血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，正確的是（）A.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：B2.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見(jiàn)的出血部位是（）A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑D.關(guān)節(jié)腔出血答案：C3.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題是（）A.有感染的危險(xiǎn)B.自我形象紊亂C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血答案：B4.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性貧血B.反復(fù)感染C.廣泛出血D.肝脾腫大答案：A5.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.局部熱敷促進(jìn)血腫吸收B.立即輸注凝血因子C.關(guān)節(jié)制動(dòng)并抬高患肢D.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：C6.巨幼細(xì)胞性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.維生素B??或葉酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障礙答案：B7.慢性粒細(xì)胞白血病患者最典型的體征是（）A.胸骨壓痛B.脾大C.淋巴結(jié)腫大D.皮膚瘀斑答案：B8.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.避免攝入可能致敏的食物（如海鮮）B.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息C.腹痛患者可給予熱敷緩解癥狀D.密切觀察尿液顏色及尿量變化答案：C（熱敷可能加重出血）9.急性白血病患者出現(xiàn)高熱時(shí)，最適宜的降溫方式是（）A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷大血管處C.口服布洛芬D.靜脈輸注地塞米松答案：B10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐后立即服用C.兩餐之間D.睡前答案：C（減少胃腸道刺激，同時(shí)促進(jìn)吸收）11.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者最早期的臨床表現(xiàn)是（）A.廣泛出血B.微循環(huán)衰竭C.抽血時(shí)血液不易凝固D.多器官功能障礙答案：C12.骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌敷料，按壓35分鐘B.24小時(shí)內(nèi)避免淋浴C.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液D.術(shù)后立即下床活動(dòng)答案：D（應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止穿刺點(diǎn)出血）13.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.高鈣血癥B.腎功能損害C.病理性骨折D.感染答案：C14.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C15.慢性再生障礙性貧血患者首選的治療藥物是（）A.環(huán)孢素B.雄激素（如司坦唑醇）C.造血生長(zhǎng)因子D.免疫球蛋白答案：B16.急性白血病患者化療時(shí)，為預(yù)防尿酸性腎病，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血糖B.血肌酐C.血尿酸D.血電解質(zhì)答案：C17.ITP患者血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需絕對(duì)臥床休息（）A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C18.關(guān)于貧血程度的判斷，血紅蛋白（Hb）65g/L屬于（）A.輕度貧血（Hb＞90g/L）B.中度貧血（60g/L＜Hb≤90g/L）C.重度貧血（30g/L＜Hb≤60g/L）D.極重度貧血（Hb≤30g/L）答案：B19.白血病患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.用0.9%氯化鈉溶液漱口B.避免食用辛辣、過(guò)熱的食物C.局部涂抹冰硼散D.用硬毛牙刷刷牙答案：D（應(yīng)使用軟毛牙刷或棉球清潔口腔）20.血友病患者的遺傳方式主要是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X染色體隱性遺傳D.Y染色體顯性遺傳答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因包括（）A.鐵攝入不足（如偏食、素食）B.鐵吸收障礙（如慢性萎縮性胃炎）C.鐵丟失過(guò)多（如月經(jīng)量過(guò)多）D.鐵利用障礙（如慢性感染）答案：ABC2.急性白血病患者化療時(shí)，預(yù)防感染的護(hù)理措施包括（）A.病室每日紫外線消毒2次B.限制探視，避免交叉感染C.監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)1次D.指導(dǎo)患者餐后用復(fù)方氯己定含漱液漱口答案：ABCD3.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血（面色蒼白、乏力）B.感染（以呼吸道感染最常見(jiàn)）C.出血（皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血）D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABC（再障一般無(wú)肝脾腫大）4.ITP患者出血的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免用力擤鼻B.