職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案與處理流程職業(yè)暴露是指工作人員，如實(shí)驗(yàn)室人員、醫(yī)護(hù)人員等，在從事相關(guān)工作過程中，意外接觸到有毒、有害物質(zhì)或感染性物質(zhì)的情況。為有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的感染，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)工作人員的身體健康，特制定本應(yīng)急預(yù)案與處理流程。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急準(zhǔn)備-成立應(yīng)急小組：成立由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的職業(yè)暴露應(yīng)急處理小組，負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的預(yù)防、監(jiān)測、報(bào)告、處置等工作。明確各成員的職責(zé)和分工，確保在職業(yè)暴露事件發(fā)生時能夠迅速、有效地開展應(yīng)急處理工作。-人員培訓(xùn)：定期組織對可能發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的危害、預(yù)防措施、處理流程、報(bào)告制度等。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保工作人員掌握相關(guān)知識和技能。新入職員工必須在入職前接受職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。-物資儲備：配備充足的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等；急救藥品和設(shè)備，如沖洗液、消毒劑、止血藥物、急救箱等；以及檢測試劑和設(shè)備，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的檢測試劑和儀器。定期檢查和補(bǔ)充物資，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。監(jiān)測與報(bào)告-監(jiān)測：建立職業(yè)暴露監(jiān)測制度，對職業(yè)暴露的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測和分析。定期收集、整理和分析職業(yè)暴露的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括暴露類型、暴露源、暴露部位、處理措施等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，采取針對性的預(yù)防措施。-報(bào)告：發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在1小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括暴露的時間、地點(diǎn)、方式、暴露源情況、暴露部位及程度等。醫(yī)院感染管理科應(yīng)在接到報(bào)告后24小時內(nèi)向上級主管部門報(bào)告。應(yīng)急響應(yīng)-現(xiàn)場處理：發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)立即按照處理流程進(jìn)行局部處理。如皮膚暴露，應(yīng)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗等。-風(fēng)險(xiǎn)評估：應(yīng)急處理小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對暴露事件進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括暴露源的傳染性、暴露的類型和程度、暴露者的免疫狀態(tài)等，以確定暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn)程度。-預(yù)防用藥：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，決定是否對暴露者進(jìn)行預(yù)防用藥。如需預(yù)防用藥，應(yīng)在暴露后盡早開始，最好在2小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時。預(yù)防用藥的方案應(yīng)根據(jù)暴露源的類型和暴露的程度確定，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。-追蹤和隨訪：對暴露者進(jìn)行追蹤和隨訪，隨訪時間至少為1年。隨訪內(nèi)容包括定期進(jìn)行相關(guān)病毒的檢測、觀察暴露者的身體狀況等。在隨訪過程中，如發(fā)現(xiàn)暴露者感染相關(guān)病毒，應(yīng)及時進(jìn)行治療和處理。處理流程局部處理措施-皮膚損傷：立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。-黏膜暴露：應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。-銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，擠出傷口的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。報(bào)告與評估-報(bào)告：局部處理后，暴露者應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時填寫職業(yè)暴露報(bào)告表，并向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。-評估：醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對暴露事件進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括暴露源的傳染性、暴露的類型和程度、暴露者的免疫狀態(tài)等。預(yù)防用藥與檢測-預(yù)防用藥：根據(jù)評估結(jié)果，如需預(yù)防用藥，應(yīng)在暴露后盡早開始。預(yù)防用藥的方案應(yīng)根據(jù)暴露源的類型和暴露的程度確定，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。-檢測：對暴露者和暴露源進(jìn)行相關(guān)病毒的檢測。暴露者應(yīng)在暴露后立即、4周、8周、12周和6個月進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的檢測；暴露源應(yīng)進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體等檢測。追蹤與隨訪-追蹤：醫(yī)院感染管理科應(yīng)對暴露者的預(yù)防用藥情況進(jìn)行追蹤，確保暴露者按時、按量用藥。如暴露者在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。-