2025年外科創(chuàng)傷急診處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.開放性創(chuàng)傷早期處理最重要的是（）A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.換藥D.止痛2.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時3.手部開放性損傷爭取清創(chuàng)時間是（）A.2～4小時B.4～6小時C.6～8小時D.8～10小時4.下列哪種損傷可導(dǎo)致爪形手（）A.尺神經(jīng)損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.臂叢神經(jīng)損傷5.骨折急救處理中不正確的是（）A.包扎傷口B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運D.復(fù)位6.下列屬于閉合性損傷的是（）A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.切割傷7.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)（）A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.急性腎衰竭8.腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟9.開放性氣胸急救首先是（）A.抗生素治療B.藥物止痛C.頸封D.閉合傷口10.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查二、多項選擇題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.傷口或創(chuàng)面2.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)3.清創(chuàng)術(shù)的目的是（）A.使污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅贐.除去傷口內(nèi)的異物C.切除失活的組織D.爭取一期愈合4.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛5.胸部損傷的急救原則是（）A.糾正呼吸循環(huán)功能紊亂B.保持呼吸道通暢C.立即手術(shù)D.防治休克三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____、_____等。2.骨折的治療原則是_____、_____、_____。3.常見的胸部損傷有_____、_____、_____、_____等。4.腹部損傷分為_____和_____兩大類。5.手部損傷的處理原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行。（）2.所有開放性損傷均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。（）3.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2～3周。（）4.肱骨髁上骨折易損傷正中神經(jīng)。（）5.張力性氣胸患者，胸腔穿刺有高壓氣體沖出。（）6.脾破裂患者，腹腔穿刺抽出不凝血。（）7.腹部損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征提示有腹腔內(nèi)臟器損傷。（）8.手部傷口應(yīng)爭取在傷后12小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（）9.開放性氣胸患者，縱隔隨呼吸運動而左右擺動。（）10.擠壓綜合征患者，早期治療的關(guān)鍵是解除腎血管痙攣，防止急性腎衰竭。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷的分類。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致左小腿疼痛、畸形、活動受限2小時入院。患者2小時前騎摩托車時與汽車相撞，當即感左小腿疼痛，不能站立行走，局部畸形。查體：左小腿中段腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦音及異?；顒?，足背動脈搏動可捫及，足趾感覺及運動正常。X線片示左脛腓骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：開放性創(chuàng)傷早期最重要的處理是清創(chuàng)術(shù)，以減少感染機會。2.答案：D解析：頭皮血運豐富，裂傷清創(chuàng)縫合時限可放寬至24小時。3.答案：C解析：手部開放性損傷爭取在傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)。4.答案：A解析：尺神經(jīng)損傷可導(dǎo)致爪形手畸形。5.答案：D解析：骨折急救處理不包括復(fù)位，以免加重損傷。6.答案：C解析：扭傷屬于閉合性損傷，其他選項為開放性損傷。7.答案：D解析：擠壓綜合征主要表現(xiàn)為急性腎衰竭。8.答案：B解析：腹部閉合性損傷中，脾臟最易受損。9.答案：D解析：開放性氣胸急救首先是閉合傷口，變開放性為閉合性氣胸。10.答案：C解析：張力性氣胸急救首先要排氣減壓。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面。2.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)、感染、局部血運等均影響創(chuàng)傷愈合。3.答案：ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)目的是使污染傷口變清潔，除異物、切失活組織，爭取一期愈合。4.答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。5.答案：ABD解析：胸部損傷急救原則是糾正呼吸循環(huán)紊亂、保持呼吸道通暢、防治休克，不一定立即手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、四肢損傷解析：按受傷部位分類常見的有這些。2.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：骨折治療的三個原則。3.答案：肋骨骨折、氣胸、血胸、心臟損傷解析：常見的胸部損傷類型。4.答案：開放性損傷、閉合性損傷解析：腹部損傷的兩大分類。5.答案：早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合傷口、正確的術(shù)后處理解析：手部損傷處理的主要原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：一般清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行。2.答案：×解析：污染嚴重或較深的開放性損傷才需注射破傷風(fēng)抗毒素。3.答案：√解析：血腫機化演進期一般需2～3周。4.答案：×解析：肱骨髁上骨折易損傷肱動脈和正中神經(jīng)。5.答案：√解析：張力性氣胸胸腔穿刺有高壓氣體沖出。6.答案：√解析：脾破裂腹腔穿刺可抽出不凝血。7.答案：√解析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)臟器損傷。8.答案：×解析：手部傷口應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。9.答案：√解析：開放性氣胸縱隔會隨呼吸左右擺動。10.答案：√解析：擠壓綜合征早期關(guān)鍵是防腎衰。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷分類：①按致傷原因分：如銳器所致的刺傷、切割傷等，鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等，火器所致的火器傷等，化學(xué)物質(zhì)所致的化學(xué)燒傷等。②按受傷部位分：如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、四肢損傷等。③按皮膚完整性分：開放性損傷和閉合性損傷。④按傷情輕重分：輕傷、重傷、危重傷等。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：