2025年口腔助理醫(yī)師試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于恒牙萌出順序的描述，正確的是A.上頜：中切牙→側(cè)切牙→第一前磨牙→尖牙→第二前磨牙→第一磨牙→第二磨牙→第三磨牙B.下頜：第一磨牙→中切牙→側(cè)切牙→尖牙→第一前磨牙→第二前磨牙→第二磨牙→第三磨牙C.上頜：第一磨牙→中切牙→側(cè)切牙→尖牙→第一前磨牙→第二前磨牙→第二磨牙→第三磨牙D.下頜：中切牙→第一磨牙→側(cè)切牙→尖牙→第一前磨牙→第二前磨牙→第二磨牙→第三磨牙E.上頜與下頜萌出順序完全一致答案：C解析：恒牙萌出順序存在上下頜差異。上頜通常為：第一磨牙（6歲）→中切牙（7-8歲）→側(cè)切牙（8-9歲）→尖牙（11-12歲）→第一前磨牙（10-11歲）→第二前磨牙（10-12歲）→第二磨牙（12-13歲）→第三磨牙（17-21歲）；下頜為：第一磨牙（6歲）→中切牙（6-7歲）→側(cè)切牙（7-8歲）→尖牙（9-10歲）→第一前磨牙（10-12歲）→第二前磨牙（11-12歲）→第二磨牙（11-13歲）→第三磨牙（17-21歲）。選項C符合上頜萌出順序，故選C。2.急性牙髓炎的主要病理變化是A.牙髓血管擴(kuò)張充血，中性粒細(xì)胞浸潤B.牙髓組織液化壞死，周圍有中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤C(jī).成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，牙髓組織萎縮D.牙髓纖維組織增生，血管減少E.牙髓內(nèi)鈣鹽沉積，形成髓石答案：B解析：急性牙髓炎早期表現(xiàn)為牙髓血管擴(kuò)張充血（漿液期），隨后中性粒細(xì)胞浸潤，形成膿腫（化膿期），最終牙髓組織液化壞死，周圍可見大量中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。選項A為早期表現(xiàn)，B為典型急性牙髓炎病理變化，故選B。3.利多卡因用于口腔局部麻醉時，成人一次最大劑量不超過A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg答案：D解析：利多卡因的安全劑量為4.4mg/kg（成人），一般成人一次最大劑量不超過400mg（約2%利多卡因20ml）。超過此劑量可能引起毒性反應(yīng)，如頭暈、心悸甚至抽搐，故選D。4.窩溝封閉的最佳時機(jī)是A.牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生時B.牙齒萌出后2年內(nèi)C.牙齒萌出后1年D.牙齒萌出前E.牙齒出現(xiàn)早期齲損時答案：A解析：窩溝封閉的目的是預(yù)防窩溝齲，應(yīng)在牙齒完全萌出（齦溝消失）且尚未發(fā)生齲損時進(jìn)行。第一恒磨牙通常在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲，此時窩溝深，自潔差，是封閉的最佳時機(jī)，故選A。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）5.患者，男，28歲。主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加劇，冷熱刺激加重”。檢查：右下6遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），叩診（±），溫度測試敏感（持續(xù)痛），無松動。牙齦無紅腫。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激加劇，且疼痛不能定位。深齲無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎溫度刺激痛為一過性；慢性牙髓炎疼痛較緩和；牙髓壞死無溫度反應(yīng)。該患者癥狀符合急性牙髓炎，故選C。6.患者，女，45歲。主訴“刷牙時牙齦出血1年，咬硬物時加重”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度3-4mm，無附著喪失，牙石（++），無牙齒松動。X線片顯示牙槽骨無吸收。