刷牙時(shí)使用軟毛牙刷C.便秘時(shí)用力排便D.注射后延長(zhǎng)按壓時(shí)間至510分鐘答案：ABD（用力排便可能誘發(fā)顱內(nèi)出血）5.關(guān)于輸血的護(hù)理，正確的是（）A.輸血前需2名護(hù)士核對(duì)患者信息及血袋信息B.輸血開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢滴注（15滴/分），觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)至正常速度C.血液取回后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完D.輸血過(guò)程中可加入抗生素防止感染答案：ABC（血液中不可隨意加入藥物）6.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)包括（）A.不明原因發(fā)熱、體重下降B.脾臟進(jìn)行性腫大C.原始細(xì)胞≥10%D.血小板進(jìn)行性減少或增高答案：ABCD7.巨幼細(xì)胞性貧血患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.多攝入新鮮綠葉蔬菜（如菠菜、西蘭花）B.食用動(dòng)物肝臟、瘦肉補(bǔ)充維生素B??C.避免過(guò)度烹飪蔬菜（防止葉酸破壞）D.長(zhǎng)期素食者需額外補(bǔ)充葉酸和維生素B??答案：ABCD8.血友病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)B.隨身攜帶血友病急救卡C.有出血傾向時(shí)立即輸注凝血因子D.盡量避免手術(shù)，如需手術(shù)需提前補(bǔ)充凝血因子答案：ABCD9.急性白血病患者的心理護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受B.介紹成功治療案例增強(qiáng)信心C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.對(duì)情緒低落者避免提及病情答案：ABC（需坦誠(chéng)溝通，避免過(guò)度保護(hù)）10.DIC患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)C.D二聚體升高D.纖維蛋白原（FIB）增高答案：ABC（DIC時(shí)FIB降低）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①餐后或兩餐之間服用，減少胃腸道刺激；②避免與牛奶、茶、咖啡同服（影響鐵吸收），可與維生素C或橙汁同服（促進(jìn)吸收）；③告知患者服藥后大便可能變黑（鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合形成硫化鐵），屬正?，F(xiàn)象；④堅(jiān)持按療程服藥（血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用36個(gè)月，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵）；⑤觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、便秘），必要時(shí)調(diào)整劑量或改為注射鐵劑。2.列舉急性白血病患者化療時(shí)“預(yù)防感染”的具體措施。答案：①環(huán)境管理：保持病室清潔，每日紫外線消毒2次，限制探視，粒細(xì)胞缺乏者（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L）需住層流病房；②個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者勤洗手、勤換衣，保持口腔（餐后漱口）、皮膚（溫水擦?。?、肛周（便后坐?。┣鍧崳虎郾O(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫＞38.5℃時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；④避免感染源：避免接觸感冒患者，不吃生冷食物，水果需去皮；⑤合理使用抗生素：遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素或免疫增強(qiáng)劑（如丙種球蛋白）。3.簡(jiǎn)述ITP患者“出血”的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答案：①出血部位與范圍：觀察皮膚黏膜（瘀點(diǎn)、瘀斑）、鼻腔、牙齦、口腔、消化道（黑便）、泌尿系統(tǒng)（血尿）、顱內(nèi)（頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙）等是否出血；②出血程度：記錄血小板計(jì)數(shù)（＜20×10?/L時(shí)易發(fā)生內(nèi)臟出血）、血紅蛋白變化；③伴隨癥狀：有無(wú)頭暈、心悸（提示貧血）、腹痛（消化道出血）、腰痛（腎出血）；④誘因：是否有碰撞、用力排便、劇烈咳嗽等誘發(fā)因素；⑤治療反應(yīng)：是否使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白，效果如何。4.再生障礙性貧血患者“貧血”的護(hù)理措施有哪些？答案：①休息與活動(dòng)：根據(jù)貧血程度調(diào)整活動(dòng)量（Hb＜60g/L時(shí)以臥床休息為主，避免突然站立以防暈厥）；②氧療：嚴(yán)重貧血（Hb＜50g/L）給予低流量吸氧；③飲食護(hù)理：高蛋白、高熱量、高維生素飲食（如瘦肉、魚(yú)類、紅棗、桂圓），避免生冷、堅(jiān)硬食物；④輸血護(hù)理：遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞，注意控制滴速（慢性貧血者＜1ml/kg·h），觀察輸血反應(yīng)；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)Hb、RBC變化，記錄患者活動(dòng)后有無(wú)氣促、心悸等癥狀。5.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血時(shí)的護(hù)理措施。