、松脫時及時更換；②沖封管：每次輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，治療間歇期每7天沖封管1次；③觀察局部：穿刺點有無紅腫、滲液、滲血，沿導管走向有無靜脈炎表現(xiàn)；④測量臂圍：與置管時對比，差值＞2cm提示可能血栓；⑤檢查導管：體外長度有無變化（防止移位），有無破損、打折；⑥記錄維護時間、操作者及患者反應(yīng)。4.簡述輸血時的雙人核對要點。答案