2025年骨質(zhì)疏松骨骼密度檢測與骨質(zhì)疏松癥處理技能檢測答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是雙能X線吸收法（DXA）檢測骨密度的優(yōu)點（）A.輻射劑量低B.可重復性好C.能準確測量全身骨密度D.能區(qū)分骨皮質(zhì)和骨小梁2.骨質(zhì)疏松癥的診斷標準是基于（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.骨代謝標志物檢測D.以上都是3.對于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的治療，首選的藥物是（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽D.降鈣素4.以下哪種情況不需要進行骨密度檢測（）A.65歲以上女性B.有脆性骨折史C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.年輕健康男性5.骨密度檢測的部位通常不包括（）A.腰椎B.股骨頸C.橈骨遠端D.脛骨6.骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的最常見部位是（）A.髖部B.脊柱C.腕部D.肩部7.以下哪項不是骨質(zhì)疏松癥的危險因素（）A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長期吸煙D.經(jīng)常運動8.治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，能促進骨形成的是（）A.甲狀旁腺素類似物B.雌激素受體調(diào)節(jié)劑C.降鈣素D.雙膦酸鹽9.骨密度T值低于同性別、同種族健康成人骨峰值（）個標準差以上，可診斷為骨質(zhì)疏松癥。A.1B.1.5C.2.5D.310.以下哪種藥物可用于骨質(zhì)疏松癥的預防（）A.阿侖膦酸鈉B.鮭降鈣素C.維生素KD.以上都是二、多項選題1.骨密度檢測的適應證包括（）A.女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險因素B.有脆性骨折史或脆性骨折家族史C.各種原因引起的性激素水平低下D.X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者2.骨質(zhì)疏松癥的治療原則包括（）A.調(diào)整生活方式B.補充鈣劑和維生素DC.應用抗骨質(zhì)疏松藥物D.預防跌倒3.雙膦酸鹽類藥物的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.下頜骨壞死C.腎功能損害D.流感樣癥狀4.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥的常見臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.脊柱變形C.骨折D.呼吸困難5.影響骨密度的因素有（）A.年齡B.性別C.營養(yǎng)狀況D.運動6.骨質(zhì)疏松癥的診斷方法有（）A.骨密度測定B.X線檢查C.骨代謝標志物檢測D.臨床表現(xiàn)7.以下哪些藥物屬于抗骨質(zhì)疏松藥物（）A.鈣劑B.維生素DC.雌激素受體調(diào)節(jié)劑D.降鈣素8.預防骨質(zhì)疏松癥的措施有（）A.合理膳食B.適量運動C.避免吸煙和過量飲酒D.定期進行骨密度檢測三、填空題1.骨質(zhì)疏松癥是一種以_____和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨病。2.骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松癥的_____方法。3.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物分為_____藥物和促進骨形成藥物。4.鈣劑和維生素D是骨質(zhì)疏松癥的_____治療藥物。5.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的主要原因是_____水平下降。6.骨密度T值在-1至-2.5之間，診斷為_____。7.雙膦酸鹽類藥物的作用機制是抑制_____活性，減少骨吸收。8.降鈣素可抑制破骨細胞活性，減少_____釋放。四、判斷題（√/×）1.骨質(zhì)疏松癥只發(fā)生在老年人。（）2.骨密度正常就不會患骨質(zhì)疏松癥。（）3.補充鈣劑和維生素D可以替代抗骨質(zhì)疏松藥物治療。（）4.骨質(zhì)疏松癥患者不需要進行運動。（）5.骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果。（）6.所有骨質(zhì)疏松癥患者都需要使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。（）7.雙膦酸鹽類藥物可以長期使用。（）8.降鈣素可以緩解骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛癥狀。（）五、簡答題1.簡述骨質(zhì)疏松癥的診斷流程。六、案例分析患者，女性，68歲，絕經(jīng)18年。因腰背部疼痛2年，加重伴活動受限1個月入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，呈酸痛，休息后可緩解，未予重視。1個月前疼痛加重，活動后明顯，伴有活動受限，翻身、起床困難。無發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀。既往體健，無外傷史，無長期服用糖皮質(zhì)激素等藥物史。家族中無類似疾病患者。查體：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。脊柱生理曲度存在，胸腰椎棘突壓痛（+），叩擊痛（+），活動受限。