答案：①立即制動(dòng)：停止活動(dòng)，抬高患肢并固定于功能位（如膝關(guān)節(jié)出血時(shí)保持伸直位）；②局部處理：早期（24小時(shí)內(nèi)）冰敷（減少出血和腫脹），24小時(shí)后改為熱敷（促進(jìn)血腫吸收）；③補(bǔ)充凝血因子：遵醫(yī)囑輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ（是最根本的治療措施）；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，必要時(shí)給予非甾體抗炎藥（避免使用阿司匹林，以免加重出血）；⑤功能鍛煉：出血停止、腫脹消退后，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)（如屈伸運(yùn)動(dòng)），防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；⑥健康教育：告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)中佩戴護(hù)具（如護(hù)膝）。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者，女，32歲，因“反復(fù)乏力、頭暈3個(gè)月，加重伴牙齦出血1周”入院。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色蒼白，皮膚散在瘀點(diǎn)，口腔黏膜可見(jiàn)血皰，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb62g/L，RBC2.1×1012/L，WBC2.8×10?/L（中性粒細(xì)胞0.8×10?/L），PLT15×10?/L；骨髓象：骨髓增生減低，粒、紅、巨核細(xì)胞均減少，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）增多。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（3）針對(duì)“有感染的危險(xiǎn)”提出具體護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性再生障礙性貧血（非重型再障）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：貧血（乏力、頭暈）、出血（牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞減少（Hb、WBC、PLT均降低），中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L；③骨髓象：增生減低，非造血細(xì)胞增多，無(wú)肝脾腫大（排除白血病等其他疾?。＃?）主要護(hù)理診斷：①活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；②有感染的危險(xiǎn)：與粒細(xì)胞減少、免疫功能低下有關(guān)；③有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與貧血、食欲減退有關(guān)；⑤焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)（任選4個(gè)）。（3）“有感染的危險(xiǎn)”的護(hù)理措施：①環(huán)境管理：病室每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），紫外線消毒30分鐘/次，地面用含氯消毒液擦拭2次/日；限制探視，避免與感染患者接觸；②個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙（或棉球清潔口腔），餐后用生理鹽水+制霉菌素漱口液含漱；便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴（1520分鐘）；每日溫水擦浴，保持皮膚清潔；③監(jiān)測(cè)感染跡象：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，觀察咽部是否充血、肺部有無(wú)啰音、肛周有無(wú)紅腫；④預(yù)防措施：粒細(xì)胞＜0.5×10?/L時(shí)住隔離病房，限制外出；避免食用生、冷、不潔食物，水果需去皮；⑤遵醫(yī)囑用藥：給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）促進(jìn)粒細(xì)胞生成，必要時(shí)輸注丙種球蛋白增強(qiáng)免疫力。案例2：患者，男，45歲，因“發(fā)熱伴鼻出血2周”入院。既往體健。查體：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；貧血貌，雙側(cè)鼻腔填塞止血紗條（仍有滲血），全身皮膚散在瘀斑，頸部及腋窩可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)（直徑12cm），胸骨下段壓痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，WBC28×10?/L（原始細(xì)胞占65%），PLT30×10?/L；骨髓象：骨髓增生極度活躍，原始粒細(xì)胞占82%，POX染色（+）。診斷為“急性髓系白血?。ˋMLM2型）”，擬行DA方案化療（柔紅霉素+阿糖胞苷）。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（至少5個(gè)）（2）化療期間如何預(yù)防“柔紅霉素”的心臟毒性？（3）針對(duì)“出血”提出護(hù)理措施。答案：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高：與白血病細(xì)胞增殖、感染有關(guān)；②有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少（30×10?/L）、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)；③疼痛：胸骨壓痛，與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血（Hb75g/L）、感