護(hù)理學(xué)護(hù)師專業(yè)知識(shí)考試題庫及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.患者王某，因急性胃腸炎需靜脈補(bǔ)液，護(hù)士在配置0.9%氯化鈉500ml+10%氯化鉀15ml時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體出現(xiàn)渾濁。最可能的原因是？A.氯化鉀濃度過高B.氯化鈉與氯化鉀發(fā)生化學(xué)反應(yīng)C.液體被細(xì)菌污染D.溫度過低導(dǎo)致結(jié)晶答案：A解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml）。本題中500ml液體加入15ml10%氯化鉀，計(jì)算得濃度為（15×10%）/500=3%，遠(yuǎn)超0.3%的安全濃度，高濃度鉀離子會(huì)與氯離子結(jié)合形成結(jié)晶，導(dǎo)致液體渾濁。2.患者李某，昏迷狀態(tài)，需進(jìn)行口腔護(hù)理。操作中錯(cuò)誤的是？A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水后擰至不滴水D.用血管鉗夾取多個(gè)棉球集中擦拭答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用血管鉗每次僅夾取1個(gè)棉球，避免棉球脫落誤入氣道引發(fā)窒息。其余選項(xiàng)均符合操作規(guī)范：頭偏向一側(cè)可防止分泌物流入氣管；開口器從臼齒放入可避免損傷門牙；棉球擰至不滴水可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。3.某護(hù)士為破傷風(fēng)患者更換敷料后，正確的處理方法是？A.敷料放入黃色醫(yī)療垃圾袋B.敷料放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋并標(biāo)注“感染性廢物”C.敷料用含氯消毒液浸泡后按生活垃圾處理D.敷料直接焚燒答案：D解析：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性且對(duì)消毒劑有一定耐受性，其污染的敷料屬于病理性廢物，需嚴(yán)格按照感染性廢物處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，病理性廢物應(yīng)直接焚燒，不可與其他感染性廢物混放或僅浸泡處理。（二）多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包受潮后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液可保留24小時(shí)E.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCE解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，已開啟的無菌溶液若未被污染，需在瓶簽處注明開啟時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)使用；若為靜脈輸注用溶液，開啟后應(yīng)立即使用，超過2小時(shí)不可再用。其余選項(xiàng)均符合無菌原則：物品分區(qū)避免交叉污染；包布受潮后可能被污染需重新滅菌；無菌持物鉗用于夾取無菌物品；操作時(shí)保持距離防止污染。2.測(cè)量血壓時(shí)，可能導(dǎo)致血壓值偏低的因素有？A.袖帶過寬B.袖帶過緊C.肱動(dòng)脈高于心臟水平D.放氣速度過快E.患者情緒緊張答案：ABC解析：D選項(xiàng)放氣速度過快會(huì)導(dǎo)致聽不清柯氏音，可能使收縮壓偏高、舒張壓偏低；E選項(xiàng)情緒緊張會(huì)使血壓升高。A選項(xiàng)袖帶過寬時(shí)，覆蓋面積大，需更高壓力才能阻斷血流，測(cè)得值偏低；B選項(xiàng)袖帶過緊會(huì)預(yù)先壓迫血管，初始?jí)毫ζ?，充氣后?shí)際需要的壓力降低，測(cè)得值偏低；C選項(xiàng)肱動(dòng)脈高于心臟水平時(shí)，血液重力作用使血管內(nèi)壓力降低，測(cè)得值偏低。（三）案例分析題患者張某，70歲，因“腦梗死”入院，意識(shí)清楚但左側(cè)肢體偏癱，生活不能自理。醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿。問題1：留置導(dǎo)尿前需評(píng)估哪些內(nèi)容？問題2：留置導(dǎo)尿時(shí)如何預(yù)防尿路感染？問題3：拔管前需進(jìn)行哪些護(hù)理操作？答案：?jiǎn)栴}1：評(píng)估內(nèi)容包括：①患者病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度；②會(huì)陰部皮膚黏膜情況（有無紅腫、破損）；③膀胱充盈度（觸診或叩診）；④既往有無導(dǎo)尿史及尿道損傷史；⑤患者及家屬對(duì)導(dǎo)尿的認(rèn)知和心理反應(yīng)。問題2：預(yù)防尿路感染的措施：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（男性16-18號(hào)，女性14-16號(hào)）；②每日清潔尿道口2次（用0.05%聚維酮碘棉球由內(nèi)向外消毒）；③保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；④集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)傾倒尿液（不超過集尿袋的2/3）；⑤鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），稀釋尿液；⑥定期更換導(dǎo)尿管（硅膠導(dǎo)尿管每4周更換1次，乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次）及集尿袋（每日更換）；⑦觀察尿液顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送檢。