2025年學(xué)年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師招聘筆試模擬題答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜使用血管擴張劑（）A.高血壓危象B.急性左心衰竭C.休克D.急性心肌梗死伴泵衰竭2.有機磷中毒時，下列哪種酶活性明顯降低（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.膽堿酯酶C.淀粉酶D.乳酸脫氫酶3.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病4.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降，脈壓減小B.血壓正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓增大D.血壓正常，脈壓增大5.下列哪種藥物可用于解除有機磷中毒的煙堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.毛果蕓香堿D.新斯的明6.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分7.急性一氧化碳中毒最有價值的診斷指標是（）A.血COHb濃度B.血氣分析C.腦電圖D.頭部CT8.下列哪種疾病可導(dǎo)致呼吸深大（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.以上都是9.患者，男性，25歲，因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h，該患者處于休克的哪一期（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克早期D.休克晚期10.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動二、多項選題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的有（）A.院前急救B.危重病醫(yī)學(xué)C.災(zāi)難醫(yī)學(xué)D.復(fù)蘇學(xué)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.血壓下降D.尿量減少3.有機磷中毒的治療原則包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對癥治療D.防治并發(fā)癥4.急性中毒的治療方法包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.下列哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴重呼吸困難C.昏迷D.心跳驟停三、填空題1.心搏驟停的診斷標準是意識喪失、_____、_____。2.有機磷中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。4.急性一氧化碳中毒的治療方法包括_____、_____、_____。5.常用的抗心律失常藥物有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的休克患者都應(yīng)立即使用血管活性藥物。（）2.有機磷中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停藥。（）3.急性一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）4.心搏驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)立即進行腦復(fù)蘇。（）5.休克患者的尿量是反映休克嚴重程度及治療效果的重要指標。（）6.阿托品能解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。（）7.急性中毒患者洗胃應(yīng)盡早進行，一般在中毒后6小時內(nèi)效果最好。（）8.電除顫是治療心室顫動最有效的方法。（）9.休克患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常時，應(yīng)首選利多卡因。（）五、簡答題1.簡述休克的分類。六、案例分析題患者，男性，30歲，因口服敵敵畏1小時入院?；颊?小時前與家人發(fā)生爭執(zhí)后，口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，伴大汗淋漓、流涎、呼吸困難。查體：神志清楚，精神緊張，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，對光反射遲鈍，口腔及鼻腔分泌物增多，雙肺可聞及大量濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，四肢肌肉震顫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：休克早期血管痙攣，使用血管擴張劑會使血壓進一步下降。2.答案：B解析：有機磷中毒抑制膽堿酯酶活性。3.答案：A解析：冠心病是心搏驟停最常見原因。4.答案：B解析：休克早期血壓正常，脈壓減小。5.答案：B解析：氯解磷定可解除煙堿樣癥狀。6.答案：C解析：成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。7.答案：A解析：血COHb濃度是急性一氧化碳中毒最有價值診斷指標。8.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等均可致呼吸深大。9.答案：B解析：患者血壓下降、心率快、尿量少，處于休克抑制期。10.答案：D解析：心室顫動最嚴重，可致心臟驟停。二、多項選題1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)范疇包括以上各項。2.答案：ABCD解析：休克表現(xiàn)包括面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、尿量減少等。3.答案：ABCD解析：有機磷中毒治療原則包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療、防治并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：急性中毒治療方法包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進排出、應(yīng)用解毒劑。5.答案：AB解析：呼吸驟停、嚴重呼吸困難需氣管插管，昏迷和心跳驟停不是絕對指征。三、填空題1.答案：大動脈搏動消失、呼吸停止解析：這是心搏驟停的主要診斷標準。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這是有機磷中毒特效解毒劑。3.答案：補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥解析：休克治療原則。4.答案：立即脫離中毒環(huán)境、吸氧、高壓氧治療解析：急性一氧化碳中毒治療方法。5.答案：鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑解析：常用抗心律失常藥物分類。四、判斷題1.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補充血容量，再根據(jù)情況使用血管活性藥物。2.答案：×解析：有機磷中毒患者癥狀緩解后，應(yīng)逐漸減量停藥。3.答案：√解析：急性一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。4.答案：√解析：心搏驟停復(fù)蘇成功后應(yīng)盡早進行腦復(fù)蘇。5.答案：√解析：尿量是反映休克嚴重程度及治療效果的重要指標。6.答案：√解析：阿托品可解除毒蕈堿樣癥狀。7.答案：√解析：急性中毒洗胃一般在中毒后6小時內(nèi)效果好。8.答案：√解析：電除顫是治療心室顫動最有效方法。9.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)情況使用抗生素，不是常規(guī)使用。10.答案：√解析：急性心肌梗死室性心律失常首選利多卡因。五、簡答題1.答：休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。六、案例分析題1.答：初步診斷：急性有機磷中毒。2.答：治療