急診科護(hù)士?？瓶己四M習(xí)題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況不屬于急診分診的范疇？A.評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度B.確定患者就診科室C.為患者進(jìn)行初步治療D.安排患者就診順序答案：C。急診分診主要是對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、確定就診科室和安排就診順序，初步治療不屬于分診范疇。2.對(duì)疑似心肌梗死的患者，首要的處理措施是：A.立即抽血查心肌酶B.讓患者平臥，給予吸氧C.做心電圖檢查D.建立靜脈通道答案：B。對(duì)于疑似心肌梗死患者，首要措施是讓患者平臥休息，減少心肌耗氧，同時(shí)給予吸氧改善氧供。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性的大蒜味。4.患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100-120次/分。5.對(duì)于昏迷患者，防止誤吸的最佳體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高足低位答案：B。側(cè)臥位可使口腔分泌物自然流出，減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，是昏迷患者防止誤吸的最佳體位。6.中暑患者降溫治療時(shí)，應(yīng)將體溫降至：A.37℃左右B.37.5℃左右C.38℃左右D.38.5℃左右答案：C。中暑患者降溫治療時(shí)，一般將體溫降至38℃左右即可，避免體溫過低。7.張力性氣胸患者急救時(shí)首先應(yīng)：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣答案：D。張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。8.腦出血患者急性期應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.側(cè)臥位答案：C。頭高腳低位可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有利于腦出血患者病情的穩(wěn)定。9.急性腹痛患者在未明確診斷前，不宜使用：A.鎮(zhèn)靜劑B.鎮(zhèn)痛藥C.抗生素D.胃腸減壓答案：B。未明確診斷前使用鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)掩蓋病情，影響診斷，不利于治療。10.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高壓氧治療B.面罩吸氧C.鼻導(dǎo)管吸氧D.呼吸興奮劑答案：A。高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法。11.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則不包括：A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先遠(yuǎn)后近答案：D。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先處理距離急救人員較近的患者。12.過敏性休克患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。過敏性休克患者最早出現(xiàn)的癥狀多為皮膚黏膜癥狀，如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等。13.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：C。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、面色和口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)等，瞳孔散大是病情惡化的表現(xiàn)，不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。14.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)以：A.能阻斷動(dòng)脈血和淋巴液回流為宜B.能阻斷靜脈血和淋巴液回流為宜C.能阻斷動(dòng)脈血和靜脈血回流為宜D.以上都不對(duì)答案：B。早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)以能阻斷靜脈血和淋巴液回流為宜，避免過緊阻斷動(dòng)脈血供應(yīng)導(dǎo)致肢體壞死。15.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解急性左心衰竭的癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.急診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括：A.敏銳的觀察力B.良好的心理素質(zhì)C.熟練的急救技能D.較強(qiáng)的溝通能力答案：ABCD。急診工作的特殊性要求護(hù)士具備敏銳的觀察力以快速發(fā)現(xiàn)病情變化，良好的心理素質(zhì)應(yīng)對(duì)各種緊急情況，熟練的急救技能進(jìn)行有效的救治，較強(qiáng)的溝通能力與患者及家屬進(jìn)行良好的交流。2.常見的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)方式有：A.救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)B.直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)C.輪船轉(zhuǎn)運(yùn)D.火車轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD。這些都是常見的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)方式，可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。3.以下屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)的是：A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高答案：ABCD。多發(fā)傷涉及多個(gè)部位和臟器損傷，傷情復(fù)雜，容易出現(xiàn)休克、感染等并發(fā)癥，死亡率也相對(duì)較高。4.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.氣管黏膜損傷C.誤吸D.心律失常答案：ABCD。氣管插管過程中可能會(huì)導(dǎo)致牙齒損傷、氣管黏膜損傷，操作不當(dāng)還可能引起誤吸，刺激氣道也可能誘發(fā)心律失常。5.中暑的類型有：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病現(xiàn)已歸為熱射病的一種特殊類型。6.急性中毒的急救原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD。這些都是急性中毒急救的基本原則，可有效減少毒物對(duì)機(jī)體的損害。7.心臟驟停的常見原因有：A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD。冠心病導(dǎo)致的心肌梗死是心臟驟停的常見原因之一，電擊傷、溺水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等也可引起心臟驟停。8.顱腦損傷患者的觀察要點(diǎn)包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)答案：ABCD。觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征和肢體活動(dòng)等對(duì)于判斷顱腦損傷患者的病情變化和預(yù)后非常重要。9.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.意識(shí)障礙答案：ABCD。糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)。10.創(chuàng)傷患者的急救措施包括：A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)答案：ABCD。止血、包扎、固定和搬運(yùn)是創(chuàng)傷患者急救的基本措施，可有效減少創(chuàng)傷對(duì)患者的進(jìn)一步損害。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫急救人員并獲取除顫器。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：-經(jīng)口中毒者，立即進(jìn)行催吐、洗胃。洗胃應(yīng)盡早、徹底，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）等。-洗胃后可給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。（3）應(yīng)用特效解毒劑：-膽堿酯酶復(fù)活劑，如氯解磷定、碘解磷定等，能恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性。-抗膽堿藥，如阿托品，能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。（4）對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治休克、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油片后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油無效，有高血壓和冠心病病史，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，這些都符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下急救措施：（1）一般處理：讓患者絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力，給予吸氧，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)。（2）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等藥物止痛，緩解患者疼痛癥狀，減輕心肌耗氧。（3）建立靜脈通道：迅速建立至少兩條靜脈通道，以便及時(shí)給藥。（4）再灌注治療：-溶栓治療：如果患者無溶栓禁忌證，應(yīng)