2025年中醫(yī)內(nèi)科疑難雜癥辨證施治實(shí)操考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.黃疸的主要病機(jī)是（）A.脾胃虛弱B.肝膽失疏C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.腎陽不足2.痰飲的形成與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)（）A.肺、脾、腎B.心、肝、肺C.脾、胃、肝D.肝、腎、心3.心悸的辨證要點(diǎn)是（）A.氣血虧虛B.心脾兩虛C.陰陽失衡D.水濕內(nèi)停4.腹痛的性質(zhì)與哪些因素有關(guān)（）A.氣滯、血瘀、寒凝B.濕熱、食積、蟲積C.脾虛、腎虛、肝郁D.痰飲、氣虛、血虛5.水腫的辨證要點(diǎn)是（）A.脾腎陽虛B.肝腎陰虛C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.氣血虧虛6.咳嗽的辨證要點(diǎn)是（）A.肺氣虛弱B.肺陰虧虛C.肺氣郁閉D.肺熱壅盛7.眩暈的辨證要點(diǎn)是（）A.肝陽上亢B.腎精虧虛C.脾胃虛弱D.心血不足8.便秘的辨證要點(diǎn)是（）A.腸道燥熱B.脾胃虛弱C.腎陽不足D.氣血虧虛9.脅痛的辨證要點(diǎn)是（）A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.肝腎陰虛D.脾胃虛弱10.不寐的辨證要點(diǎn)是（）A.心脾兩虛B.心腎不交C.陰陽失衡D.氣血虧虛11.嘔吐的辨證要點(diǎn)是（）A.肝胃不和B.脾胃虛弱C.胃熱熾盛D.脾陽虛衰12.泄瀉的辨證要點(diǎn)是（）A.脾胃虛弱B.腎陽不足C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.肝郁脾虛13.癱瘓的辨證要點(diǎn)是（）A.腎精虧虛B.脾氣虛弱C.肝風(fēng)內(nèi)動D.脾腎陽虛14.癭病的辨證要點(diǎn)是（）A.肝氣郁結(jié)B.肝胃不和C.肝腎陰虛D.氣血瘀滯15.痹證的辨證要點(diǎn)是（）A.肝腎虧虛B.氣血瘀滯C.風(fēng)寒濕阻D.脾胃虛弱二、多項(xiàng)選題1.黃疸的辨證要點(diǎn)包括（）A.脾胃虛弱B.肝膽失疏C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.腎陽不足2.痰飲的常見證型有（）A.脾陽虛衰B.腎陽不足C.水濕內(nèi)停D.肝氣郁結(jié)3.心悸的常見證型有（）A.心脾兩虛B.陰陽失衡C.氣血虧虛D.痰飲內(nèi)停4.腹痛的常見證型有（）A.氣滯血瘀B.寒凝阻滯C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.脾胃虛弱5.水腫的常見證型有（）A.脾腎陽虛B.肝腎陰虛C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.氣血虧虛6.咳嗽的常見證型有（）A.肺氣虛弱B.肺陰虧虛C.肺氣郁閉D.肺熱壅盛7.眩暈的常見證型有（）A.肝陽上亢B.腎精虧虛C.脾胃虛弱D.心血不足8.便秘的常見證型有（）A.腸道燥熱B.脾胃虛弱C.腎陽不足D.氣血虧虛9.脅痛的常見證型有（）A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.肝腎陰虛D.脾胃虛弱10.不寐的常見證型有（）A.心脾兩虛B.心腎不交C.陰陽失衡D.氣血虧虛三、填空題1.黃疸的主要病機(jī)是____濕熱蘊(yùn)結(jié)____2.痰飲的形成與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)____肺、脾、腎____3.心悸的辨證要點(diǎn)是____氣血虧虛____4.腹痛的性質(zhì)與哪些因素有關(guān)____氣滯、血瘀、寒凝____5.水腫的辨證要點(diǎn)是____脾腎陽虛____6.咳嗽的辨證要點(diǎn)是____肺氣虛弱____7.眩暈的辨證要點(diǎn)是____肝陽上亢____8.便秘的辨證要點(diǎn)是____腸道燥熱____9.脅痛的辨證要點(diǎn)是____肝氣郁結(jié)____10.不寐的辨證要點(diǎn)是____心脾兩虛____四、判斷題（√/×）1.黃疸的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)（）2.痰飲的形成與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)（）3.心悸的辨證要點(diǎn)是氣血虧虛（）4.腹痛的性質(zhì)與氣滯、血瘀、寒凝有關(guān)（）5.水腫的辨證要點(diǎn)是脾腎陽虛（）6.咳嗽的辨證要點(diǎn)是肺氣虛弱（）7.眩暈的辨證要點(diǎn)是肝陽上亢（）8.便秘的辨證要點(diǎn)是腸道燥熱（）9.脅痛的辨證要點(diǎn)是肝氣郁結(jié)（）10.不寐的辨證要點(diǎn)是心脾兩虛（）五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)咳嗽，咳痰10余年，加重1周。現(xiàn)病史：患者平素易感冒，咳嗽，咳痰，痰白粘，納差，乏力，舌淡紅，苔白膩，脈滑。體征：呼吸平穩(wěn)，心肺聽診無異常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)正常，胸片無異常。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？2.患者主訴：頭暈?zāi)垦＃Q心悸3年，加重2月。現(xiàn)病史：患者平素頭暈?zāi)垦?