護師-護理學模擬練習題與參考答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于護理學的四個基本概念（）A.人B.環(huán)境C.健康D.護理程序E.護理答案：D解析：護理學的四個基本概念為人、環(huán)境、健康和護理。護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，并非護理學的基本概念。2.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，是患者對其所經(jīng)歷的感覺、思考的問題及擔心的內容進行的描述，如腹部脹痛是患者自己感覺到的，屬于主觀資料。而體溫、面色、心率、呼吸情況等通過檢查可客觀測量和觀察到的資料屬于客觀資料。3.護士在為患者進行護理操作時，應遵循的首要原則是（）A.安全原則B.舒適原則C.效率原則D.美觀原則E.尊重原則答案：A解析：在護理操作中，安全是首要原則。只有確保患者的安全，才能進行有效的護理，避免因操作不當給患者帶來傷害。舒適原則、效率原則、美觀原則等也是護理操作中需要考慮的方面，但安全是最基本、最重要的。尊重原則主要體現(xiàn)在護患溝通和對待患者的態(tài)度上。4.下列哪種臥位屬于被迫臥位（）A.仰臥位B.側臥位C.半坐臥位D.端坐位E.俯臥位答案：D解析：被迫臥位是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位。端坐位常見于心肺功能不全的患者，因呼吸困難而被迫采取端坐位以減輕呼吸困難的癥狀。仰臥位、側臥位、俯臥位可根據(jù)患者的舒適和治療需要主動選擇，半坐臥位也可在一定情況下由患者主動配合調整，不完全屬于被迫臥位。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄時，為了阻斷動脈血流，需要較高的壓力，因此測得的血壓值會偏高。袖帶過寬時，測得的血壓值會偏低。袖帶的寬窄主要影響血壓測量的準確性，對脈壓差的影響較小。6.長期鼻飼患者，胃管更換的時間是（）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天答案：D解析：長期鼻飼患者，胃管應每周更換一次，即7天更換一次，以防止胃管污染和細菌滋生，減少感染的機會。7.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺答案：E解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，此時應更換針頭重新穿刺。改變針頭位置可能無法解決問題，提高輸液瓶對針頭脫出血管外的情況沒有作用，用注射器推注可能會導致局部組織腫脹加重，局部熱敷不能解決針頭脫出的根本問題。8.為患者進行大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.30℃～32℃B.33℃～35℃C.36℃～38℃D.39℃～41℃E.42℃～45℃答案：D解析：大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為39℃～41℃，這個溫度接近人體體溫，可減少對腸道的刺激。溫度過高可能會損傷腸道黏膜，溫度過低則可能引起腸道痙攣。9.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.意識喪失、尿便失禁E.呼吸道阻塞癥狀答案：E解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導致呼吸道狹窄引起的。隨后可能會出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀（如血壓下降）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁不安、意識喪失）等。10.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.濃硫酸E.氰化物答案：D解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒時，在合適的情況下可根據(jù)毒物性質選擇合適的洗胃液進行洗胃。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院內感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染D.與上次住院有關的感染E.門診患者在醫(yī)院獲得的感染答案：ACDE解析：醫(yī)院內感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染；同時，門診患者在醫(yī)院獲得的感染以及與上次住院有關的感染也屬于醫(yī)院內感染。而入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內感染，因為其感染源并非來自醫(yī)院。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意（）A.嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.仔細核查醫(yī)囑C.有疑問時及時向醫(yī)生提出D.隨意修改醫(yī)囑E.及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑答案：ABCE解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，仔細核查醫(yī)囑的準確性和合理性。如有疑問，應及時向醫(yī)生提出，以確保醫(yī)囑的正確執(zhí)行。護士不能隨意修改醫(yī)囑，必須按照醫(yī)生的醫(yī)囑及時準確地執(zhí)行。3.下列關于氧氣吸入的描述正確的有（）A.氧氣筒內氧氣不可用盡B.氧氣筒應放在陰涼處C.氧氣表及螺旋口上可涂油潤滑D.使用氧氣時應先調節(jié)流量再連接吸氧管E.停用氧氣時應先拔出吸氧管再關閉氧氣開關答案：ABDE解析：氧氣筒內氧氣不可用盡，至少應保留0.5MPa的壓力，以防再充氣時引起爆炸。氧氣筒應放在陰涼處，避免陽光直射和靠近熱源。氧氣表及螺旋口上不可涂油，以免引起燃燒。使用氧氣時應先調節(jié)流量再連接吸氧管，以防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷患者。停用氧氣時應先拔出吸氧管再關閉氧氣開關，防止發(fā)生肺組織損傷。4.下列關于發(fā)熱患者護理措施正確的有（）A.臥床休息B.