多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)考核試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見的多重耐藥菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌D.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）答案：C。解析：大腸埃希菌本身不是典型的多重耐藥菌，而MRSA、VRE、PDR-AB都是常見的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離答案：C。解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。3.對(duì)確診或疑似的多重耐藥菌患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施哪種隔離措施（）A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.消毒隔離答案：A。理由同第2題。4.多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)安置在（）A.單人病房B.雙人病房C.三人病房D.多人病房答案：A。解析：單人病房能更好地實(shí)施接觸隔離，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。5.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)（）A.不用實(shí)施手衛(wèi)生B.都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生C.沒必要實(shí)施手衛(wèi)生D.以上都不對(duì)答案：B。解析：手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播的重要措施，在上述情況下都應(yīng)實(shí)施。6.加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤的（）A.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B.正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案C.加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生答案：A。解析：必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，才能合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生。7.完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.及時(shí)脫去手套B.及時(shí)脫去隔離衣C.及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生D.以上都不用做答案：D。解析：完成操作后，及時(shí)脫去手套、隔離衣并進(jìn)行手衛(wèi)生是防止多重耐藥菌傳播的必要步驟。8.以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D.多重耐藥菌（MRBA）答案：D。正確的多重耐藥菌英文縮寫是MDR，而不是MRBA。9.對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A.隨便進(jìn)行清潔和消毒B.不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒C.應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒D.沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒答案：C。解析：使用專用物品進(jìn)行清潔和消毒可避免交叉感染。10.多重耐藥菌患者采取的隔離標(biāo)識(shí)為（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：C。解析：多重耐藥菌患者隔離標(biāo)識(shí)為粉色，代表接觸隔離。11.關(guān)于飛沫傳播，以下說法不正確的是（）A.可以通過一定的距離通過空氣傳播B.顆粒較大，不會(huì)長時(shí)間懸浮在空氣中C.說話、咳嗽、打噴嚏都可能造成飛沫傳播D.醫(yī)用口罩不能阻擋飛沫傳播答案：D。解析：醫(yī)用口罩能有效阻擋飛沫傳播。12.對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測的目的不包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌B.監(jiān)測多重耐藥菌的流行趨勢C.為醫(yī)院感染控制措施提供依據(jù)D.促進(jìn)抗菌藥物的使用答案：D。解析：對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測是為了控制感染，而不是促進(jìn)抗菌藥物使用。13.以下哪種情況不需要穿隔離衣（）A.為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作B.為多重耐藥菌患者進(jìn)行靜脈輸液C.為多重耐藥菌患者測量體溫D.進(jìn)入多重耐藥菌患者手術(shù)房間答案：C。解析：測量體溫一般不會(huì)有大量的接觸患者體液等情況，通常不需要穿隔離衣。14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（）A.首選單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.以上都對(duì)答案：D。解析：單間隔離是首選，同類患者可同室安置，但要避免與高?；颊咄?。15.預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是（）A.增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)B.嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)操作規(guī)程C.加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用D.為了減少費(fèi)用，可重復(fù)使用醫(yī)療器械答案：D。解析：醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行處理，不能為減少費(fèi)用重復(fù)使用，以免造成感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.常見的多重耐藥菌有（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌D.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）E.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）答案：ABCDE。這些都是臨床上常見的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素有（）A.長時(shí)間住院B.近期使用廣譜抗菌藥物C.有侵襲性操作D.免疫功能低下E.高齡答案：ABCDE。長時(shí)間住院增加了感染機(jī)會(huì)，廣譜抗菌藥物使用易篩選出耐藥菌，侵襲性操作破壞機(jī)體屏障，免疫功能低下和高齡患者抵抗力弱，都易發(fā)生多重耐藥菌感染。3.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有（）A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生B.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施C.遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程D.加強(qiáng)清潔和消毒工作E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE。這些措施都是預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的重要手段。4.醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生（）A.直接接觸患者前后B.接觸患者體液或者分泌物后C.接觸患者使用過的物品后D.處理清潔物品后E.摘掉手套后答案：ABCE。處理清潔物品后一般不需要專門進(jìn)行手衛(wèi)生，而其他情況都需要。5.對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)采取的隔離措施包括（）A.盡量選擇單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.多重耐藥菌感染患者或定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施E.沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離答案：ABCDE。這些都是對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者實(shí)施隔離的正確措施。6.關(guān)于多重耐藥菌的消毒隔離措施，正確的是（）A.醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用B.