最可能的診斷是A.慢性齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生E.壞死性潰瘍性齦炎答案：A解析：慢性齦炎的特征是牙齦紅腫、探診出血，牙周袋為假性牙周袋（無附著喪失），X線片無牙槽骨吸收。慢性牙周炎有附著喪失和牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多見于年輕人，進(jìn)展快；藥物性牙齦增生有服藥史；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦壞死、疼痛。該患者符合慢性齦炎，故選A。7.患者，男，60歲。因“左下后牙缺失3個月”要求修復(fù)。檢查：左下5缺失，左下4、6穩(wěn)固，牙冠形態(tài)正常，無齲損，牙齦健康。咬合關(guān)系正常。最佳修復(fù)方案是A.可摘局部義齒B.固定橋修復(fù)C.種植義齒D.活動橋E.覆蓋義齒答案：B解析：固定橋修復(fù)適用于缺牙數(shù)目少（1-2個）、基牙健康（牙周支持組織良好、牙冠形態(tài)正常）、咬合關(guān)系正常的情況。該患者缺失1顆牙，鄰牙穩(wěn)固，符合固定橋適應(yīng)癥。種植義齒雖為理想選擇，但需考慮患者全身狀況及經(jīng)濟(jì)條件；可摘局部義齒適用于多牙缺失或基牙條件差的情況，故選B。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（8-10題共用題干）患者，女，35歲。主訴“右上后牙腫痛3天”。檢查：右上6近中鄰面深齲洞，探診（-），叩診（+++），松動Ⅱ度，牙齦紅腫，捫診有波動感，右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。溫度測試無反應(yīng)。8.最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性發(fā)作C.急性根尖周炎（骨膜下膿腫期）D.急性牙周膿腫E.急性齦乳頭炎答案：C解析：急性根尖周炎骨膜下膿腫期表現(xiàn)為劇烈持續(xù)跳痛，叩痛（+++），牙齒松動，牙齦紅腫有波動感，區(qū)域淋巴結(jié)腫大。牙髓炎有溫度刺激痛；牙周膿腫多有牙周袋；齦乳頭炎為局部牙齦腫痛。該患者符合急性根尖周炎骨膜下膿腫期，故選C。9.首要的處理措施是A.開髓引流B.切開排膿C.調(diào)（牙合）D.全身應(yīng)用抗生素E.拔除患牙答案：A解析：急性根尖周炎的首要處理是開髓引流，降低根尖部壓力，緩解疼痛。骨膜下膿腫期需同時切開排膿，但開髓引流是關(guān)鍵步驟。調(diào)（牙合）可減輕咬合壓力；抗生素為輔助治療；拔除患牙適用于無保留價值的患牙，故選A。10.若該患者治療后1周復(fù)診，癥狀緩解，此時應(yīng)進(jìn)行的下一步治療是A.根管充填B.牙髓失活C.根管預(yù)備D.牙體修復(fù)E.牙周治療答案：C解析：急性根尖周炎急性期控制后（癥狀緩解），需進(jìn)行根管治療的后續(xù)步驟：根管預(yù)備（清理、成形）→根管消毒→根管充填。牙髓失活用于牙髓炎；牙體修復(fù)在根管治療完成后；牙周治療與本病無關(guān)，故選C。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（11-13題共用備選答案）A.氧化鋅丁香油糊劑B.氫氧化鈣C.玻璃離子水門汀D.聚羧酸鋅水門汀E.磷酸鋅水門汀11.可用于直接蓋髓的材料是答案：B解析：氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性，可誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成，是直接蓋髓的首選材料。12.常用于深齲墊底的材料是答案：A解析：氧化鋅丁香油糊劑有安撫鎮(zhèn)痛作用，可用于深齲的間接蓋髓或墊底。13.既可用作黏固劑，又可用于乳牙充填的材料是答案：C解析：玻璃離子水門汀能釋放氟離子，預(yù)防繼發(fā)齲，適用于乳牙充填及冠橋黏固。五、A2型題（繼續(xù)）14.患者，男，12歲。因“上前牙外傷1小時”就診。檢查：左上1冠折露髓，探痛（+++），叩痛（+），無松動。X線片顯示牙根發(fā)育未完成，根尖孔呈喇叭口狀。