眼科護(hù)理知識與測試習(xí)題及答案眼睛是人體最精密的感覺器官之一，由眼球、視路和眼附屬器組成。眼球近似球形，直徑約24mm，其結(jié)構(gòu)可分為外層纖維膜、中層葡萄膜和內(nèi)層視網(wǎng)膜。外層纖維膜前1/6為透明的角膜，后5/6為瓷白色的鞏膜，共同維持眼球形態(tài)并保護(hù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)；中層葡萄膜富含血管和色素，從前到后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，其中虹膜通過瞳孔括約肌和開大肌調(diào)節(jié)瞳孔大小，睫狀體分泌房水并通過懸韌帶調(diào)節(jié)晶狀體曲度；內(nèi)層視網(wǎng)膜包含視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞，前者負(fù)責(zé)暗視覺，后者負(fù)責(zé)明視覺和色覺。視路是視覺信息傳導(dǎo)通路，從視網(wǎng)膜開始經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉視中樞。眼附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶，其中眼瞼通過瞬目運(yùn)動(dòng)保護(hù)角膜，淚器分泌淚液（由淚腺和副淚腺產(chǎn)生）和排出淚液（經(jīng)淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管），維持眼表濕潤。一、常見眼科疾病護(hù)理要點(diǎn)（一）感染性結(jié)膜炎多由細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）或病毒（如腺病毒）感染引起，臨床表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多（細(xì)菌性呈膿性，病毒性呈水樣）、異物感，嚴(yán)重時(shí)伴耳前淋巴結(jié)腫大。護(hù)理重點(diǎn)：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免揉眼，接觸眼部分泌物后立即用流動(dòng)水清洗；②分泌物多時(shí)用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)頭偏向患側(cè)，避免污染健眼；③遵醫(yī)囑滴眼藥，細(xì)菌性用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），病毒性用抗病毒滴眼液（如更昔洛韋），滴眼時(shí)瓶口距眼1-2cm，勿觸及眼瞼；④避免與他人共用毛巾、臉盆，患者使用過的物品需煮沸消毒或陽光下暴曬；⑤忌包蓋患眼，以免分泌物滯留加重感染。（二）干眼癥因淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的眼表損害，常見癥狀為眼干澀、異物感、畏光、視疲勞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜上皮缺損。護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者避免長時(shí)間使用電子設(shè)備，每30分鐘閉眼休息或遠(yuǎn)眺1-2分鐘；②環(huán)境濕度保持在40%-60%，空調(diào)房使用加濕器；③人工淚液滴眼（如玻璃酸鈉），每日4-6次，兩種藥物間隔10分鐘以上；④熱敷眼瞼（40-45℃熱毛巾，每次10-15分鐘），促進(jìn)瞼板腺分泌；⑤飲食補(bǔ)充富含維生素A（胡蘿卜、動(dòng)物肝臟）和Omega-3（深海魚、亞麻籽）的食物；⑥避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，佩戴防藍(lán)光眼鏡或護(hù)目鏡。（三）原發(fā)性青光眼以病理性眼壓升高（正常眼壓10-21mmHg）、視神經(jīng)損害和視野缺損為特征，急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視（看燈光有彩色光環(huán)），伴惡心嘔吐；慢性開角型青光眼早期無明顯癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)視野缺損。護(hù)理關(guān)鍵：①急性發(fā)作期立即降眼壓，遵醫(yī)囑用縮瞳劑（1%毛果蕓香堿）每5-10分鐘滴眼1次，共3-5次，聯(lián)合靜脈滴注20%甘露醇（1-2g/kg）；②監(jiān)測眼壓變化，觀察用藥反應(yīng)（如毛果蕓香堿可能引起眉弓痛、頭痛，甘露醇需注意心腎功能）；③指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)、長時(shí)間暗環(huán)境（如看電影）、一次性大量飲水（＞300ml）；④術(shù)后護(hù)理：濾過性手術(shù)（如小梁切除術(shù)）后觀察前房形成情況，避免揉眼、劇烈咳嗽，防止濾過泡滲漏；⑤健康教育：定期復(fù)查眼壓、視野和視盤，終身隨訪。（四）年齡相關(guān)性白內(nèi)障晶狀體隨年齡增長逐漸混濁，主要癥狀為無痛性、漸進(jìn)性視力下降，嚴(yán)重時(shí)僅存光感。護(hù)理要點(diǎn)：①術(shù)前評估：檢查矯正視力、眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，控制高血壓（＜160/95mmHg）、糖尿?。崭寡牵?.3mmol/L）；②心理護(hù)理：緩解患者對手術(shù)的焦慮，解釋超聲乳化手術(shù)（切口小、恢復(fù)快）的優(yōu)勢；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日閉眼休息，避免低頭、彎腰取物；滴用激素（妥布霉素地塞米松）和抗生素滴眼液（左氧氟沙星），每日4次，注意按壓淚囊區(qū)2-3分鐘防止藥物全身吸收；④并發(fā)癥觀察：如前房積血（避免劇烈活動(dòng)）、眼內(nèi)炎（突發(fā)眼痛、視力下降需立即就診）；⑤指導(dǎo)患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、化眼妝，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。