2025年全科醫(yī)生高熱患者的綜合病史分析與診斷模擬考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.高熱患者，體溫39.5℃，伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.胸膜炎2.下列哪種疾病引起的高熱一般不伴有皮疹（）A.猩紅熱B.風(fēng)疹C.傷寒D.瘧疾3.高熱患者，伴有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，首先考慮的疾病是（）A.流行性感冒B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.腦腫瘤4.高熱患者，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加，最可能的病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.寄生蟲(chóng)感染5.下列哪種熱型最常見(jiàn)于敗血癥（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱6.高熱患者，伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，可能的診斷不包括（）A.風(fēng)濕熱B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)7.高熱患者，使用解熱鎮(zhèn)痛藥后體溫下降，但很快又升高，可能的原因是（）A.藥物劑量不足B.病情未得到控制C.藥物不良反應(yīng)D.機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性8.對(duì)于高熱患者，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的（）A.多飲水B.冷敷頭部C.酒精擦浴D.立即使用抗生素9.高熱患者，伴有腹痛、腹瀉，可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.以上都是10.高熱患者，伴有黃疸，可能的疾病是（）A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.膽管炎D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.高熱患者的病史采集應(yīng)包括（）A.發(fā)熱的時(shí)間、程度、熱型B.伴隨癥狀C.既往病史D.個(gè)人史E.家族史2.下列哪些疾病可引起高熱伴呼吸困難（）A.肺炎B.急性左心衰竭C.氣胸D.支氣管哮喘E.肺栓塞3.高熱患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查的部位包括（）A.皮膚B.淋巴結(jié)C.心肺D.腹部E.神經(jīng)系統(tǒng)4.對(duì)于高熱患者，常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.血生化C.尿常規(guī)D.病原體檢測(cè)E.影像學(xué)檢查5.下列哪些藥物可用于高熱患者的退熱治療（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.糖皮質(zhì)激素E.柴胡注射液6.高熱患者在退熱過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.虛脫B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.驚厥E.心律失常三、填空題1.高熱是指體溫超過(guò)_____℃。2.熱型可分為稽留熱、弛張熱、_____、波狀熱、回歸熱和不規(guī)則熱。3.引起高熱的病因可分為感染性和_____兩大類(lèi)。4.高熱患者的護(hù)理措施包括降溫護(hù)理、_____、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。5.對(duì)于高熱伴驚厥的患者，應(yīng)采取的首要措施是_____。6.高熱患者使用糖皮質(zhì)激素退熱時(shí)，應(yīng)注意觀察_____等不良反應(yīng)。四、判斷題（√/×）1.所有高熱患者都需要立即使用抗生素治療。（）2.稽留熱是指體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。（）3.高熱患者的飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物為主。（）4.物理降溫是高熱患者最常用的退熱方法。（）5.高熱患者在退熱過(guò)程中大量出汗，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（）6.對(duì)于高熱患者，應(yīng)避免使用酒精擦浴，以免引起不良反應(yīng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的問(wèn)診要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴有咳嗽、咳少量白色黏痰。自行服用“感冒藥”后癥狀無(wú)明顯緩解。1天前患者咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往體健。查體：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線(xiàn)片示雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肺炎患者常有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，咳膿痰提示可能為細(xì)菌性肺炎。2.答案：D解析：瘧疾主要表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，一般不伴有皮疹。3.答案：C解析：高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直是化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。4.答案：B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染。5.答案：B解析：弛張熱常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。6.答案：D解析：痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛，多在夜間發(fā)作，一般不伴有高熱。7.答案：B解析：使用解熱鎮(zhèn)痛藥后體溫下降又升高，可能是病情未得到控制。8.答案：D解析：應(yīng)先明確病因，再根據(jù)病情決定是否使用抗生素。9.答案：D解析：急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核均可引起高熱、腹痛、腹瀉。10.答案：D解析：病毒性肝炎、膽囊炎、膽管炎均可導(dǎo)致黃疸，同時(shí)可伴有高熱。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高熱患者的病史采集應(yīng)全面，包括發(fā)熱相關(guān)情況、伴隨癥狀、既往史、個(gè)人史和家族史等。2.答案：ABCDE解析：肺炎、急性左心衰竭、氣胸、支氣管哮喘、肺栓塞等疾病均可引起高熱伴呼吸困難。3.答案：ABCDE解析：體格檢查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查皮膚、淋巴結(jié)、心肺、腹部和神經(jīng)系統(tǒng)等部位。4.答案：ABCD解析：血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、病原體檢測(cè)等是高熱患者常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，影像學(xué)檢查可根據(jù)具體情況選擇。5.答案：ABCE解析：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、柴胡注射液等均可用于高熱患者的退熱治療，糖皮質(zhì)激素一般不作為首選。6.答案：ABCDE解析：高熱患者在退熱過(guò)程中可能出現(xiàn)虛脫、電解質(zhì)紊亂、休克、驚厥、心律失常等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：39解析：高熱的定義為體溫超過(guò)39℃。2.答案：間歇熱解析：熱型還包括間歇熱等。3.答案：非感染性解析：高熱的病因分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)。4.答案：飲食護(hù)理解析：高熱患者的護(hù)理措施還包括飲食護(hù)理等。5.答案：止驚解析：高熱伴驚厥時(shí)，首要措施是止驚。6.答案：胃腸道反應(yīng)、感染擴(kuò)散等解析：使用糖皮質(zhì)激素退熱時(shí)，需注意觀察胃腸道反應(yīng)、感染擴(kuò)散等不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有高熱患者都需要立即使用抗生素，應(yīng)先明確病因。2.答案：√解析：稽留熱的特點(diǎn)是體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。3.答案：√解析：高熱患者消耗較大，飲食應(yīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。4.答案：√解析：物理降溫是高熱患者常用的退熱方法之一。5.答案：√解析：退熱過(guò)程中大量出汗易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。6.答案：×解析：一般情況下不建議使用酒精擦浴，但在某些情況下如高熱驚厥時(shí)可謹(jǐn)慎使用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高熱患者的問(wèn)診要點(diǎn)包括：①發(fā)熱的時(shí)間、程度、熱型；②伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等；③既往病史，有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史、傳染病史、慢性疾病史等；④個(gè)人史，包括生活習(xí)慣、