2025年湖南醫(yī)保考試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.湖南醫(yī)保個人賬戶可以用于支付（）A.健身費用B.在定點藥店購買藥品C.美容費用D.旅游費用答案：B2.湖南醫(yī)保普通門診報銷起付線是（）A.0元B.50元C.100元D.150元答案：A3.異地就醫(yī)備案后，在異地就醫(yī)結(jié)算方式是（）A.先自行墊付再回參保地報銷B.直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.只能在指定醫(yī)院報銷D.無法結(jié)算答案：B4.湖南醫(yī)保報銷目錄不包括（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.保健品答案：D5.參加湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，繳費時間一般是（）A.當年1月-6月B.上一年9月-12月C.當年7月-12月D.隨時可繳答案：B6.職工醫(yī)保中斷繳費后，醫(yī)保待遇（）A.不受影響B(tài).立即停止C.半年后停止D.一年后停止答案：B7.湖南醫(yī)保對“雙通道”藥品管理的目的是（）A.增加藥品價格B.保障患者用藥可及性C.限制藥品使用D.減少醫(yī)保支出答案：B8.醫(yī)保電子憑證的激活渠道不包括（）A.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB.微信C.支付寶D.銀行柜臺答案：D9.湖南醫(yī)保對長期護理保險受益人群是（）A.健康老年人B.失能老年人C.兒童D.在職職工答案：B10.下列哪種情況不屬于醫(yī)保報銷范圍（）A.交通事故對方全責B.突發(fā)疾病C.慢性病門診治療D.住院手術(shù)答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.湖南醫(yī)保報銷需要滿足的條件有（）A.在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保報銷目錄C.辦理了相關(guān)備案手續(xù)D.所有費用都可報銷答案：ABC2.職工醫(yī)保包含的項目有（）A.基本醫(yī)療保險B.大額醫(yī)療互助C.生育保險D.工傷保險答案：ABC3.異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上備案B.電話備案C.窗口備案D.無需備案答案：ABC4.湖南醫(yī)保對特殊病種門診保障的特點有（）A.報銷比例高B.起付線低C.病種有規(guī)定D.無用藥限制答案：ABC5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道包括（）A.個人繳費B.政府補貼C.單位繳費D.社會捐贈答案：AB6.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點有（）A.方便快捷B.全國通用C.安全可靠D.僅在本地使用答案：ABC7.湖南醫(yī)保的監(jiān)管措施有（）A.日常巡查B.專項檢查C.智能監(jiān)控D.無需監(jiān)管答案：ABC8.職工醫(yī)保個人賬戶可以支付的費用有（）A.定點藥店購藥B.門診掛號費C.住院個人自付部分D.購買生活用品答案：ABC9.湖南醫(yī)保大病保險的保障對象包括（）A.職工B.城鄉(xiāng)居民C.新生兒D.非參保人員答案：ABC10.下列屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.掛床住院B.分解住院C.串換藥品D.合理使用醫(yī)?；鸫鸢福篈BC三、判斷題（每題2分，共10題）1.參加湖南醫(yī)保后，無論何時就醫(yī)都能報銷。（）答案：×2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷政策完全一樣。（）答案：×3.醫(yī)保電子憑證激活后不能注銷。（）答案：×4.異地就醫(yī)備案只能在就醫(yī)前辦理。（）答案：×5.職工醫(yī)保個人賬戶資金可以隨意支取現(xiàn)金。（）答案：×6.湖南醫(yī)保對所有藥品都進行全額報銷。（）答案：×7.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不需要連續(xù)繳費。（）答案：×8.醫(yī)保可以保障所有醫(yī)療服務(wù)項目。（）答案：×9.長期護理保險費用全部由政府承擔。（）答案：×10.醫(yī)療機構(gòu)只要符合條件就可以成為醫(yī)保定點機構(gòu)。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述湖南醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程。答案：可通過線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等）、電話或窗口備案。線上按提示填寫信息提交；電話聯(lián)系參保地醫(yī)保部門備案；窗口則攜帶相關(guān)材料前往辦理。備案時要準確提供就醫(yī)地、就醫(yī)時間等信息。2.湖南醫(yī)保對特殊病種門診申報有哪些要求？答案：首先病種需在規(guī)定范圍內(nèi)，患者要準備好相關(guān)病歷資料，向定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核通過后即可享受特殊病種門診待遇，報銷比例等按規(guī)定執(zhí)行。3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在繳費上有何不同？答案：職工醫(yī)保由單位和個人共同繳費，繳費基數(shù)與工資相關(guān)，繳費水平較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要由個人繳費和政府補貼構(gòu)成，繳費標準相對較低，檔次可選，按年度繳費。4.醫(yī)保電子憑證有哪些獲取方式？答案：可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上，按指引進行實名認證后激活；也能在微信、支付寶等平臺搜索“醫(yī)保電子憑證”，進入相應(yīng)頁面，根據(jù)提示完成激活操作。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高湖南醫(yī)保政策的知曉率？答案：可通過多種渠道宣傳，如社區(qū)開展講座，講解醫(yī)保政策要點；利用新媒體平臺制作通俗易懂的視頻、圖文；學(xué)校對學(xué)生進行醫(yī)保知識普及；醫(yī)保部門定期舉辦政策咨詢活動等，讓更多人了解醫(yī)保政策。2.探討湖南醫(yī)保在助力分級診療方面可采取的措施。答案：可通過調(diào)整報銷政策，提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，引導(dǎo)患者首診在基層；加強基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，如人才培養(yǎng)、設(shè)備投入；建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，促進分級診療落實。3.分析湖南醫(yī)保在應(yīng)對人口老齡化方面面臨的挑戰(zhàn)及對策。答案：挑戰(zhàn)有老年人口醫(yī)療需求增加、長期護理需求大等。對策包括完善長期護理保險制度，擴大保障范圍；優(yōu)化醫(yī)保資源配置，向老年病診療傾斜；加強老年健康管理服務(wù)