輸血管理制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，臨床輸血申請單的審核醫(yī)師應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師及以上C.實習醫(yī)師D.規(guī)培醫(yī)師2.全血及紅細胞類血液成分的保存溫度應為：A.26℃B.810℃C.1822℃D.2224℃3.血小板的保存條件為：A.26℃震蕩保存B.22±2℃震蕩保存C.4℃靜止保存D.37℃恒溫保存4.輸血前，醫(yī)護人員需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分的種類、血型C.獻血者的聯(lián)系方式D.血液的有效期及包裝完整性5.輸血過程中，開始輸注的前15分鐘內(nèi)，滴速應控制在：A.≤10滴/分鐘B.1020滴/分鐘C.2030滴/分鐘D.≥30滴/分鐘6.臨床用血申請量達到多少時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任批準，并報醫(yī)務部門備案？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml7.輸血不良反應中，最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷8.對于RhD陰性患者，若需緊急輸血且無同型血液時，可選擇的替代血液是：A.AB型RhD陽性紅細胞B.O型RhD陽性紅細胞C.O型RhD陰性紅細胞D.任意血型紅細胞9.輸血記錄單應保存在病歷中的時間為：A.1年B.3年C.5年D.長期保存10.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26℃冰箱的時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天11.自體輸血的類型不包括：A.預存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.互助式自體輸血12.成分輸血中，懸浮紅細胞的主要作用是：A.補充凝血因子B.提高血漿膠體滲透壓C.改善攜氧能力D.糾正血小板減少13.輸血前，患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是：A.明確醫(yī)患雙方責任B.符合醫(yī)院文書規(guī)范C.避免醫(yī)療糾紛D.告知輸血風險及替代方案14.對于新生兒溶血病患兒，最適宜的輸血方式是：A.輸注全血B.輸注洗滌紅細胞C.輸注新鮮冰凍血漿D.換血療法15.輸血科（血庫）接收血液時，發(fā)現(xiàn)血袋有破損滲漏，應如何處理？A.立即輸注，避免血液浪費B.退回血站，做好記錄C.自行密封后使用D.上報醫(yī)院感染管理科16.輸血結束后，血袋應保存的時間為：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周17.輸血前交叉配血試驗的主要目的是：A.確認患者血型B.檢測血液中的病毒C.防止供受者血型不合導致的溶血反應D.評估患者凝血功能18.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10U紅細胞）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥19.輸血過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），無其他癥狀，首先考慮的不良反應是：A.急性溶血性反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.細菌污染反應20.輸血治療病程記錄應包括的內(nèi)容不包括：A.輸血原因B.輸注的血液成分及數(shù)量C.輸血過程觀察情況D.獻血者的健康信息二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.輸血申請單需填寫的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡、住院號B.臨床診斷、輸血目的C.既往輸血史及輸血反應史D.醫(yī)師簽名及申請日期2.輸血前“三查八對”中的“三查”包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的意識狀態(tài)3.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效，針對性強B.減少輸血不良反應C.降低血源浪費D.降低輸血相關感染風險4.輸血不良反應的處理原則包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持C.報告值班醫(yī)師及輸血科D.保留剩余血液及輸血器送檢5.輸血科（血庫）的職責包括：A.血液的接收、入庫、保存及發(fā)放B.輸血相關免疫血液學檢測C.指導臨床合理用血D.參與輸血不良反應的調(diào)查6.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應用指征包括：A.凝血因子缺乏導致的出血B.大量輸血后的凝血功能障礙C.低血容量性休克的擴容D.免疫球蛋白缺乏7.輸血前患者需進行的實驗室檢測項目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.乙肝表面抗原檢測8.自體輸血的禁忌證包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.菌血癥患者D.凝血功能障礙9.輸血相關感染的常見病原體包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細胞病毒（CMV）10.輸血過程中需密切觀察的內(nèi)容包括：A.患者的生命體征（血壓、心率、體溫）B.有無皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)C.尿液顏色（是否出現(xiàn)血紅蛋白尿）D.穿刺部位有無滲血、腫脹三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血治療應遵循“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則，優(yōu)先選擇成分輸血。