2025年營養(yǎng)師考試沖刺試卷：實操技能與心理營養(yǎng)策略解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.在對一位長期處于高壓工作狀態(tài)的辦公室職員進行營養(yǎng)評估時，除了關(guān)注其膳食攝入和體格指標外，特別提示其存在失眠和焦慮癥狀。此時，在制定營養(yǎng)干預方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮將哪種心理營養(yǎng)策略融入其中？A.強調(diào)高蛋白飲食以提升精力B.建議增加咖啡因攝入以改善情緒C.引導其關(guān)注正念飲食，學習在餐食中放松D.建議其嚴格限制飲食以示對健康的重視2.一位2型糖尿病患者，血糖控制不佳，自述有時會因擔心血糖升高而回避所有碳水化合物。在其營養(yǎng)咨詢中，運用動機訪談技巧時，咨詢師最應(yīng)該做的のは？A.直接告知他應(yīng)該完全禁止碳水化合物B.強調(diào)不吃碳水化合物的好處以說服他C.探索他回避碳水化合物的深層原因和顧慮D.告訴他這是因為他沒有足夠努力控制飲食3.為一位孕早期出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐的孕婦制定膳食計劃，首要的關(guān)注點應(yīng)該是？A.確保足夠的能量攝入，哪怕食物種類有限B.攝入充足的鐵和鈣以預防孕期缺乏C.避免油膩和刺激性食物，選擇清淡易消化的食物D.強制其攝入大量富含維生素A的食物以促進胎兒發(fā)育4.以下哪項不是評估老年人營養(yǎng)狀況時需要特別關(guān)注的生理指標？A.體重指數(shù)（BMI）B.肌肉量C.血壓水平D.皮膚褶皺厚度5.在為一位超重且有輕度高血壓的成年男性制定運動干預計劃時，除了考慮其心血管健康狀況和運動耐受性外，還應(yīng)特別關(guān)注其？A.是否有家族糖尿病史B.運動偏好、時間和頻率的可及性與可持續(xù)性C.當前飲食結(jié)構(gòu)中鈉的攝入量D.是否存在影響運動的骨骼關(guān)節(jié)問題6.一位青少年運動員長期存在飲食不規(guī)律和營養(yǎng)素攝入不足的問題。在制定營養(yǎng)改善計劃時，除了提供膳食指導外，與家長溝通時應(yīng)重點強調(diào)什么？A.運動員需要比普通人攝入更多的熱量B.家長需要嚴格監(jiān)控和控制孩子的每一餐C.建立規(guī)律飲食習慣和提供多樣化食物的重要性D.只需關(guān)注補充蛋白質(zhì)和碳水化合物即可7.在進行膳食調(diào)查時，若要了解個體在一定時間內(nèi)（通常是24小時）攝入食物的種類和數(shù)量，最常用的方法是？A.食物頻率問卷B.24小時膳食回顧法C.膳食記錄法D.營養(yǎng)知識問卷8.一位患者因甲狀腺功能減退癥需要長期服用左甲狀腺素鈉片。在營養(yǎng)指導中，特別強調(diào)要？A.避免在服用藥物前后2小時內(nèi)攝入任何食物B.將藥物與富含維生素K的食物同時服用C.在早餐時服用藥物以確保全天效果D.注意監(jiān)測鈣攝入，以防骨質(zhì)疏松風險增加9.動機訪談中常用的“反映式傾聽”技巧是指？A.直接給出建議或解決方案B.重復或總結(jié)對方所說的內(nèi)容，表示理解C.對對方表達的觀點進行批評或評判D.引導對方按照自己的思路思考10.對于有挑食習慣的幼兒，在改善其飲食行為時，以下哪種做法通常被認為是較為積極和有效的？A.在孩子面前批評其不吃的食物B.強行喂食其拒絕的食物，并伴隨懲罰C.鼓勵孩子參與食物的選擇和準備過程D.當孩子拒絕嘗試新食物時，立即給予物質(zhì)獎勵二、案例分析題患者李女士，45歲，辦公室職員，身高165厘米，體重75公斤，長期伏案工作，運動量少。近一年來自感體重逐漸增加，并出現(xiàn)乏力、睡眠質(zhì)量下降、注意力不集中等癥狀。自我感覺壓力較大，經(jīng)常在晚上進食零食（主要是甜點和含糖飲料）以放松。