每天對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭消毒C.患者出院或轉(zhuǎn)院后，病室要進(jìn)行終末消毒D.地面用含氯消毒劑進(jìn)行拖拭E.隔離病房門口應(yīng)放置腳墊并每日用含氯消毒劑浸濕答案：ABCDE。這些措施能有效防止多重耐藥菌在醫(yī)院環(huán)境中的傳播。7.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括（）A.對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督B.定期對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測資料進(jìn)行分析和反饋C.協(xié)助臨床科室做好多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制工作D.對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作答案：ABCDE。醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中承擔(dān)著多方面的職責(zé)。8.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.多重耐藥菌的種類B.多重耐藥菌的分布C.多重耐藥菌的耐藥率D.多重耐藥菌感染患者的臨床特征E.多重耐藥菌的傳播途徑答案：ABCDE。全面監(jiān)測這些內(nèi)容有助于掌握多重耐藥菌的流行情況，制定防控措施。9.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。這些都是抗菌藥物不合理應(yīng)用的常見表現(xiàn)。10.預(yù)防多重耐藥菌感染的宣傳教育內(nèi)容包括（）A.多重耐藥菌感染的危害B.多重耐藥菌感染的預(yù)防措施C.手衛(wèi)生的重要性D.抗菌藥物合理使用的知識(shí)E.醫(yī)院感染報(bào)告制度答案：ABCD。宣傳教育主要是讓相關(guān)人員了解多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)和防控措施，醫(yī)院感染報(bào)告制度并非宣傳教育的主要內(nèi)容。三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌是指對(duì)三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。（）答案：正確。這是多重耐藥菌的定義。2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。（）答案：正確。這樣可以避免交叉感染其他患者。3.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（）答案：錯(cuò)誤。手套可能存在肉眼看不見的破損，且脫手套過程中也可能污染手，所以脫手套后要進(jìn)行手衛(wèi)生。4.多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。（）答案：正確。多重耐藥菌感染患者的生活垃圾可能攜帶病原菌，按醫(yī)療廢物處理可防止傳播。5.接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。（）答案：正確。這是防止接觸傳播的正確措施。6.為了節(jié)約資源，多重耐藥菌感染患者使用過的一次性醫(yī)療用品可以回收再利用。（）答案：錯(cuò)誤。一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不能回收再利用。7.對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者的診療環(huán)境，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和消毒。（）答案：正確。保持診療環(huán)境清潔可減少病原菌傳播。8.多重耐藥菌感染患者的床頭不需要設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)在床頭設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)隔離措施。9.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者前后不用進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：錯(cuò)誤。接觸前后都要進(jìn)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。10.多重耐藥菌監(jiān)測是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要內(nèi)容之一。（）答案：正確。多重耐藥菌監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施。答：預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要包括以下幾個(gè)方面：-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后等情況下，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生，可使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手。-嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：首選單間隔離多重耐藥菌感染患者或定植患者，若無條件可將同類患者安置在同一房間，避免與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或免疫功能抑制患者同室。在患者床頭和病歷夾上設(shè)置接觸隔離標(biāo)識(shí)。進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離，進(jìn)入隔離房間要戴手套、穿隔離衣，操作結(jié)束后及時(shí)脫去并進(jìn)行手衛(wèi)生。-遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：在進(jìn)行各種侵襲性操作時(shí)，如氣管插管、深靜脈穿刺等，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，避免污染，減少感染機(jī)會(huì)。-加強(qiáng)清潔和消毒工作：使用專用的物品對(duì)收治多重耐藥菌患者的病房進(jìn)行清潔和消毒，每天對(duì)物體表面（如床欄、床頭柜等）進(jìn)行擦拭消毒，地面用含氯消毒劑拖拭?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)院后，進(jìn)行終末消毒。醫(yī)療器械、器具及物品要專人專用，用后及時(shí)消毒處理。-合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。-加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測：及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，監(jiān)測其流行趨勢，分析耐藥情況，為醫(yī)院感染控制措施提供依據(jù)。-加強(qiáng)宣傳教育：對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識(shí)的宣傳教育，提高防控意識(shí)。2.簡述醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌感染預(yù)防與控制中的職責(zé)。答：醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌感染預(yù)防與控制中承擔(dān)著重要職責(zé)，具體如下：-遵守手衛(wèi)生規(guī)范：嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征進(jìn)行手衛(wèi)生，包括洗手和使用速干手消毒劑，在接觸患者前后、操作前后、接觸患者體液等后都要及時(shí)進(jìn)行，防止交叉感染。-嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施：對(duì)確診或疑似的多重耐藥菌患者，要按照要求實(shí)施接觸隔離。安置患者在合適的病房，做好隔離標(biāo)識(shí)。在進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，正確穿戴手套、隔離衣等防護(hù)用品，操作結(jié)束后及時(shí)處理并進(jìn)行手衛(wèi)生。-規(guī)范無菌操作：在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、插管等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保操作過程的無菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。-合理使用抗菌藥物：根據(jù)患者病情，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，合理選擇抗菌藥物的品種、劑量、給藥途徑和療程，避免無指征用藥和濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。-加強(qiáng)環(huán)境清潔與