2025年急診醫(yī)學(xué)危重病人監(jiān)護(hù)護(hù)理實(shí)操答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是危重病人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題（）A.氣體交換受損B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.焦慮D.知識(shí)缺乏2.危重病人護(hù)理中首先觀察的是（）A.意識(shí)狀態(tài)的改變B.有無(wú)脫水、酸中毒C.T、P、R、BP、瞳孔D.肢體活動(dòng)情況3.對(duì)使用甘露醇脫水治療的患兒，護(hù)理措施不包括（）A.氣溫低時(shí)要先加溫使結(jié)晶溶解B.靜脈注射時(shí)要注意不能溢出血管外C.緩慢靜脈滴注以免加重心臟負(fù)擔(dān)D.作用可維持3～8小時(shí)，必要時(shí)可重復(fù)使用4.休克病人的體位應(yīng)保持在（）A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位5.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是（）A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰6.觀察腦出血患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)哪種情況常提示出血已止（）A.瞳孔先縮小后散大B.意識(shí)障礙變淺C.血壓繼續(xù)升高D.呼吸不規(guī)則7.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少達(dá)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.1周D.2周8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭9.一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是（）A.持續(xù)低流量給氧B.間歇高流量給氧C.高壓氧艙治療D.經(jīng)20%～30%酒精濕化后給氧10.洗胃時(shí)每次注入的洗胃液的量常為（）A.100～150mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～600ml二、多項(xiàng)選題1.危重病人的支持性護(hù)理包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)臨床護(hù)理C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分D.維持排泄功能E.保持各類導(dǎo)管通暢2.休克病人的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.合理補(bǔ)液C.取休克體位D.應(yīng)用血管活性藥物E.病情觀察3.急性肺水腫的護(hù)理措施正確的是（）A.立即協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量氧氣吸入，6～8L/minC.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等D.安慰病人，減輕焦慮E.觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征5.一氧化碳中毒的急救措施包括（）A.立即將病人移至通風(fēng)、空氣新鮮處B.松解衣扣，保持呼吸道通暢C.給予高流量氧氣吸入D.昏迷者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)E.病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧艙治療三、填空題1.危重病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)有_____、_____、_____等。2.休克的本質(zhì)是_____，其主要特征是_____、_____、_____。3.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精的目的是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈_____色。四、判斷題（√/×）1.危重病人的病情觀察是護(hù)理工作的重點(diǎn)。（）2.休克病人應(yīng)常規(guī)給予熱水袋保暖。（）3.急性肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和量。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者越早使用解毒劑，效果越好。（）5.一氧化碳中毒患者清醒后即可停止吸氧。（）6.洗胃是搶救口服中毒患者的重要措施之一。（）7.昏迷病人應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管。（）8.急性心肌梗死患者應(yīng)避免用力排便。（）9.腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周。（）10.危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述危重病人的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物一次，無(wú)放射痛，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜：CK-MB60U/L，cTnI2.5ng/ml。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：知識(shí)缺乏不是危重病人常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題。2.答案：A解析：意識(shí)狀態(tài)改變是危重病人首先觀察的內(nèi)容。3.答案：C解析：甘露醇應(yīng)快速靜脈滴注。4.答案：A解析：休克病人應(yīng)取中凹位。5.答案：D解析：咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫最特異表現(xiàn)。6.答案：B解析：意識(shí)障礙變淺提示出血可能已止。7.答案：C解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少1周。8.答案：A解析：呼吸衰竭是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因。9.答案：C解析：一氧化碳中毒最佳氧療方式是高壓氧艙治療。10.答案：B解析：洗胃時(shí)每次注入洗胃液量常為200～300ml。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是危重病人支持性護(hù)理措施。2.答案：ABCDE解析：這些都是休克病人的護(hù)理措施。3.答案：ABCDE解析：這些護(hù)理措施均有助于急性肺水腫患者的治療。4.答案：ABCDE解析：這些都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：這些是一氧化碳中毒的急救措施。三、填空題（答案）1.答案：焦慮、恐懼、抑郁解析：危重病人常見(jiàn)心理反應(yīng)。2.答案：組織灌注不足，血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少解析：休克本質(zhì)及主要特征。3.答案：降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散解析：酒精濕化的目的。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：櫻桃紅解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜特征顏色。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病情觀察對(duì)危重病人很重要。2.答案：×解析：休克病人忌用熱水袋保暖。3.答案：√解析：急性肺水腫需控制輸液速度和量。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒盡早用解毒劑效果好。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者清醒后仍需吸氧。6.答案：√解析：洗胃是搶救口服中毒重要措施。7.答案：×解析：昏迷病人不一定常規(guī)留置導(dǎo)尿管。8.答案：√解析：急性心肌梗死避免用力排便以防加重病情。9.答案：√解析：腦出血患者需絕對(duì)臥床休息4～6周。10.答案：√解析：危重病人營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①保持呼吸道通暢；②加強(qiáng)臨床護(hù)理；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；④維持排泄功能；⑤保持各類導(dǎo)管通暢；⑥病情觀察；⑦心理護(hù)