近期在社區(qū)體檢中發(fā)現(xiàn)血脂異常（總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高）。她表示想減肥并改善健康，但嘗試過幾種減肥方法效果不佳，且容易反彈，對減肥感到沮喪和焦慮。請根據(jù)以上案例信息，回答以下問題：1.李女士目前可能存在哪些營養(yǎng)問題或風險？2.在對其進行營養(yǎng)評估時，除了詢問膳食信息外，還需要關(guān)注哪些相關(guān)的生理和心理指標？3.在為其制定營養(yǎng)干預目標時，應(yīng)遵循哪些原則？請設(shè)定一個具體、可測量的短期目標。4.針對李女士的情況，在膳食指導方面，可以提出哪些具體的、可行的建議？請至少包含能量、宏量營養(yǎng)素和食物選擇方面的建議。5.在幫助李女士改善生活習慣時，可以考慮運用哪些心理營養(yǎng)策略來提高其干預方案的依從性？三、簡答題1.簡述營養(yǎng)咨詢中建立信任關(guān)系的重要性，并列舉至少三種建立信任關(guān)系的方法。2.解釋什么是“食物心理”，并舉例說明食物心理如何影響個體的飲食行為。3.在營養(yǎng)干預過程中，如何判斷患者不遵從的原因？針對不同的原因，可以采取哪些相應(yīng)的溝通策略？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.C二、案例分析題1.李女士目前可能存在哪些營養(yǎng)問題或風險？*營養(yǎng)問題：超重（BMI約為28.7，屬于肥胖前期），可能存在膳食不均衡（高能量、高脂肪、高糖攝入，蔬菜水果可能不足），飲食行為問題（夜食癥、情緒化進食）。*營養(yǎng)風險：未來發(fā)展為2型糖尿病、心血管疾病的風險增加；營養(yǎng)素攝入不足的風險（如膳食纖維、某些維生素礦物質(zhì)）；因節(jié)食失敗導致體重反彈和心理健康問題加重的風險。2.在對其進行營養(yǎng)評估時，除了詢問膳食信息外，還需要關(guān)注哪些相關(guān)的生理和心理指標？*生理指標：除了身高體重（可計算BMI、腰圍），還應(yīng)關(guān)注血壓、血糖（空腹和/或餐后）、血脂（已知曉）、心率、體脂率等。*心理指標：壓力水平（可使用標準化量表評估）、焦慮抑郁癥狀（如使用GAD-7、PHQ-9等）、應(yīng)對壓力的方式、對健康的價值觀和信念、對體重和身材的態(tài)度、自我效能感（對自己執(zhí)行改變計劃的信心）、對營養(yǎng)干預的期望和顧慮。3.在為其制定營養(yǎng)干預目標時，應(yīng)遵循哪些原則？請設(shè)定一個具體、可測量的短期目標。*原則：SMART原則（具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)、有時限）；個體化原則；多維度原則（包括飲食、運動、心理行為）；循序漸進原則。*短期目標示例：在未來一個月內(nèi)，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律運動，將每日總能量攝入減少500大卡，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳），同時嘗試記錄飲食日記，并減少晚上的零食攝入次數(shù)至每周不超過2次。4.針對李女士的情況，在膳食指導方面，可以提出哪些具體的、可行的建議？請至少包含能量、宏量營養(yǎng)素和食物選擇方面的建議。*能量：建議在維持基本生理功能和日常活動的基礎(chǔ)上，逐步減少能量攝入，形成能量負平衡（如每日減少500-1000大卡）。*宏量營養(yǎng)素：建議降低總脂肪（尤其是飽和脂肪和反式脂肪）攝入比例，適當增加膳食纖維攝入，選擇復合碳水化合物（如全谷物、雜豆），保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚、禽、蛋、豆制品）。