最佳治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.拔除患牙答案：B解析：年輕恒牙冠折露髓，牙根未發(fā)育完成時，若露髓孔小、時間短（<24小時），可選擇活髓切斷術(shù)保存根髓活力，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。直接蓋髓適用于露髓孔極??；根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于牙髓壞死或根尖周感染；根管治療會導(dǎo)致牙根停止發(fā)育，故選B。15.患者，女，50歲。因“全口義齒戴用2周，咀嚼無力，黏膜壓痛”就診。檢查：義齒固位尚可，邊緣封閉良好，咬合時前牙接觸，后牙無接觸。最可能的原因是A.垂直距離過高B.垂直距離過低C.正中關(guān)系錯誤D.前伸（牙合）平衡不良E.側(cè)方（牙合）平衡不良答案：B解析：垂直距離過低表現(xiàn)為咀嚼無力（咬合力不足）、面部下1/3變短、黏膜壓痛（義齒下沉壓迫黏膜）。垂直距離過高會導(dǎo)致肌肉疲勞、疼痛；正中關(guān)系錯誤會導(dǎo)致咬合干擾；前伸或側(cè)方（牙合）平衡不良會導(dǎo)致義齒翹動，故選B。六、案例分析題16.患者，男，40歲。主訴“左下后牙反復(fù)腫脹1年”。檢查：左下5遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探診（-），叩診（±），牙齦可見瘺管，擠壓有少量膿液溢出。X線片顯示左下5根尖區(qū)有低密度透射影，邊界清晰，直徑約0.5cm。（1）最可能的診斷是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周膿腫C.根尖周肉芽腫D.根尖周囊腫E.致密性骨炎答案：B解析：慢性根尖周膿腫表現(xiàn)為反復(fù)腫脹、瘺管形成，X線片顯示根尖區(qū)低密度影（邊界不清或模糊）。根尖周肉芽腫X線片為邊界清晰的圓形透射影；囊腫可見致密骨白線；致密性骨炎為根尖區(qū)高密度影。該患者有瘺管，符合慢性根尖周膿腫，故選B。（2）治療原則是A.根管治療+瘺管搔刮B.拔除患牙C.牙髓失活+充填D.全身應(yīng)用抗生素E.觀察隨訪答案：A解析：慢性根尖周膿腫的治療以根管治療為主，徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，同時搔刮瘺管促進(jìn)愈合。拔除患牙適用于無保留價值者；單純抗生素不能根治；觀察會導(dǎo)致病情反復(fù)，故選A。（3）若根管治療后3個月復(fù)查，X線片顯示根尖透射影無縮小，應(yīng)考慮A.根管治療不徹底B.根尖周囊腫C.頜骨腫瘤D.牙周牙髓聯(lián)合病變E.正常修復(fù)過程答案：A解析：根管治療后根尖病變一般在3-6個月開始修復(fù)，若3個月無變化，提示根管治療不徹底（如遺漏根管、充填不密合），需重新治療。囊腫需結(jié)合影像學(xué)（如CT）及臨床檢查確診，故選A。七、專業(yè)實踐能力題17.關(guān)于口腔檢查的基本方法，正確的操作是A.探診時使用支點，力量輕柔B.叩診時用金屬器械直接叩擊牙冠C.捫診時用手指抓捏牙齦D.視診時應(yīng)先檢查主訴部位，再檢查其他部位E.嗅診僅用于口腔異味明顯的患者答案：A解析：探診時需用支點（手指支撐），力量控制在20-25g，避免損傷牙周組織。叩診應(yīng)用器械柄輕叩牙冠；捫診用指腹輕壓；視診應(yīng)全面觀察；嗅診可輔助診斷（如壞死性齦炎有腐敗臭味），故選A。18.拔牙后出血的處理措施，錯誤的是A.清除牙槽窩內(nèi)凝血塊，重新壓迫止血B.局部應(yīng)用止血藥物（如明膠海綿）C.縫合牙齦撕裂處D.全身應(yīng)用止血藥（如維生素K）E.查明出血原因（如感染、全身疾病）答案：A解析：拔牙后出血時，應(yīng)先清除牙槽窩內(nèi)殘留的炎性肉芽組織或碎骨片，而非清除凝血塊（凝血塊是止血的關(guān)鍵）。壓迫、縫合、藥物及全身治療均為正確措施，故選A。19.窩溝封閉操作中，酸蝕的時間和濃度是A.10-15秒，30%-50%磷酸B.20-30秒，30%-50%磷酸C.40-60秒，10%-20%磷酸D.10-15秒，10%-20%磷酸E.20-30秒，10%-20%磷