ICS03.080.99

A16

DB54

西藏自治區(qū)地方標準

DB54/T0213—2020

兒童福利機構(gòu)兒童綜合評估規(guī)范

2020-07-21發(fā)布2020-08-19實施

西藏自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB54/T0213—2020

目??次

前言.............................................................................................................................................................II

1范圍.........................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................................................................................1

3基本要求.................................................................................................................................................1

4評估分類.................................................................................................................................................1

4.1入院、離院評估.................................................................................................................................1

4.2例行評估.............................................................................................................................................1

4.3即時評估.............................................................................................................................................1

5評估目的.................................................................................................................................................2

6評估內(nèi)容.................................................................................................................................................2

6.1健康史.................................................................................................................................................2

6.2發(fā)育狀況.............................................................................................................................................2

6.3健康狀況.............................................................................................................................................2

6.4精神狀況.............................................................................................................................................3

6.5功能活動狀況.....................................................................................................................................3

7評估報告.................................................................................................................................................3

8評估信息的使用與管理.........................................................................................................................3

附錄A（規(guī)范性附錄）身體形態(tài)評估...................................................................................................4

附錄B（資料性附錄）精神狀況評估...................................................................................................7

附錄C（資料性附錄）功能活動狀況評估...........................................................................................9

參考文獻.....................................................................................................................................................11

I

DB54/T0213—2020

前??言

本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標準由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。

本標準起草單位：西藏自治區(qū)民政廳、拉薩市民政局、山南市民政局、中國標準化研究院、西藏自

治區(qū)標準化研究所。

本標準主要起草人：李坤威、白瑪玉珍、李宏、劉文紅、李彥鵬、次仁德吉、達娃次仁、劉守華、

李文武、張鶯、張劍、魏利偉、石維彬、扎西央宗、貢桑卓瑪。

II

DB54/T0213—2020

兒童福利機構(gòu)兒童綜合評估規(guī)范

1范圍

本標準規(guī)定了兒童福利機構(gòu)兒童綜合評估的基本要求、評估分類、評估目的、評估內(nèi)容、評估報告

和評估信息的使用與管理等。

本標準適用于兒童福利機構(gòu)兒童在院期間的綜合評估。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T17099兒童少年血紅蛋白篩檢

2009年衛(wèi)生部發(fā)布《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》

3基本要求

3.1應配有獨立的評估室，環(huán)境應安靜、舒適，整潔，評估場所相對固定。

3.2應建立評估小組，評估小組宜由醫(yī)生、護士、社工(社會工作者)組成。

3.3評估人員應經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓，且合格。

3.4應建立綜合評估的程序和流程。

3.5應配備必要的評估設備、測量工具，評估用具應定期消毒。

3.6評估人員應態(tài)度和藹，使用兒童可以理解的語言，向兒童及監(jiān)護人說明評估的目的、程序。

3.7評估結(jié)束后，應記錄評估結(jié)果并簽字。

4評估分類

4.1入院、離院評估

進入和離開兒童福利機構(gòu)時應對兒童進行綜合評估，包括兒童健康史、發(fā)育狀況、健康狀況、精神

狀況、功能活動狀況等，評估結(jié)束后應填寫健康檔案。入院評估應在兒童入院后1周內(nèi)完成，并給出評

估結(jié)果報告。

4.2例行評估

例行評估每年不應少于1次，包括身體發(fā)育狀況、精神狀況、功能活動狀況、學習能力、社會適應

能力等，評估結(jié)束后應在健康檔案中作階段小結(jié)。

4.3即時評估

當兒童身體和心理健康出現(xiàn)重大變化時進行的評估。評估時應回顧兒童既往健康情況、目前出現(xiàn)的

問題和嚴重程度，并說明已采取的處理措施和下一步照顧計劃。

A

1

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5評估目的

5.1提供兒童健康管理的主要內(nèi)容，提供入院、離院以及制定兒童照顧計劃的依據(jù)。

5.2提供兒童生活照料服務和醫(yī)療護理服務定性、定量的要求。

5.3評估結(jié)果僅作為兒童現(xiàn)有身體和心理健康狀況的說明而非疾病的診斷。

6評估內(nèi)容

6.1健康史

應包括現(xiàn)病史和既往病史、家族疾病史、外傷史、手術(shù)史、藥物過敏史、目前接受的治療護理方案

等信息，還應包括飲食要求、營養(yǎng)等需要特別注明的健康問題的信息。

6.2發(fā)育狀況

6.2.1發(fā)育狀況包括身體形態(tài)、生理功能、身體素質(zhì)三部分內(nèi)容。生理功能和身體素質(zhì)評估適用于7

歲以上兒童。

6.2.2身體形態(tài)應以身高、體重指數(shù)為評估指標。7歲以下兒童按照《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參