*食物選擇：增加蔬菜水果攝入（每日至少500克蔬菜，水果200-350克）；選擇全谷物替代精制米面（如糙米、全麥面包）；選擇低脂或脫脂奶制品；限制含糖飲料、甜點、油炸食品、高鹽零食的攝入；烹飪方式以蒸、煮、燉、拌為主，減少煎、炸、紅燒。5.在幫助李女士改善生活習慣時，可以考慮運用哪些心理營養(yǎng)策略來提高其干預方案的依從性？*建立合作關(guān)系：與李女士建立伙伴關(guān)系，表達共情和支持，尊重她的感受和選擇。*運用動機訪談技巧：探索她改變行為的原因和動機，幫助她認識到問題的嚴重性和改變的可能性，解決其內(nèi)心的矛盾和顧慮。*自我決定理論：尊重她的自主性，鼓勵她參與目標設(shè)定和計劃制定，提供選擇權(quán)，增強她的內(nèi)在動機。*提升自我效能感：通過提供成功經(jīng)驗（如每次成功記錄飲食日記），給予積極反饋，分解目標，提供實用技能培訓，幫助她建立信心。*應(yīng)對壓力技巧：教授壓力管理方法（如放松訓練、正念練習），幫助她找到替代夜食的應(yīng)對壓力方式。*正念飲食：引導她關(guān)注食物本身的味道和體驗，減少情緒化進食。三、簡答題1.簡述營養(yǎng)咨詢中建立信任關(guān)系的重要性，并列舉至少三種建立信任關(guān)系的方法。*重要性：建立信任關(guān)系是有效營養(yǎng)咨詢的基礎(chǔ)。只有患者信任咨詢師，才能敞開心扉提供真實信息，積極配合干預計劃，從而提高咨詢效果，實現(xiàn)改善健康的目標。*方法：①專業(yè)素養(yǎng)：展現(xiàn)專業(yè)知識、能力和責任心；②尊重與共情：尊重患者的價值觀、文化背景和個人選擇，理解和接納患者的情感與處境；③溝通技巧：使用清晰、簡潔、尊重的語言，積極傾聽，保持眼神接觸和非語言溝通的恰當性；④保證保密：嚴格遵守保密原則，讓患者安心分享敏感信息；⑤及時回應(yīng)：對患者的疑問和需求給予及時關(guān)注和回應(yīng)。2.解釋什么是“食物心理”，并舉例說明食物心理如何影響個體的飲食行為。*解釋：“食物心理”是指個體在認知、情感和行為上對食物產(chǎn)生的復雜心理反應(yīng)和相互作用。它涵蓋了人們對食物的感知、偏好、聯(lián)想、情緒反應(yīng)以及在特定情境下的飲食決策模式，心理狀態(tài)深刻影響著食物選擇和攝入量。*影響：①情緒化進食：個體在感到壓力、焦慮、悲傷或無聊時，傾向于通過吃東西（尤其是高熱量、高糖分食物）來尋求安慰或緩解負面情緒；②食物象征與文化：特定食物可能與節(jié)慶、儀式或身份認同相關(guān)聯(lián)，影響人們在特定場合的飲食選擇和體驗（如中秋節(jié)吃月餅）；③食物偏見與刻板印象：對某些食物（如減肥食品vs.美味食物）持有積極或消極的態(tài)度，影響購買和食用意愿；④聯(lián)想記憶：特定氣味或場景可能觸發(fā)對某次愉悅或痛苦用餐體驗的回憶，進而影響當前食欲或食物偏好（如聞到烤肉味流口水）；⑤社交影響：在社交場合，個體的飲食行為可能受到同伴、家人或文化規(guī)范的影響（如為了合群而飲酒或吃特定食物）。3.在營養(yǎng)干預過程中，如何判斷患者不遵從的原因？針對不同的原因，可以采取哪些相應(yīng)的溝通策略？*判斷原因：可以通過直接詢問（如“您覺得計劃哪里難以執(zhí)行？”“有什么讓您不想堅持下去的原因嗎？”）、觀察患者行為變化、回顧訪談記錄、分析患者提供的理由等方式判斷。常見原因包括：目標不切實際、缺乏動機、技能不足、環(huán)境障礙、副作用、忘記、心理因素（如抑郁、焦慮）、對咨詢師的信任不足等。*溝通策略：*若因目標不切實際：重新評估目標，使其更具體、可達成，采用循序漸進的方法，設(shè)定短期和長期目標。*若因缺乏動機：運用動機訪談技巧，探索患者內(nèi)在需求，連接干預目標與患者個人價值觀和期望，增強其自我效能感。*若因技能不足：提供具體、易懂的技能培訓（如如何閱讀食品標簽、如何計算份量、如何選擇健康零食），提供實用工具（如食譜、日記本）。*若因環(huán)境障礙：幫助患者識別并解決環(huán)境問題（如購買健康食品的途徑、工作場所的零食問題），或調(diào)整干