（）2.患者因急救需要緊急輸血時，可先輸注血液，后補辦《輸血治療同意書》。（）3.血小板輸注的最佳時機是患者血小板計數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向時。（）4.全血可以替代成分輸血，適用于所有需要輸血的患者。（）5.輸血科（血庫）發(fā)出的血液如未使用，可在2小時內(nèi)退回并重新保存。（）6.輸血過程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應考慮循環(huán)超負荷，需立即減慢輸注速度。（）7.新生兒輸血時，可使用成人血液，無需特殊處理。（）8.輸血前，只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號和床號。（）9.冰凍血漿融化后需在24小時內(nèi)輸注完畢，不可再次冰凍保存。（）10.輸血不良反應記錄應在患者病歷中詳細描述，并上報醫(yī)院輸血管理委員會。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述臨床輸血的完整流程（從申請到輸注后記錄）。2.列出輸血前雙人核對的具體內(nèi)容（至少6項）。3.簡述非溶血性發(fā)熱性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.成分輸血中，血小板、新鮮冰凍血漿（FFP）、冷沉淀的主要臨床應用指征分別是什么？5.輸血過程中發(fā)生急性溶血性輸血反應時，應采取哪些緊急處理措施？五、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，需緊急輸注懸浮紅細胞。情境1：護士從輸血科領取血液后，未核對患者信息直接開始輸注，10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴腰背疼痛，尿液呈醬油色。情境2：經(jīng)處理后患者癥狀緩解，后續(xù)需繼續(xù)輸血。請結合上述情境回答以下問題：1.情境1中，護士的操作存在哪些違規(guī)行為？（5分）2.患者出現(xiàn)的癥狀最可能為何種輸血不良反應？判斷依據(jù)是什么？（5分）3.針對該不良反應，應立即采取的處理措施有哪些？（5分）4.情境2中，后續(xù)輸血前需補充哪些關鍵步驟以確保安全？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.A6.B7.B8.C9.D10.B11.D12.C13.D14.D15.B16.A17.C18.C19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABC8.AC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.完整流程：①輸血申請（經(jīng)治醫(yī)師填寫申請單，主治醫(yī)師及以上審核）；②患者檢測（血型、抗體篩查、交叉配血）；③血液領?。p人核對，專用容器運輸）；④輸血前核對（雙人核對患者與血液信息）；⑤輸注（前15分鐘慢滴，密切觀察）；⑥輸注后記錄（病程記錄、輸血反應記錄）；⑦血袋保存（24小時）及醫(yī)療廢物處理；⑧不良反應上報與分析。2.核對內(nèi)容：①患者姓名、性別、年齡、住院號、床號；②患者血型（ABO、RhD）；③血液成分種類（如懸浮紅細胞、血小板）；④血液袋號、血型（與患者一致）；⑤血液有效期（在有效期內(nèi)）；⑥血袋包裝（無破損、滲漏）；⑦血液外觀（無凝塊、溶血、細菌污染跡象）。3.臨床表現(xiàn)：輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），可伴頭痛、惡心，無溶血或過敏表現(xiàn)。處理措施：①立即減慢或停止輸血；②保暖，物理降溫（避免酒精擦?。?；③遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④觀察生命體征，記錄反應；⑤懷疑細菌污染時，抽取患者血樣及剩余血液送檢。4.血小板：血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血，或＜50×10?/L需手術/創(chuàng)傷；FFP：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量輸血后凝血功能障礙；冷沉淀：纖維蛋白原缺乏、血友病A（FⅧ缺乏）、血管性血友?。╲WD）。5.緊急處理：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②報告醫(yī)師，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；③堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），防止血紅蛋白管型；④維持循環(huán)（補液、升壓藥）；⑤抽取患者血樣（測血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗）；⑥剩余血液及輸血器送檢（血型復核、細菌培養(yǎng)）；⑦嚴重者行血液透析或換血治療。五、案例分析題1.違規(guī)行為：①未執(zhí)行輸血前雙人核對（患者信息與血液信息未核對）；②未在輸注前15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應；③未遵循“先慢后快”的輸注原則（直接快速輸注）。2.最可能為急性溶血性輸血反應。判斷依據(jù)：輸注后短時間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛（紅細胞破壞釋放致熱原及炎癥因子），醬油色尿（血紅蛋白尿，提示血管內(nèi)溶血）。3.處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路；②報告值班醫(yī)師及輸血科，監(jiān)測血壓、心率、呼吸；③抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送檢（血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、血型復核）；④留取尿