，耳鳴心悸，乏力，失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。體征：血壓150/95mmHg，心肺聽診無異常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血脂異常，心電圖示竇性心律，T波低平。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？六、論述題1.論述黃疸的辨證要點(diǎn)及治療原則。2.論述水腫的辨證要點(diǎn)及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：黃疸的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致肝膽失疏，膽汁不循常道而外溢肌膚。2.A解析：痰飲的形成與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，肺失宣降，脾失運(yùn)化，腎陽不足，水濕內(nèi)停，凝聚成痰飲。3.A解析：心悸的辨證要點(diǎn)是氣血虧虛，氣血虧虛導(dǎo)致心失所養(yǎng)，心神不寧而發(fā)心悸。4.A解析：腹痛的性質(zhì)與氣滯、血瘀、寒凝有關(guān)，氣滯、血瘀、寒凝導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。5.A解析：水腫的辨證要點(diǎn)是脾腎陽虛，脾腎陽虛導(dǎo)致水濕不化，泛溢肌膚而發(fā)水腫。6.B解析：咳嗽的辨證要點(diǎn)是肺陰虧虛，肺陰虧虛導(dǎo)致肺失滋潤，肺熱壅盛而發(fā)咳嗽。7.A解析：眩暈的辨證要點(diǎn)是肝陽上亢，肝陽上亢導(dǎo)致氣血上逆，頭目失養(yǎng)而發(fā)眩暈。8.A解析：便秘的辨證要點(diǎn)是腸道燥熱，腸道燥熱導(dǎo)致腸道津液不足，大便干結(jié)難解。9.A解析：脅痛的辨證要點(diǎn)是肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，經(jīng)氣郁滯而發(fā)脅痛。10.B解析：不寐的辨證要點(diǎn)是心腎不交，心腎不交導(dǎo)致水火不濟(jì)，心神失養(yǎng)而發(fā)不寐。二、多項(xiàng)選題（答案）1.B,C解析：黃疸的辨證要點(diǎn)包括肝膽失疏和濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致肝膽失疏，膽汁不循常道而外溢肌膚。2.A,B,C解析：痰飲的常見證型有脾陽虛衰、腎陽不足和水濕內(nèi)停，這些證型都與痰飲的形成有關(guān)。3.A,B,C解析：心悸的常見證型有心脾兩虛、陰陽失衡和氣血虧虛，這些證型都與心悸的發(fā)生有關(guān)。4.A,B,C解析：腹痛的常見證型有氣滯血瘀、寒凝阻滯和濕熱蘊(yùn)結(jié)，這些證型都與腹痛的發(fā)生有關(guān)。5.A,B解析：水腫的常見證型有脾腎陽虛和肝腎陰虛，這些證型都與水腫的發(fā)生有關(guān)。6.B,C,D解析：咳嗽的常見證型有肺陰虧虛、肺氣郁閉和肺熱壅盛，這些證型都與咳嗽的發(fā)生有關(guān)。7.A,B,C解析：眩暈的常見證型有肝陽上亢、腎精虧虛和脾胃虛弱，這些證型都與眩暈的發(fā)生有關(guān)。8.A,B,C解析：便秘的常見證型有腸道燥熱、脾胃虛弱和腎陽不足，這些證型都與便秘的發(fā)生有關(guān)。9.A,B,C解析：脅痛的常見證型有肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱和肝腎陰虛，這些證型都與脅痛的發(fā)生有關(guān)。10.A,B,C解析：不寐的常見證型有心脾兩虛、心腎不交和陰陽失衡，這些證型都與不寐的發(fā)生有關(guān)。三、填空題（答案）1.濕熱蘊(yùn)結(jié)解析：黃疸的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致肝膽失疏，膽汁不循常道而外溢肌膚。2.肺、脾、腎解析：痰飲的形成與肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，肺失宣降，脾失運(yùn)化，腎陽不足，水濕內(nèi)停，凝聚成痰飲。3.氣血虧虛解析：心悸的辨證要點(diǎn)是氣血虧虛，氣血虧虛導(dǎo)致心失所養(yǎng)，心神不寧而發(fā)心悸。4.氣滯、血瘀、寒凝解析：腹痛的性質(zhì)與氣滯、血瘀、寒凝有關(guān)，氣滯、血瘀、寒凝導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。5.脾腎陽虛解析：水腫的辨證要點(diǎn)是脾腎陽虛，脾腎陽虛導(dǎo)致水濕不化，泛溢肌膚而發(fā)水腫。6.肺氣虛弱解析：咳嗽的辨證要點(diǎn)是肺氣虛弱，肺氣虛弱導(dǎo)致肺失宣降，肺熱壅盛而發(fā)咳嗽。7.肝陽上亢解析：眩暈的辨證要點(diǎn)是肝陽上亢，肝陽上亢導(dǎo)致氣血上逆，頭目失養(yǎng)而發(fā)眩暈。8.腸道燥熱解析：便秘的辨證要點(diǎn)是腸道燥熱，腸道燥熱導(dǎo)致腸道津液不足，大便干結(jié)難解。9.肝氣郁結(jié)解析：脅痛的辨證要點(diǎn)是肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)不暢，經(jīng)氣郁滯而發(fā)脅痛。10.心脾兩虛解析：不寐的辨證要點(diǎn)是心脾兩虛，心脾兩虛導(dǎo)致心神失養(yǎng)，神不守舍而發(fā)不寐。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是慢性支氣管炎。問題2：進(jìn)一步檢查包括肺功能測試