照標準》評估是否在正常范圍內(nèi)；7歲以上兒童評估指標見附錄A，分為超重與肥胖、消瘦、生長遲滯

三個等級。

6.2.3生理功能應以肺活量指數(shù)為評估指標。肺活量指數(shù)依據(jù)《國家學生體質(zhì)健康標準》，分為優(yōu)秀、

良好、及格和不及格四個等級。

6.2.4身體素質(zhì)應以50米跑為評估指標，依據(jù)《國家學生體質(zhì)健康標準》，分為優(yōu)秀、良好、及格和

不及格四個等級。

6.3健康狀況

身體健康應以視力不良、齲齒、貧血、腸道蠕蟲感染、肥胖、營養(yǎng)不良及心、肺、肝、胃、腎等器

質(zhì)性疾病為評估指標。身體健康等級應按表1給出的內(nèi)容進行打分，總分100分減去不同疾病得分之和，

即為該個體的身體健康得分。如同時有多種疾病，則扣完為止。身體健康分為上等水平（100分）、中

上等水平（97分～99分）、中等水平（87分～96分）、中下等水平（80分～86分）、下等水平（<80

分）五個等級。

表1身體健康得分評判標準表

疾病種類評判標準

視力不良輕度視力不良3分，中度視力不良5分，重度視力不良10分

齲齒只計算恒牙，每顆齲齒2分，限10分，填充完好的齲齒不賦分

貧血貧血3分。貧血篩查按照GB/T17099執(zhí)行

腸道蠕蟲感染陽性10分

肥胖超重10分，肥胖15分。超重與肥胖診斷標準見表A.1

營養(yǎng)不良生長遲滯5分，消瘦10分。營養(yǎng)不良依據(jù)WHO篩查標準，見表A.2、表A.3

器質(zhì)性疾病每項現(xiàn)患疾病30分

2

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6.4精神狀況

應包括認知、情感和意志行為各方面的信息，還應包括異常動機的心理和行為問題的信息。精神狀

況評估參見附錄B，由評估人根據(jù)評估表中的評估結(jié)果給出概述總結(jié)。

6.5功能活動狀況

應包括語言、視力、聽力等信息，還應包括完成進食、個人衛(wèi)生等日常功能活動的信息，功能活動

狀況評估參見附錄C，由評估人根據(jù)評估表中的評估結(jié)果給出概述總結(jié)。

7評估報告

7.1評估報告一般應包括評估的目的、依據(jù)、評估人員、評估時間、評估簡要過程、各分項指標評估

結(jié)果、總體結(jié)論、存在問題和處理建議等。

7.2單項結(jié)論和總體結(jié)論應經(jīng)過評估工作小組充分討論，形成一致意見。對存在的問題應給出合理的

建議。

7.3評估報告的格式應規(guī)范、表述準確。

8評估信息的使用與管理

8.1評估出兒童的總體健康狀況，為入院、轉(zhuǎn)介、出院、制訂兒童照顧計劃和風險控制提供依據(jù)。

8.2評估結(jié)果僅作為兒童現(xiàn)有健康狀況的說明，不代表今后的狀況且非疾病的診斷。評估結(jié)果作為兒

童健康服務提供依據(jù)，不應以其他目的傳播或泄露。

8.3兒童入院評估、例行評估、即時評估信息應納入個人健康檔案管理，保存期不應少于15年。

3

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BA

附錄A

（規(guī)范性附錄）

身體形態(tài)評估

A.1兒童青少年超重、肥胖與消瘦評估

A.1.1體重指數(shù)（BMI）計算公式

體重指數(shù)（BMI）按公式（A.1）計算。

BMI=體重（kg）／身高（m）2..........................................................(A.1)