二、日常護(hù)眼與特殊人群護(hù)理（一）健康用眼習(xí)慣1.讀寫姿勢：眼與書本距離33cm（約1尺），胸部離桌沿1拳，握筆手指離筆尖3cm（約1寸）；2.照明要求：環(huán)境光線均勻，避免強(qiáng)光直射或過暗，使用雙光源（頂燈+臺燈），臺燈選擇色溫4000K左右的暖白光；3.電子屏幕使用：屏幕中心低于眼水平線10-15cm，距離50-70cm；開啟“護(hù)眼模式”（減少藍(lán)光），調(diào)節(jié)亮度至與環(huán)境光一致；4.睡眠與運(yùn)動(dòng)：保證每日7-8小時(shí)睡眠，戶外活動(dòng)（每日＞2小時(shí)）可有效預(yù)防近視，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免眼部碰撞（如籃球、拳擊需佩戴護(hù)目鏡）。（二）兒童青少年近視防控我國兒童青少年近視率居世界前列，防控重點(diǎn)在于“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”：①3歲起建立屈光發(fā)育檔案，每6個(gè)月檢查視力、眼軸長度、散瞳驗(yàn)光；②控制近距離用眼時(shí)間（小學(xué)生≤40分鐘/次，中學(xué)生≤50分鐘/次）；③飲食避免高糖（影響鞏膜膠原合成），保證鈣、鋅、維生素D攝入；④已近視者及時(shí)佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜塑形鏡（需嚴(yán)格符合驗(yàn)配條件），避免過度矯正或欠矯正。（三）老年人群眼健康管理老年人易患白內(nèi)障、青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），需重點(diǎn)關(guān)注：①每年進(jìn)行眼底檢查（如OCT、眼底照相），AMD患者避免強(qiáng)光照射（佩戴防紫外線眼鏡）；②控制全身疾?。焊哐獕海ㄒ暰W(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞風(fēng)險(xiǎn)）、糖尿?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，需定期做眼底熒光血管造影）；③出現(xiàn)“眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視野缺損”等癥狀及時(shí)就診，警惕視網(wǎng)膜脫離。三、眼科護(hù)理測試習(xí)題及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.角膜的營養(yǎng)主要來源于：A.角膜緣血管網(wǎng)和房水B.淚液C.脈絡(luò)膜血管D.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈答案：A（角膜無血管，營養(yǎng)來自角膜緣血管網(wǎng)和房水）2.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)禁用的藥物是：A.毛果蕓香堿B.甘露醇C.阿托品D.噻嗎洛爾答案：C（阿托品為睫狀肌麻痹劑，可散大瞳孔，加重房角關(guān)閉）3.干眼癥患者首選的治療藥物是：A.糖皮質(zhì)激素滴眼液B.人工淚液C.抗生素滴眼液D.縮瞳劑答案：B（人工淚液補(bǔ)充淚液不足，是干眼癥基礎(chǔ)治療）（二）多項(xiàng)選擇題1.結(jié)膜炎患者的護(hù)理措施正確的是：A.包蓋患眼B.用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊C.與他人共用毛巾D.避免揉眼答案：BD（包蓋患眼會(huì)加重分泌物滯留，共用毛巾易傳播感染）2.白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.避免低頭彎腰B.立即劇烈運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑滴眼藥D.揉眼促進(jìn)恢復(fù)答案：AC（劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼可能導(dǎo)致切口裂開或人工晶體移位）（三）判斷題1.正常眼壓范圍是10-21mmHg，超過21mmHg即可診斷青光眼。（）答案：×（青光眼診斷需結(jié)合視神經(jīng)損害和視野缺損，單純眼壓升高稱為高眼壓癥）2.兒童近視后，佩戴度數(shù)過低的眼鏡可以延緩近視發(fā)展。（）答案：×（欠矯正會(huì)導(dǎo)致眼肌過度調(diào)節(jié)，加速近視進(jìn)展）（四）簡答題1.簡述青光眼患者的健康教育內(nèi)容。答案：①避免情緒激動(dòng)、長時(shí)間暗環(huán)境（如看電影）；②單次飲水不超過300ml，避免濃茶、咖啡；③遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥；④定期復(fù)查眼壓、視野和視盤；⑤出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力下降及時(shí)就診。2.列舉3種日常護(hù)眼的有效方法。答案：①保持正確讀寫姿勢（眼與書本1尺，胸離桌沿1拳）；②每30分鐘遠(yuǎn)眺1-2分鐘；③每日戶外活動(dòng)＞2小時(shí)；④使用雙光源照明（頂燈+暖白臺燈）；⑤補(bǔ)充富含維生素A和Omega-3的食物（任選3點(diǎn)）。（五）案例分析題患者女性，65歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛2小時(shí)”