問題3：拔管前護(hù)理：①夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放1次，訓(xùn)練膀胱反射功能；②拔管前30分鐘可囑患者多飲水，使膀胱充盈，便于拔管后自行排尿；③拔管時(shí)動(dòng)作輕柔，緩慢拔出，避免損傷尿道黏膜；④拔管后觀察患者排尿情況（首次排尿時(shí)間、尿量、有無尿頻、尿急、尿痛），必要時(shí)協(xié)助誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、熱敷下腹部）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.患者劉某，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），護(hù)士指導(dǎo)其活動(dòng)時(shí)，正確的建議是？A.嚴(yán)格臥床休息，限制任何體力活動(dòng)B.可起床輕微活動(dòng)，但需增加休息時(shí)間C.可進(jìn)行日常活動(dòng)，但避免重體力勞動(dòng)D.鼓勵(lì)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳）答案：B解析：NYHA心功能分級(jí)中，Ⅲ級(jí)為“體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無自覺癥狀，低于日?；顒?dòng)即引起乏力、心悸、呼吸困難”。因此活動(dòng)原則為“可起床輕微活動(dòng)，但需增加休息時(shí)間”，以避免心臟負(fù)荷過重。A選項(xiàng)適用于Ⅳ級(jí)（不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有癥狀）；C選項(xiàng)適用于Ⅱ級(jí)（體力活動(dòng)輕度受限）；D選項(xiàng)可能增加心臟負(fù)擔(dān)，不適合Ⅲ級(jí)患者。2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理基礎(chǔ)是？A.胰島素抵抗導(dǎo)致血糖利用障礙B.葡萄糖大量從尿中排出引起滲透性利尿C.脂肪分解增加導(dǎo)致體重下降D.蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡答案：B解析：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）的核心是高血糖。當(dāng)血糖超過腎糖閾（8.9-10mmol/L）時(shí)，葡萄糖隨尿液排出，產(chǎn)生滲透性利尿（多尿）；多尿?qū)е滤謥G失，刺激口渴中樞引起多飲；由于細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)不足（葡萄糖不能有效進(jìn)入細(xì)胞），患者易饑餓而多食；長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，導(dǎo)致體重減輕。因此最直接的病理基礎(chǔ)是滲透性利尿。（二）多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是？A.低流量（1-2L/min）B.低濃度（25%-29%）C.持續(xù)吸氧（每日≥15小時(shí)）D.高流量（4-6L/min）E.間斷吸氧（每日8-10小時(shí)）答案：ABC解析：COPD患者常存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），其呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)迅速糾正低氧，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時(shí)），以改善缺氧同時(shí)避免抑制呼吸。2.上消化道出血患者出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血？A.反復(fù)嘔血，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色B.黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色C.經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓下降D.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降E.腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：ABCD解析：E選項(xiàng)腸鳴音減弱提示腸道活動(dòng)減少，可能出血停止；其余選項(xiàng)均為繼續(xù)出血的表現(xiàn)：嘔血顏色轉(zhuǎn)鮮紅、黑便變稀暗紅提示出血量大、速度快；血壓不穩(wěn)定、中心靜脈壓下降提示血容量未補(bǔ)足；血紅蛋白持續(xù)下降提示繼續(xù)失血。三、外科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.患者術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口無紅腫滲液，最可能的原因是？A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.外科熱（吸收熱）答案：D解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫輕度升高（≤38.5℃）多為外科熱，是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物、滲液吸收引起的非感染性發(fā)熱。