A.1.2結(jié)果判斷

按照表A.1進行超重、肥胖判斷。當被檢者BMI值大于或等于相應年齡、性別組的超重值，而小于相

應組段的肥胖值時，判斷為超重。當被檢者BMI值大于或等于相應年齡、性別組的肥胖值時判斷為肥胖。

表A.1兒童青少年BMI指數(shù)超重和肥胖的判定

單位為千克每平方米

超重肥胖

年齡/歲

男女男女

7～17.417.219.218.9

8～18.118.120.319.9

9～18.919.021.421.0

10～19.620.022.522.1

11～20.321.123.623.3

12～21.021.924.724.5

13～21.922.625.725.6

14～22.623.026.426.3

15～23.123.426.926.9

16～23.523.727.427.4

17～23.823.827.827.7

1824.024.028.028.0

按照表A.2進行消瘦判斷。當被檢者BMI指數(shù)小于相應年齡、性別組的BMI指數(shù)值時，判斷為消瘦。

4

DB54/T0213—2020

表A.2男女年齡性別BMI指數(shù)消瘦判定

單位為千克每平方米

年齡／歲男女

7～＜13.6＜13.2

8～＜13.8＜13.4

9～＜14.0＜13.7

10～＜14.3＜14.1

11～＜14.7＜14.6

12～＜15.1＜15.2

13～＜15.7＜15.8

14～＜16.3＜16.3

15～＜16.8＜16.7

16～＜17.3＜16.9

17～＜17.7＜17.1

18＜18.1＜17.2

A.2兒童青少年生長遲滯評估

按照表A.2進行生長遲滯判斷。當被檢者身高小于相應年齡、性別組的身高值時，判斷為生長遲滯。

表A.2男女年齡性別身高生長遲滯判定

單位為厘米

年齡/歲男女

7～＜113.6＜112.4

8～＜118.3＜117.6

9～＜122.8＜123.0

10～＜127.3＜128.7

11～＜132.2＜134.7

12～＜137.9＜140.2

13～＜144.5＜144.4

14～＜150.8＜147.1

15～＜155.5＜148.5

16～＜158.8＜149.2

5

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17～＜160.6＜149.7

18＜161.6＜150.0

6

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CB

附錄B

（資料性附錄）

精神狀況評估

B.1精神狀況評估

精神狀況評估參見表B.1。

表B.1精神狀況評估表

兒童基本信息

兒童姓名：

出生日期：年齡：

□男□女

身高：厘米體重：公斤

1.感知覺（0～3歲）是否

對聲音有回應

眼睛能追物或人

能與人或者觀察者對視

對觸摸身體的不同部位有反應

概述：

2.認知發(fā)育是否

能夠區(qū)分上下

能夠區(qū)分白天和黑夜

0～3歲能夠識別顏色

能夠分辨簡單的圖形

能夠分辨大小

概述：

想要的東西他/她夠不到，是否會想辦法

是否會裝扮是某人或者某物，比如裝扮媽媽，或某個動物

4歲～7歲是否能說出三種顏色

是否能準確無誤的從1數(shù)到5

是否能用手指著正確地說出身體部位的名稱

概述：

7

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是否能指認或者寫出自己的名字

是否能寫3到4個句子

8歲以上專注力是否能超過15分鐘

是否能說出間隔5分鐘以后的時間

是否已經(jīng)上學，請描述一下目前的教育狀況，學習科目，學習內(nèi)容

概述：

3.情緒和行為是否

是否喜歡被抱

當被抱時，身體是否會變得僵硬或者伸直

0～3歲

是否會用微笑或聲音與人互動

是否愛發(fā)脾氣，是否有咬人等過激行為

概述：

對于他的生活環(huán)境的改變是否有反應

是否有喜歡的朋友

4歲～7歲是否會主動分享或者輪流享有某個玩具或者物品

是否有過于激烈的身體攻擊行為

是否撒謊，欺騙或者偷東西

概述：

對于他的生活環(huán)境的改變是否有反應

是否有喜歡的朋友

是否會主動分享或者輪流享有某個玩具或者物品

是否有過于激烈的身體攻擊行為

8歲以上是否撒謊，欺騙或者偷東西

提問或者做出評論是否會令人尷尬或者傷害別人

是否有和同伴協(xié)作解決問題的能力

是否有可能對其他人的感受敏感

當他的要求被否定，是否能夠控制情緒

概述：

評估人：評估日期：

8

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附錄C

（資料性附錄）

功能活動狀況評估

C.1功能活動狀況評估

功能活動狀況評估參見表C.1。

表C.1功能活動狀況評估表

兒童基本信息

兒童姓名：

出生日期：年齡：

□男□女

身高：厘米體重：公斤

1.語言與交流是否

與他/她說話是否有回應

是否會發(fā)出單音節(jié)字詞

是否能含糊地表達

0～3歲是否能模仿詞語

是否能完整地說出2到4個字

是否能說出自己的名字

是否能夠聽懂簡單的指令

概述：

是否能指出五官，如果可以，至少能正確地指出7個部位（可以是自己，別人或者玩具