2025年主管護師考試題庫試題及答案一、單項選擇題1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）升高至8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并監(jiān)測生命體征D.準備行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）答案：C解析：該患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷（持續(xù)胸痛＞30分鐘、特征性心電圖改變、心肌損傷標志物升高）。急性期首要護理措施是確保患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時密切監(jiān)測生命體征（尤其是心率、血壓、呼吸）及心電圖變化，為后續(xù)治療（如PCI或溶栓）爭取時間。建立靜脈通路（A）、吸氧（B）雖為必要措施，但需在穩(wěn)定患者體位后進行；準備PCI（D）屬于醫(yī)療決策，護理需配合但非首要。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呻吟、三凹征，血氣分析示PaO?55mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?60mmHg（正常35-45mmHg）。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。℉MD）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜35周）因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，易發(fā)生HMD，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較緩；濕肺（C）多見于足月兒，癥狀輕且自限；先天性心臟?。―）以發(fā)紺、心臟雜音為主要表現(xiàn)，與題干不符。3.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進癥（甲亢）”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后2小時出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：A解析：喉上神經(jīng)分內(nèi)支（感覺支）和外支（運動支），內(nèi)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，出現(xiàn)飲水嗆咳；外支損傷可引起環(huán)甲肌癱瘓，音調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷（B）主要表現(xiàn)為聲音嘶?。▎蝹?cè)）或失音、呼吸困難（雙側(cè)）；甲狀旁腺損傷（C）表現(xiàn)為低鈣性手足抽搐；切口血腫壓迫（D）多伴頸部腫脹、呼吸困難，與題干癥狀不符。4.某肝硬化失代償期患者，近期出現(xiàn)性格改變、計算力下降，撲翼樣震顫（+），血氨200μmol/L（正常18-72μmol/L）。此時錯誤的護理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg·d）B.肥皂水灌腸促進排便C.靜脈滴注精氨酸降低血氨D.密切觀察意識狀態(tài)變化答案：B解析：該患者符合肝性腦?。℉E）前驅(qū)期表現(xiàn)（性格改變、計算力下降、撲翼樣震顫）。肥皂水為堿性液體，灌腸會增加腸道氨的吸收（NH?在堿性環(huán)境中易彌散入血），加重肝性腦病。正確措施應(yīng)為生理鹽水或弱酸性溶液（如乳果糖稀釋液）灌腸，減少氨的生成與吸收。限制蛋白質(zhì)（A）可減少腸道產(chǎn)氨；精氨酸（C）可促進尿素合成降低血氨；觀察意識（D）是病情監(jiān)測的關(guān)鍵。5.關(guān)于妊娠期高血壓疾病（子癇前期）的護理，錯誤的是：A.每日測血壓4次，必要時持續(xù)監(jiān)測B.限制鈉鹽攝入（＜3g/d）C.左側(cè)臥位休息，改善子宮胎盤血流D.密切觀察胎動、胎心及水腫變化答案：B解析：子癇前期患者需保證充足蛋白質(zhì)和熱量攝入，無需嚴格限鹽（除非全身水腫），過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥，影響胎盤血流。測血壓（A）、左側(cè)臥位（C）、監(jiān)測胎兒情況（D）均為正確護理措施。二、多項選擇題1.患者男性，45歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，目前生命體征：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血鈣1.8mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L）。此時應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥包括：A.休克B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.胰性腦病D.低鈣性手足抽搐E.消化道出血答案：ABCDE解析：急性重癥胰腺炎（SAP）易并發(fā)多器官功能障礙：①休克（血壓85/50mmHg提示）；②ARDS（呼吸28次/分，需警惕氧合下降）；③胰性腦?。ǘ舅赜绊懼袠校虎艿外}血癥（血鈣1.8mmol/L，可致手足抽搐）；⑤消化道出血（應(yīng)激性潰瘍或胰酶腐蝕）。2.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護理，正確的措施有：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳，避免浸泡過久B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊D.冬季使用熱水袋保暖時，水溫＜50℃E.出現(xiàn)水皰時，用無菌注射器抽吸水皰液并保持皰皮完整答案：ACE解析：糖尿病足預(yù)防需注意：①洗腳水溫＜40℃（A正確）；②修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向（B錯誤）；③穿寬松透氣襪（C正確）；④禁用熱水袋（溫度過高易燙傷），可用厚襪保暖（D錯誤）；⑤水皰處理需無菌操作，保留皰皮（E正確）。3.