精品醫(yī)學性結膜炎楊林靜過敏過敏性結膜炎的簡述精品醫(yī)學2

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name342Contents未來的趨勢治療總結1過敏性結膜炎

全世界約有20%的人患有過敏性結膜炎（李瑩等

.

眼科2008年第

17卷第

3期166-

170.）

由于環(huán)境污染、飼養(yǎng)寵物、接觸花粉及塵

螨等因素，眼過敏反應的發(fā)病率不斷增長，

特別是在發(fā)展中國家

門診中季節(jié)性過敏性結膜炎患者增加。精品醫(yī)學3

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name過敏性結膜炎的發(fā)生機制

過敏性結膜炎是結膜接觸到抗原性物質，而發(fā)生的免疫增強，并引起一系列組織細胞反應性疾病1

I型和IV型變態(tài)反應精品醫(yī)學4

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name過

敏

性

結

膜

炎5精品醫(yī)學Company

name組胺Y組胺受體I型顆粒釋放炎性介質過

敏

原

與

細

胞

表

面的

I

g

E

性再次初次產(chǎn)生過敏源組胺Ig

E炎單

癥個反

過核

應

敏

浸

潤和為組性

織結主

損膜

的

傷T細胞增殖分化單核巨噬細胞

以

、活

化細

胞

毒

作

用精品醫(yī)學Company

name部滲出水釋放細胞因子IL-2

TNF-

β

IFN-IV型T細胞(

CD4+\CD8+）T細胞(CD4+\CD8+）

胞CD8+Tc

細胞CD4+

Th

細胞初次刺激過敏原再次刺激6

過敏性結膜炎包括五種類型：季節(jié)性過敏

性結膜炎(I型)、常年性過敏性結膜炎(I型)

、春季角結膜炎

(I/IV型)

、特應性角結膜炎(I/IV型)和巨乳頭性結膜炎(I/IV型)

，五種類型1研究顯示我國以常年性和季節(jié)性過敏性結膜

炎為主，占73%2（李瑩等

.

眼科2008年第

17卷第

3期166-

170）精品醫(yī)學7

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name

對特異過敏原具有遺傳易感的人群

過敏體質人群，如過敏性鼻炎患者、過敏

性皮炎患者等精品醫(yī)學8

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name過敏性結膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)：眼癢（有揉眼沖動）、充血、水腫或眼瞼水腫、流淚、水樣分泌物等，其中眼癢為最主要癥狀

診斷：根據(jù)患者的病史、癥狀及體征精品醫(yī)學

9

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name非甾體激素消炎口

?口效及舒適性差，干眼患者慎重?？诎忿卓箍?/p>

?口效持口口口相口口短精品醫(yī)學10

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name?

控制癥狀明口，但副作用大、安全性口差，

不適于口期局部使用。?

只口口口口口敏，口程口口，口用口口，

依從性口差，但效果口好?

多用于口解眼口、眼癢?口效持口口口相口口短藥物治療抗口胺減充血復方制口肥大口胞口定口糖皮口激素?

口床特點?

起效口慢脫敏治口治口口物過敏治療的步驟精品醫(yī)學11

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nameLeonard

Bielory,MD新澤西醫(yī)學院，風濕和過敏免疫科主任

眼科和視覺科學，兒科醫(yī)學教授抗組胺/肥大

細胞穩(wěn)定劑，

短期甾體局部

激素免疫治療，考慮合并病癥

例如淚膜功能不良避免接觸過敏源，

潤滑劑，冷敷和

抗組胺藥物局部抗組胺，聯(lián)合血管收縮劑，

局部NASIDstep2step1step3step4去除刺激因素每天數(shù)次冷敷輕度：人工淚液，

一日4~8次中度常規(guī)應用抗過敏眼藥，重度再加用較為緩和的類固醇眼藥水中重度可口服抗組胺藥。過敏性結膜炎精品醫(yī)學12

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nameClickto

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headline春季結膜炎或特應性結膜炎上方角膜“盾牌狀”潰瘍，呈邊過敏治療的基礎上用類固醇，界清晰的無菌性灰白色浸潤抗生素眼膏，睫狀肌麻痹劑眼瞼或角膜緣可見由變性的嗜

酸性粒細胞構成的白色斑點(

Horner-Trantas斑）

圖2治療同過敏性結膜炎淺層點狀角膜病變圖1無特殊處理，密切觀察伴發(fā)特應性眼瞼皮膚炎類固醇眼膏涂抹患處精品醫(yī)學

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name同過敏性結膜炎巨大的結膜乳頭，見于上眼瞼

下或角膜緣處圖0體征item過敏性結膜炎季節(jié)性結膜炎患者應在下一個相同季節(jié)來臨前數(shù)周提前預防性用藥上述治療無效時則需考慮使用0.05%環(huán)孢霉素A點眼，

2次/日塵螨過敏患者可建議使用暢迪脫敏治療精品醫(yī)學

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name奧洛他定（雙效）

吡嘧司特鉀（肥大細胞穩(wěn)定）依美斯?。菇M胺）

色苷酸鈉（肥大細胞穩(wěn)定）

洛度沙胺（肥大細胞穩(wěn)定）

酮替芬（雙效）精品醫(yī)學15

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name科室用藥安賀拉（0.5%酮咯酸）

0.1%氟美瞳

露達舒（0.5%氯替潑諾）精品醫(yī)學16

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name類固醇和NASID停藥

與用藥相反，先類固醇激素，抗過敏用藥，

再是人工淚液。精品醫(yī)學17

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name變應原皮內試驗針對塵螨過敏，若塵螨陽性（

++）以上，

則在排除禁忌的情況下行脫敏治療。精品醫(yī)學18

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name精品醫(yī)學19

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name精品醫(yī)學20