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液；肺部感染常伴咳嗽、咳痰；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛。（二）案例分析題患者陳某，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹，未排氣。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音，腸鳴音弱（1次/分鐘）。問題1：分析腹脹的可能原因。問題2：提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：?jiǎn)栴}1：可能原因：①麻醉影響：全麻或硬膜外麻醉抑制腸道蠕動(dòng)；②手術(shù)刺激：闌尾位于右下腹，手術(shù)操作可能刺激腸管，導(dǎo)致腸麻痹；③術(shù)后活動(dòng)減少：患者因疼痛不敢活動(dòng)，腸道蠕動(dòng)恢復(fù)延遲；④低鉀血癥：術(shù)前禁食、術(shù)后未及時(shí)補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致血鉀降低，影響平滑肌收縮。問題2：護(hù)理措施：①促進(jìn)腸道蠕動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后協(xié)助取半臥位，鼓勵(lì)床上翻身，24小時(shí)后可下床活動(dòng)；②腹部按摩：沿順時(shí)針方向環(huán)形按摩腹部（避開切口），每次10-15分鐘，每日2-3次；③肛管排氣：必要時(shí)插入肛管（深度15-18cm），保留20分鐘，幫助排出腸道積氣；④飲食指導(dǎo)：暫禁食或進(jìn)少量流質(zhì)（如米湯），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；⑤監(jiān)測(cè)電解質(zhì)：抽血查血鉀，若低于3.5mmol/L遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%）；⑥藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用新斯的明（促進(jìn)腸蠕動(dòng)），但機(jī)械性腸梗阻患者禁用。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，是最常見原因。多因產(chǎn)程過長(zhǎng)、巨大兒、多胎妊娠、子宮肌瘤等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展，收縮不良，無法關(guān)閉胎盤剝離面的血竇而出血。（二）多項(xiàng)選擇題1.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括？A.左側(cè)臥位，每日休息≥10小時(shí)B.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、胎動(dòng)C.限制鹽攝入（每日＜3g）D.重度子癇前期患者需絕對(duì)臥床E.硫酸鎂治療時(shí)監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量答案：ABDE解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，妊娠期高血壓患者無需嚴(yán)格限鹽，過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥，影響胎兒發(fā)育。其余選項(xiàng)正確：左側(cè)臥位可增加胎盤血流；監(jiān)測(cè)指標(biāo)是病情觀察的關(guān)鍵；重度患者需減少刺激，絕對(duì)臥床；硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射消失、呼吸＜16次/分鐘、尿量＜25ml/h，需密切監(jiān)測(cè)。五、兒科護(hù)理學(xué)部分（一）單項(xiàng)選擇題1.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是？A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：C解析：生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（≤2周）；血清總膽紅素足月兒≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L；以未結(jié)合膽紅素為主（結(jié)合膽紅素＜34μmol/L）；患兒一般情況好。A、B、D均為病理性黃疸的表現(xiàn)。（二）案例分析題患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐（每日3-4次），尿量明顯減少。查體：精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。問題1：判斷脫水程度及性質(zhì)。問題2：列出補(bǔ)液原則及首日補(bǔ)液總量。答案：?jiǎn)栴}1：脫水程度為中度（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)為等滲性（血鈉130-150mmol/L，本題血鈉135mmol/L）。問題2：補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。首日補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，8個(gè)月嬰兒體重約8kg（公式：7+0.5×8=11kg？需修正：1-6個(gè)月體重=出生體重+月齡×0.7，假設(shè)出生體重3kg，則8個(gè)月體重=3+8×0.7=8.6kg，取8.6kg），總量=8.6×150=1290ml（取1300ml）。其中：①擴(kuò)容階段：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20m