補充營養(yǎng)和水分C.物理降溫D.口腔護理E.密切觀察生命體征答案：ABCDE解析：發(fā)熱患者應臥床休息，以減少能量消耗。補充營養(yǎng)和水分可滿足機體代謝需求，防止脫水。物理降溫可幫助降低體溫，緩解不適。發(fā)熱患者口腔內細菌易繁殖，應做好口腔護理。密切觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應措施。5.下列屬于冷療禁忌部位的有（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案：ABCDE解析：冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓，這些部位用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮。三、簡答題1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內容。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。-評估：是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集服務對象生理、心理、社會、文化、精神等各方面資料的過程。評估方法包括觀察、交談、護理體格檢查、查閱資料等。收集的資料分為主觀資料和客觀資料。-診斷：是護士在評估的基礎上，對所收集的資料進行分析、綜合、判斷，從而確定護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關因素四部分組成。常見的護理診斷類型有現(xiàn)存的護理診斷、危險的護理診斷、健康的護理診斷等。-計劃：是針對護理診斷制定具體的護理措施，以達到預期的護理目標。計劃的步驟包括排列護理診斷的優(yōu)先順序、確定預期目標、制定護理措施、護理計劃成文。護理措施可分為依賴性護理措施、獨立性護理措施和協(xié)作性護理措施。-實施：是將計劃付諸行動，實現(xiàn)護理目標的過程。實施前要做好準備，包括重新評估服務對象、檢查和修改護理計劃、準備實施護理措施所需要的知識和技能、決定是否需要其他人員的幫助、準備服務對象及環(huán)境。實施過程中要運用各種護理技術和溝通技巧，密切觀察服務對象的反應，及時調整護理措施。-評價：是將服務對象的實際健康狀況與預期目標進行比較并作出判斷的過程。評價內容包括護理過程的評價和護理效果的評價。評價步驟包括收集資料、判斷效果、分析原因、修訂計劃。2.簡述靜脈輸液的目的。-補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。適用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者，通過輸入適量的液體，可增加血容量，改善組織灌注，維持正常的血壓和器官功能。-供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃腸道疾病等患者，可通過靜脈輸液補充蛋白質、糖類、脂肪、維生素、電解質等營養(yǎng)物質。-輸入藥物，治療疾病。通過靜脈輸液可將藥物直接輸入血液循環(huán)，迅速達到有效的血藥濃度，發(fā)揮治療作用。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥解救中毒等。3.簡述臨終患者的心理反應過程及護理措施。臨終患者的心理反應過程通常分為五個階段：-否認期：患者不承認自己即將面臨死亡，認為是醫(yī)生誤診，希望有新的檢查方法或治療方案來推翻診斷。護理措施：護士應坦誠溫和地與患者溝通，既不要揭穿患者的防衛(wèi)機制，也不要欺騙患者，注意維持患者適當?shù)南Ｍ?，耐心傾聽患者的訴說，經(jīng)常陪伴在患者身邊。-憤怒期：患者意識到死亡的必然性后，表現(xiàn)出憤怒、怨恨、嫉妒等情緒，常遷怒于家屬和醫(yī)護人員。護理措施：護士要理解患者的憤怒情緒是一種心理防衛(wèi)反應，允許患者發(fā)泄內心的不滿，不要對患者的憤怒行為采取任何個人攻擊行為，盡量為患者提供發(fā)泄的機會，同時做好家屬的工作，給予患者寬容、關愛和理解。-協(xié)議期：患者開始接受臨終的事實，希望通過與醫(yī)護人員合作，采取一些措施來延緩死亡的時間，如提出一些條件，希望醫(yī)護人員滿足。護理措施：護士應主動關心患者，鼓勵患者說出內心的感受，盡可能滿足患者的要求，指導患者更好地配合治療和護理，以減輕痛苦，控制癥狀。-憂郁期：患者清楚地看到自己已接近死亡，表現(xiàn)出悲傷、絕望、情緒低落等。護理措施：護士應多給予患者同情和照顧，允許患者表達其失落、悲哀的情緒，鼓勵家屬陪伴在患者身邊，盡可能滿足患者的合理要求，安排親朋好友見面、相聚，讓患者有機會交代后事。-接受期：患者接受即將死亡的事實，情緒平靜，不再抱怨和悲傷，處于一種安寧、平靜的狀態(tài)。護理措施：護士應尊重患者的意愿，提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾，陪伴在患者身邊，滿足患者的生理和心理需求。四、病例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院。患者咳嗽、咳痰加重，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者目前存在哪些護理診斷？-氣體交換受損：與肺部疾病導致的通氣和換氣功能障礙有關。依據(jù)患者有COPD病史，此次急性發(fā)作出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關?；颊呖人?、咳痰加重，提示痰液排出不暢。-體溫過高：與肺部感染有關?；颊唧w溫38.5℃。-焦慮：與呼吸困難導致的不適、對疾病預后的擔憂等有關。患者因疾病發(fā)作出現(xiàn)呼吸困難等不適，可能會產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對該患者的氣體交換受損護理診斷，應采取哪些護理措施？-休息與體位：協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。保證患者充足的休息，減少機體耗氧量。-吸氧：遵醫(yī)囑給予合適的吸氧方式和氧流量，一般為低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀況。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，口唇及甲床的顏色，監(jiān)測動脈血氣分析結果，了解患者的氣體