搶救藥品知識試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.腎上腺素的主要作用機制是（）A.激動α受體B.激動β受體C.同時激動α和β受體D.阻斷α受體答案：C解析：腎上腺素能同時激動α和β受體。激動α受體可使皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管收縮；激動β?受體可使心肌收縮力增強、心率加快、傳導(dǎo)加速；激動β?受體可使支氣管平滑肌舒張、冠狀動脈擴張等。2.阿托品用于治療有機磷中毒時，其主要作用是（）A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M受體C.阻斷N受體D.直接解毒答案：B解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能拮抗乙酰膽堿對M膽堿受體的激動作用，緩解有機磷中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。3.多巴胺在小劑量時（每分鐘2-5μg/kg）主要作用于（）A.多巴胺受體B.α受體C.β受體D.以上都不對答案：A解析：小劑量多巴胺（每分鐘2-5μg/kg）主要作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，有排鈉利尿作用。4.去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)是（）A.心律失常B.急性腎功能衰竭C.低血壓D.支氣管痙攣答案：B解析：去甲腎上腺素強烈收縮血管，若劑量過大或用藥時間過長可使腎血管劇烈收縮，導(dǎo)致少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，引起急性腎功能衰竭。5.下列哪種藥物是呼吸興奮劑（）A.尼可剎米B.利多卡因C.地西泮D.阿托品答案：A解析：尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，常用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。6.呋塞米屬于（）A.強效利尿藥B.中效利尿藥C.弱效利尿藥D.脫水藥答案：A解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特異性地抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運體，抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，產(chǎn)生強大的利尿作用，屬于強效利尿藥。7.地塞米松的作用不包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.升高血糖答案：無正確選項解析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強大的抗炎、抗過敏、抗休克作用，還能升高血糖、促進蛋白質(zhì)分解、增加脂肪分解等。8.氨茶堿的主要作用不包括（）A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強心D.降血壓答案：D解析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣；興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度；還具有一定的強心作用。但其一般不會導(dǎo)致血壓下降，相反，大劑量使用可能會使血壓升高。9.利多卡因主要用于治療（）A.心房顫動B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩答案：B解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低自律性，提高致顫閾，縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)期，常用于治療室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速等。10.下列藥物中，可用于治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，能迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。11.納洛酮的作用機制是（）A.激動阿片受體B.阻斷阿片受體C.抑制阿片受體的合成D.促進阿片受體的代謝答案：B解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷阿片受體，對抗阿片類藥物的作用，用于阿片類藥物中毒的解救、解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制等。12.酚妥拉明的主要作用是（）A.激動α受體B.阻斷α受體C.激動β受體D.阻斷β受體答案：B解析：酚妥拉明為短效α受體阻斷藥，能選擇性地阻斷α受體，擴張血管，降低外周阻力，使血壓下降。13.碳酸氫鈉用于糾正酸中毒的主要機制是（）A.直接中和胃酸B.增加堿儲備C.促進酸性物質(zhì)的排泄D.抑制酸性物質(zhì)的生成答案：B解析：碳酸氫鈉進入體內(nèi)后，解離成鈉離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子可與氫離子結(jié)合生成碳酸，再分解為水和二氧化碳，二氧化碳經(jīng)肺排出，從而增加堿儲備，糾正酸中毒。14.下列藥物中，可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常的是（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動，是治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選藥物。15.西地蘭的作用不包括（）A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.增加心輸出量D.降低心肌耗氧量答案：無正確選項解析：西地蘭是快速強心藥，能增強心肌收縮力，使心輸出量增加；反射性興奮迷走神經(jīng)，減慢心率；同時在不增加心肌耗氧量的情況下增加心輸出量。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明答案：ABCD解析：腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素能收縮或舒張血管，調(diào)節(jié)血壓，屬于血管活性藥物；酚妥拉明能阻斷α受體，擴張血管，也屬于血管活性藥物。2.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.散瞳D.治療緩慢型心律失常答案：ABCD解析：阿托品可松弛多種內(nèi)臟平滑肌，用于緩解胃腸道絞痛等；能抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺的分泌；滴眼可使瞳孔散大；還可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3.呼吸興奮劑使用的注意事項有（）A.保持呼吸道通暢B.嚴格掌握劑量C.密切觀察病情變化D.