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的措施包括：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.鼓勵患者多飲水，每日尿量＞2000mLD.導(dǎo)尿管每7天更換1次（無感染時）E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施：①尿道口消毒（A）；②集尿袋位置低于膀胱（B，防止逆流）；③多飲水（C，稀釋尿液）；④定期更換導(dǎo)尿管（D，一般7-10天）；⑤避免常規(guī)使用抗生素（E錯誤，易導(dǎo)致耐藥）。三、案例分析題患者女性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），2型糖尿病史5年（空腹血糖7-9mmol/L）。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP170/105mmHg；意識清楚，混合性失語（口語表達及理解均障礙），右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力0級，下肢肌力1級，右側(cè)巴賓斯基征（+）。頭顱CT未見高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①中老年患者，有高血壓、糖尿病病史（動脈粥樣硬化危險因素）；②急性起病（3小時內(nèi)），表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無力、言語不清、中樞性面舌癱）；③頭顱CT未見高密度影（排除腦出血），符合缺血性卒中特點。2.目前首要的治療原則是什么？護理配合要點有哪些？答案：首要治療原則是盡早開通阻塞血管，恢復(fù)腦血流（時間窗內(nèi)靜脈溶栓或血管內(nèi)治療）。該患者發(fā)病3小時，在靜脈溶栓時間窗（≤4.5小時）內(nèi)，需盡快評估是否符合溶栓指征（如無出血傾向、血壓控制＜185/110mmHg等）。護理配合要點：①快速完善術(shù)前準備（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等）；②監(jiān)測生命體征（尤其是血壓，避免過高增加出血風(fēng)險，過低影響腦灌注）；③保持呼吸道通暢（防止誤吸）；④建立靜脈通路（避免在癱瘓側(cè)上肢穿刺）；⑤密切觀察有無出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、嘔血、黑便等）；⑥心理護理（患者因失語、肢體障礙易焦慮，需耐心溝通）。3.若患者接受靜脈溶栓治療（重組組織型纖溶酶原激活劑，rt-PA），護理觀察的重點有哪些？答案：①出血并發(fā)癥：包括顱內(nèi)出血（意識改變、頭痛加劇、嘔吐）、皮膚黏膜出血（穿刺點滲血、瘀斑）、消化道出血（嘔血、黑便）、泌尿系出血（血尿）；②神經(jīng)功能變化：每15-30分鐘評估一次肌力、言語、意識狀態(tài)，若癥狀加重需警惕出血或再閉塞；③生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓（目標≤180/105mmHg）、心率、呼吸；④藥物不良反應(yīng)：如過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、低血壓（rt-PA可能引起）。四、實踐技能模擬題患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。1.該患者的酸堿失衡類型是什么？判斷依據(jù)是什么？答案：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（代償性）。依據(jù)：①pH7.32＜7.35（酸中毒）；②PaCO?65mmHg＞45mmHg（呼吸性酸中毒原發(fā)因素）；③HCO??30mmol/L＞27mmol/L（提示腎臟代償性重吸收HCO??，但pH未恢復(fù)正常，說明存在代謝性堿中毒可能，或為慢性呼酸的代償）。需結(jié)合病史（COPD急性加重多為慢性呼酸急性加重，HCO??升高為代償反應(yīng)，但需排除利尿劑使用等導(dǎo)致的代謝性堿中毒）。2.針對該患者的氧療護理，應(yīng)注意哪些問題？答案：①低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（COPD患者長期高CO?潴留，呼吸依賴低氧驅(qū)動）；②持續(xù)吸氧（每日＞15小時），維持SpO?88%-92%（避免過高加重CO?潴留）；③觀察氧療效果：如呼吸頻率、節(jié)律是否改善，意識狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)（若出現(xiàn)嗜睡需警惕CO?麻醉）；④保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入促進排痰），確保氧療效果；⑤定期復(fù)查血氣分析，調(diào)整氧流量。3.患者咳嗽、咳痰無力，護士應(yīng)如何指導(dǎo)其有效排痰？答案：①體位引流：根據(jù)病變部位選擇合適體位（如病變在肺下葉取頭低腳高位），每次15-20分鐘，每日2-3次；②胸部叩擊：手掌呈杯狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上叩擊，避開乳房、心臟及骨突部位，每次5-10分鐘；③咳嗽訓(xùn)練：深吸氣后屏氣3秒，然后用力咳嗽2-3聲（爆發(fā)性咳嗽），促進痰液排出；④霧化吸入：使用生理鹽水+祛痰藥（如氨溴索）濕化氣道，稀釋痰液；⑤對于無力咳痰者，可采用吸痰術(shù)（嚴格無菌操作，每次吸痰時間＜15秒，避免黏膜損傷）。五、護理倫理與管理題某醫(yī)院護理部擬開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”評選，需制定評價指標。請從護理質(zhì)量、患者滿意度、護士工作體驗三個維度，列出具體評價指標（各維度至少3項）。答案：護理質(zhì)量維度：①基礎(chǔ)護理合格率（如口腔護理、皮膚護理等）；②護理文書書寫規(guī)范率（無漏記、錯記，符合《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》）；③急救物品完好率（急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)）；④護理不良事件發(fā)生率（跌倒、壓瘡、管路滑脫等）；⑤靜脈穿刺一次成功率。患者滿意度維度：