雙下肢無水腫，感覺、運動正常。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均正常。血鈣2.2mmol/L，血磷1.1mmol/L，堿性磷酸酶120U/L。腰椎X線片示：腰椎骨質(zhì)密度減低，椎體邊緣骨質(zhì)增生，L1-L4椎體呈楔形改變。骨密度檢測：腰椎T值-3.2，股骨頸T值-2.8。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：DXA不能區(qū)分骨皮質(zhì)和骨小梁，其他選項均為其優(yōu)點。2.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷需綜合骨密度測定、臨床表現(xiàn)及骨代謝標志物檢測等。3.答案：C解析：絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥首選雙膦酸鹽，能抑制骨吸收。4.答案：D解析：年輕健康男性一般不需要常規(guī)進行骨密度檢測。5.答案：D解析：骨密度檢測部位通常為腰椎、股骨頸、橈骨遠端等。6.答案：B解析：脊柱是骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折最常見的部位。7.答案：D解析：經(jīng)常運動是預防骨質(zhì)疏松癥的措施，不是危險因素。8.答案：A解析：甲狀旁腺素類似物可促進骨形成，其他選項主要是抑制骨吸收。9.答案：C解析：骨密度T值低于同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個標準差以上可診斷為骨質(zhì)疏松癥。10.答案：D解析：阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素、維生素K等均可用于骨質(zhì)疏松癥的預防。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為骨密度檢測的適應證。2.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥治療原則包括調(diào)整生活方式、補充鈣劑和維生素D、應用抗骨質(zhì)疏松藥物及預防跌倒等。3.答案：ABCD解析：雙膦酸鹽類藥物不良反應包括胃腸道反應、下頜骨壞死、腎功能損害、流感樣癥狀等。4.答案：ABC解析：骨質(zhì)疏松癥常見臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形、骨折，呼吸困難較少見。5.答案：ABCD解析：年齡、性別、營養(yǎng)狀況、運動等均影響骨密度。6.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥診斷方法包括骨密度測定、X線檢查、骨代謝標志物檢測及臨床表現(xiàn)等。7.答案：CD解析：鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療藥物，雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素等屬于抗骨質(zhì)疏松藥物。8.答案：ABCD解析：預防骨質(zhì)疏松癥措施包括合理膳食、適量運動、避免吸煙和過量飲酒、定期進行骨密度檢測等。三、填空題（答案）1.答案：骨量低下解析：骨質(zhì)疏松癥特征為骨量低下和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞。2.答案：金標準解析：骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準方法。3.答案：抑制骨吸收解析：治療藥物分抑制骨吸收和促進骨形成兩類。4.答案：基礎(chǔ)解析：鈣劑和維生素D是骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療藥物。5.答案：雌激素解析：絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥主要因雌激素水平下降。6.答案：骨量減少解析：T值在-1至-2.5之間診斷為骨量減少。7.答案：破骨細胞解析：雙膦酸鹽抑制破骨細胞活性減少骨吸收。8.答案：鈣解析：降鈣素抑制破骨細胞活性減少鈣釋放。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同年齡段人群。2.答案：×解析：骨密度正常也可能因其他因素患骨質(zhì)疏松癥。3.答案：×解析：補充鈣劑和維生素D不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物治療。4.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者適當運動有益。5.答案：√解析：骨折是骨質(zhì)疏松癥嚴重后果。6.答案：×解析：部分患者可通過調(diào)整生活方式等預防，不一定都需藥物治療。7.答案：×解析：雙膦酸鹽類藥物有使用療程限制。8.答案：√解析：降鈣素可緩解骨質(zhì)疏松癥疼痛癥狀。五、簡答題（答案）1.答：骨質(zhì)疏松癥的診斷流程如下：首先評估患者是否存在骨質(zhì)疏松癥的危險因素，如年齡、性別、絕經(jīng)狀態(tài)、家族史、不良生活方式等。對于存在危險因素的患者，進行骨密度檢測，常用的方法是雙能X線吸收法（DXA）。根據(jù)骨密度T值結(jié)果進行診斷，T值低于同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個標準差以上可診斷為骨質(zhì)疏松癥；T值在-1至-2.5之間為骨量減少。同時，還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、骨代謝標志物檢測等進行綜合判斷。對于有骨折史的患者，即使骨密度正常，也可診斷為骨質(zhì)疏松癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，伴胸