與氧療同時使用答案：ABCD解析：使用呼吸興奮劑時，首先要保持呼吸道通暢，以保證藥物能發(fā)揮作用；嚴格掌握劑量，避免因劑量過大導(dǎo)致驚厥等不良反應(yīng)；密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案；呼吸興奮劑與氧療同時使用，可提高療效。4.呋塞米的不良反應(yīng)包括（）A.水電解質(zhì)紊亂B.耳毒性C.高尿酸血癥D.胃腸道反應(yīng)答案：ABCD解析：呋塞米利尿作用強大，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉等；大劑量或長期應(yīng)用可引起耳毒性，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾；還可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致高尿酸血癥；此外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.向心性肥胖答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能，增加感染的風險；長期大量使用可促進蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；可使水鈉潴留，引起高血壓；還可導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。6.氨茶堿的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.心律失常C.中樞興奮D.血壓升高答案：ABC解析：氨茶堿口服可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；靜脈注射過快或劑量過大可導(dǎo)致心律失常；還可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)失眠、煩躁等癥狀。一般小劑量使用時血壓無明顯變化，大劑量可能使血壓升高，但不是其主要不良反應(yīng)。7.利多卡因的禁忌證包括（）A.嚴重房室傳導(dǎo)阻滯B.嚴重肝功能不全C.對利多卡因過敏者D.心力衰竭答案：ABC解析：嚴重房室傳導(dǎo)阻滯患者使用利多卡因可能會進一步加重傳導(dǎo)阻滯；嚴重肝功能不全時，利多卡因的代謝減慢，血藥濃度升高，易發(fā)生毒性反應(yīng)；對利多卡因過敏者禁用。心力衰竭不是利多卡因的禁忌證。8.納洛酮可用于（）A.阿片類藥物中毒解救B.酒精中毒解救C.休克的輔助治療D.呼吸抑制的解救答案：ABCD解析：納洛酮能阻斷阿片受體，用于阿片類藥物中毒的解救；也可用于急性酒精中毒的解救；在休克治療中，可通過拮抗內(nèi)源性阿片肽的作用，起到輔助治療作用；還能解除各種原因引起的呼吸抑制。9.酚妥拉明的臨床應(yīng)用有（）A.治療外周血管痙攣性疾病B.抗休克C.治療嗜鉻細胞瘤D.診斷嗜鉻細胞瘤答案：ABCD解析：酚妥拉明能擴張血管，可用于治療外周血管痙攣性疾病，如雷諾綜合征等；在抗休克治療中，可改善微循環(huán)；對于嗜鉻細胞瘤，可用于術(shù)前準備和治療高血壓危象，還可用于嗜鉻細胞瘤的診斷（酚妥拉明試驗）。10.碳酸氫鈉的使用注意事項有（）A.靜滴時應(yīng)注意速度不宜過快B.注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡C.避免與酸性藥物混合使用D.腎功能不全者慎用答案：ABCD解析：碳酸氫鈉靜滴速度過快可引起局部疼痛、組織壞死等；使用過程中可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等，應(yīng)注意監(jiān)測；碳酸氫鈉呈堿性，應(yīng)避免與酸性藥物混合使用，以免發(fā)生中和反應(yīng)；腎功能不全者使用碳酸氫鈉可能會加重水鈉潴留和代謝性堿中毒，應(yīng)慎用。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在搶救中的應(yīng)用及注意事項。答：應(yīng)用：-過敏性休克：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，能迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物。-心臟驟停：可用于各種原因引起的心臟驟停，如溺水、電擊、麻醉意外等，配合心臟按壓、人工呼吸等進行心肺復(fù)蘇。-支氣管哮喘急性發(fā)作：能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕黏膜水腫，緩解哮喘癥狀。注意事項：-不良反應(yīng)：可引起心悸、煩躁、頭痛、血壓升高等，劑量過大可導(dǎo)致心律失常，甚至心室顫動。-禁忌證：高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進等患者禁用。-藥物相互作用：與洋地黃類藥物合用，可增加心律失常的發(fā)生風險；與α受體阻斷藥合用，可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。-給藥途徑和劑量：應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑掌握給藥途徑和劑量，皮下或肌內(nèi)注射吸收快，靜脈注射作用迅速但應(yīng)緩慢推注。2.簡述阿托品化的表現(xiàn)及阿托品中毒的表現(xiàn)。答：阿托品化的表現(xiàn)：-瞳孔較前擴大，不再縮小。-顏面潮紅，皮膚干燥。-腺體分泌減少，口干，肺部啰音減少或消失。-心率加快。-意識障礙減輕。阿托品中毒的表現(xiàn)：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺、驚厥等，嚴重者可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷。-眼部癥狀：瞳孔極度散大。-循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心動過速，甚至出現(xiàn)心律失常。-其他癥狀：高熱、皮膚干燥、口干、腹脹、尿潴留等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，45歲，因食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、皮膚瘙癢、出冷汗，血壓70/40mmHg，心率120次/分。診斷為過敏性休克。1.應(yīng)立即采取的搶救措施有哪些？答：-立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。-讓患者仰臥，頭低腳高，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。-立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg，必要時可重復(fù)給藥。-吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。-建立靜脈通道，快速補充血容量，可選用生理鹽水、林格氏液等。-靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg，以減輕過敏反應(yīng)。-給予抗組胺藥物，如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射，以緩解皮膚瘙癢等癥狀。-密切觀察患者的生命體征、意識