2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病的治療進(jìn)展模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.帕金森病的主要病理改變是（）A.中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡2.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙3.以下哪項(xiàng)不是帕金森病的治療藥物（）A.多巴胺受體激動(dòng)劑B.抗膽堿能藥物C.金剛烷胺D.抗生素4.治療帕金森病的藥物中，可引起異動(dòng)癥的是（）A.左旋多巴B.溴隱亭C.苯海索D.司來吉蘭5.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，可采取的措施是（）A.增加左旋多巴劑量B.減少左旋多巴劑量C.增加服藥次數(shù)D.減少服藥次數(shù)6.以下哪項(xiàng)不是帕金森病的康復(fù)治療方法（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.作業(yè)療法C.言語治療D.化療7.帕金森病患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.高蛋白飲食B.多吃蔬菜、水果C.避免辛辣刺激性食物D.多喝水8.帕金森病患者的心理護(hù)理，不包括（）A.鼓勵(lì)患者積極面對疾病B.幫助患者樹立信心C.讓患者獨(dú)自面對疾病D.給予患者心理支持9.帕金森病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查10.帕金森病的治療原則不包括（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.個(gè)體化治療D.單一藥物治療二、多項(xiàng)選題1.帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙2.以下哪些藥物可用于帕金森病的治療（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺3.帕金森病患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，可采取的措施有（）A.調(diào)整藥物劑量B.調(diào)整服藥時(shí)間C.加用其他藥物D.手術(shù)治療4.帕金森病的康復(fù)治療目標(biāo)包括（）A.改善運(yùn)動(dòng)功能B.提高生活質(zhì)量C.預(yù)防并發(fā)癥D.延緩疾病進(jìn)展5.帕金森病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.飲食護(hù)理B.運(yùn)動(dòng)護(hù)理C.心理護(hù)理D.安全護(hù)理三、填空題1.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和姿勢平衡障礙。2.治療帕金森病的藥物主要包括_____、_____、_____、金剛烷胺和抗膽堿能藥物等。3.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，可通過_____、_____等方法來緩解。4.帕金森病的康復(fù)治療方法包括_____、_____、_____等。5.帕金森病患者的飲食應(yīng)注意_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀。（）2.帕金森病的病因明確，主要與遺傳因素有關(guān)。（）3.左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，可長期單獨(dú)使用。（）4.多巴胺受體激動(dòng)劑可直接刺激多巴胺受體，發(fā)揮抗帕金森病作用。（）5.抗膽堿能藥物主要用于治療帕金森病的震顫癥狀。（）6.金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺的釋放，增強(qiáng)多巴胺的作用。（）7.帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)隨著病情的進(jìn)展而逐漸加重。（）8.康復(fù)治療對帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能改善有一定幫助。（）9.帕金森病患者的心理狀態(tài)對疾病的治療和康復(fù)沒有影響。（）10.手術(shù)治療是帕金森病的主要治療方法，適用于所有患者。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“肢體震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上肢震顫，靜止時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕，隨后逐漸累及右側(cè)下肢及左側(cè)肢體，伴有運(yùn)動(dòng)遲緩，行走困難，翻身、起床等動(dòng)作緩慢。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。家族中無類似疾病患者。查體：神志清楚，精神尚可，面具臉，雙眼活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)上肢可見靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，雙側(cè)腱反射正常，病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)橹心X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端。3.答案：D解析：抗生素對帕金森病治療無效，其他選項(xiàng)均為治療藥物。4.答案：A解析：左旋多巴長期使用可引起異動(dòng)癥等并發(fā)癥。5.答案：C解析：劑末現(xiàn)象可通過增加服藥次數(shù)來改善。6.答案：D解析：化療不是帕金森病康復(fù)治療方法。7.答案：A解析：應(yīng)避免高蛋白飲食，以免影響左旋多巴吸收。8.答案：C解析：不能讓患者獨(dú)自面對疾病，應(yīng)給予支持和幫助。9.答案：A解析：主要依靠臨床表現(xiàn)診斷，影像學(xué)等檢查多無特異性。10.答案：D解析：多采用聯(lián)合用藥治療，而非單一藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)癥狀即上述四項(xiàng)。2.答案：ABCD解析：這些藥物均用于帕金森病治療。3.答案：ABC解析：手術(shù)治療一般不作為開關(guān)現(xiàn)象首選措施。4.答案：ABCD解析：均為康復(fù)治療目標(biāo)。5.答案：ABCD解析：這些都是護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直解析：帕金森病主要表現(xiàn)。2.答案：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑解析：常見治療藥物。3.答案：增加左旋多巴劑量、增加服藥次數(shù)解析：緩解劑末現(xiàn)象方法。4.答案：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療解析：康復(fù)治療常見方法。5.答案：多吃蔬菜水果、避免高蛋白飲食、多喝水解析：飲食注意事項(xiàng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合帕金森病特點(diǎn)。2.答案：×解析：病因未明，與多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：左旋多巴不能長期單獨(dú)使用。4.答案：√解析：多巴胺受體激動(dòng)劑作用機(jī)制。5.答案：√解析：抗膽堿能藥物主要用于震顫。6.答案：√解析：金剛烷胺作用機(jī)制。7.答案：√解析：病情進(jìn)展特點(diǎn)。8.答案：√解析：康復(fù)治療有幫助。9.答案：×解析：心理狀態(tài)對治療康復(fù)有影響。10.答案：×解析：手術(shù)有適應(yīng)證，不是所有患者都適用。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫，多為首發(fā)癥狀，常始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失；運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，早期表現(xiàn)為手指精細(xì)動(dòng)作如解紐扣、系鞋帶等動(dòng)作緩慢，逐漸發(fā)展為全面性運(yùn)動(dòng)遲緩；肌強(qiáng)直，多從一側(cè)上肢的近端開始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對側(cè)和全身的肌肉，表現(xiàn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增加，且阻力大小始終一致，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱“鉛管樣強(qiáng)直”，在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”；姿勢平衡障礙，在疾病早期，表現(xiàn)為走路時(shí)患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失，下肢拖曳，隨病情進(jìn)展，步伐逐漸變小變慢，啟動(dòng)、轉(zhuǎn)彎時(shí)步態(tài)障礙尤為明顯，晚期患者自坐位、臥位起立困難，邁步后以極小的步伐前沖，越走越快，不能立刻停下腳步，稱為“慌張步態(tài)”。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是帕金森病。2