急救護(hù)理復(fù)習(xí)題及答案一、單項選擇題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員不包括（）A.第一目擊者B.急救醫(yī)護(hù)人員C.醫(yī)院急診科醫(yī)生D.?？漆t(yī)生E.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士答案：D。急救醫(yī)療服務(wù)體系主要參與人員包括第一目擊者、急救醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院急診科醫(yī)生以及重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士等。?？漆t(yī)生主要負(fù)責(zé)?？萍膊〉脑\斷和治療，并非急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員。2.現(xiàn)場急救時對扎入體內(nèi)的異物應(yīng)采取的處理方法是（）A.立即拔除異物B.固定異物后搬運(yùn)C.拔出異物后止血包扎D.不處理E.以上都不對答案：B。對于扎入體內(nèi)的異物，不能立即拔除，因為拔出可能會引起大出血等嚴(yán)重后果，應(yīng)固定異物后搬運(yùn)，以避免異物在搬運(yùn)過程中移動造成更嚴(yán)重的損傷。3.下列哪項不屬于心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.心音消失D.面色蒼白E.瞳孔縮小答案：E。心臟驟停時，患者會出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失、面色蒼白等表現(xiàn)，而瞳孔會散大，不是縮小。4.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓的頻率為100-120次/分。5.休克早期的臨床表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.皮膚紫紺C.脈壓縮小D.少尿E.呼吸急促答案：C。休克早期由于機(jī)體的代償機(jī)制，患者會出現(xiàn)脈壓縮小等表現(xiàn)。表情淡漠多見于休克中期，皮膚紫紺、少尿、呼吸急促在休克進(jìn)一步發(fā)展時更為明顯。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味E.苦杏仁味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性的大蒜味。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；酒味常見于飲酒后；氨味多見于尿毒癥患者；苦杏仁味見于氰化物中毒患者。7.中暑患者最適宜的環(huán)境溫度是（）A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃E.35-40℃答案：B。中暑患者應(yīng)置于20-25℃的環(huán)境中，有利于散熱降溫。8.一氧化碳中毒時，最先受累的器官是（）A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.腦答案：E。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200-300倍，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，而腦組織對缺氧最為敏感，所以最先受累的器官是腦。9.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥答案：C。單價抗蛇毒血清針對性強(qiáng)，能特異性地中和相應(yīng)蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。多價抗蛇毒血清適用于不能確定毒蛇種類時。10.顱腦損傷患者床頭抬高15-30°的目的是（）A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.有利于觀察病情D.便于護(hù)理操作E.防止誤吸答案：B。顱腦損傷患者床頭抬高15-30°可利用重力作用，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。二、多項選擇題1.急救護(hù)理工作的特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性E.風(fēng)險高答案：ABCDE。急救護(hù)理工作具有急（病情急）、忙（工作繁忙）、多學(xué)科性（涉及多種學(xué)科知識）、易感染性（接觸各種病原體的機(jī)會多）、風(fēng)險高（病情復(fù)雜多變，處理不當(dāng)后果嚴(yán)重）等特點(diǎn)。2.心臟驟停的原因包括（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂E.藥物中毒答案：ABCDE。冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心臟驟停的常見原因；電擊傷、溺水可直接影響心臟功能；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鉀血癥等可影響心肌的電生理活動；藥物中毒如洋地黃中毒等也可能導(dǎo)致心臟驟停。3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.平臥位或中凹臥位B.迅速建立靜脈通道C.觀察生命體征D.保暖E.記錄出入量答案：ABCDE。休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；迅速建立靜脈通道，以便及時補(bǔ)液和用藥；密切觀察生命體征，了解病情變化；注意保暖，避免體溫過低加重休克；準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者的液體平衡情況。4.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對不同毒物使用相應(yīng)的解毒劑；對癥治療，維持患者的生命體征和重要器官功能。5.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：ABCD。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。熱痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失引起的肌肉痙攣；熱衰竭是由于脫水、血容量不足引起的周圍循環(huán)衰竭；熱射病是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致的高熱、無汗、意識障礙等；日射病是頭部直接受太陽輻射引起的腦損傷。三、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：通過看、聽、感覺的方法判斷患者有無呼吸，同時觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，每5個循環(huán)后評估一次患者的呼吸和脈搏，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施如下：（1）迅速清除毒物：-立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物。-用大量清水或肥皂水沖洗皮膚、毛發(fā)等。-經(jīng)口服中毒者，立即進(jìn)行催吐、洗胃，洗胃液可選用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用），直至洗出液澄清無味為止。然后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。（2）應(yīng)用解毒藥物：-膽堿酯酶復(fù)能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。-抗膽堿藥：常用阿托品，能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。（3）密切觀察病情：-觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等。-觀察有無阿托品化和阿托品中毒的表現(xiàn)。阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等；阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、高熱、意識模糊、譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。（4）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。（5）對癥護(hù)理：如維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。3.簡述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識和表情：反映腦組織灌流情況。休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著休克加重，可出現(xiàn)表情淡漠、意識模糊甚至昏迷。（2）生命體征：-血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)之一。休克早期血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮??；休克進(jìn)展期血壓下降。-脈搏：休克早期脈搏增快，隨著休克加重，脈搏細(xì)速甚至摸不清。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。休克患者可出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。-體溫：大多偏低，但感染性休克患者體溫可升高。（3）皮膚色澤和溫度：反映體表灌流情況。休克時皮膚蒼白、濕冷，嚴(yán)重時可出現(xiàn)紫紺。（4）尿量：是反映腎臟灌流情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克預(yù)后的重要指標(biāo)之一。尿量少于25ml/h提示腎血流灌注不足，尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常值為5-12cmH?O。CVP低于正常提示血容量不足，高于正常提示心功能不全或血容量過多。四、案例分析題患者，男性，45歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏約200ml，1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院?；颊呱裰静磺?，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔針尖大小。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)為患者有明確的敵敵畏口服史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、口吐白沫、全身大汗、瞳孔針尖大小等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。2.請列出該患者的急救護(hù)理措施。答：急救護(hù)理措施如下：（1）立即清除毒物：-迅速脫去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水沖洗皮膚、毛發(fā)和指甲。-立即進(jìn)行洗胃，選用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，直至洗出液澄清無味為止。洗胃過程中要注意觀察患者的生命體征和洗胃液的出入量。-洗胃后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。（2）應(yīng)用解毒藥物：-遵醫(yī)囑給予膽堿酯酶復(fù)能劑，如氯解磷定，根據(jù)病情調(diào)整劑量和用藥時間。-同時給予抗膽堿藥阿托品，盡快達(dá)到阿托品化。密切觀察阿托品化和阿托品中毒的表現(xiàn)，及時調(diào)整阿托品的劑量。（3）保持呼吸道通暢：-及時清除患者口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物，防止窒息。-給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。-必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。（4）病情觀察：-持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的中毒癥狀是否緩解，如呼吸是否平穩(wěn)、出汗是否減少、瞳