2025年風(fēng)濕免疫科常見病診治方案制定答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫科中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是（）A.氫化可的松B.甲氨蝶呤C.地塞米松D.柳氮磺吡啶2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是（）A.腎小球腎炎B.腎小管炎C.腎盂腎炎D.腎囊腫3.強直性脊柱炎患者的首發(fā)癥狀通常是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.下背痛C.肩部疼痛D.關(guān)節(jié)畸形4.干燥綜合征患者最常見的口腔癥狀是（）A.口腔潰瘍B.牙齦出血C.口腔炎D.口干5.貝赫切特綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.口眼干燥B.關(guān)節(jié)痛C.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍D.皮疹6.痛風(fēng)患者急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大拇指關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)7.原發(fā)性硬化性膽管炎患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸B.腹瀉C.腹痛D.乏力8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.皮膚瘙癢C.關(guān)節(jié)痛D.發(fā)熱9.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，不包括（）A.強直性脊柱炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)10.風(fēng)濕免疫科中，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要實驗室指標(biāo)是（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗CCP抗體11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)損害是（）A.癲癇發(fā)作B.腦卒中C.周圍神經(jīng)病變D.以上都是12.干燥綜合征患者常見的眼部癥狀是（）A.角膜炎B.葡萄膜炎C.視神經(jīng)炎D.以上都是13.貝赫切特綜合征的皮膚表現(xiàn)主要是（）A.瘢痕性潰瘍B.紅斑C.斑疹D.濕疹14.痛風(fēng)患者血尿酸水平通常高于（）A.2.8mmol/LB.3.4mmol/LC.5.0mmol/LD.6.0mmol/L15.原發(fā)性硬化性膽管炎患者肝功能異常主要表現(xiàn)為（）A.肝酶升高B.膽紅素升高C.白蛋白降低D.以上都是二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)腫脹B.減緩疾病進展C.改善關(guān)節(jié)功能D.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)融合C.椎間隙變窄D.椎體骨質(zhì)疏松4.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)痛D.皮疹5.貝赫切特綜合征的口腔表現(xiàn)包括（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.口腔炎C.口腔干燥D.口腔出血6.痛風(fēng)的常見臨床表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.血尿酸升高C.腎結(jié)石D.腎功能損害7.原發(fā)性硬化性膽管炎的常見臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.腹痛C.腹瀉D.乏力8.嗜酸性粒細胞增多綜合征的常見臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.皮膚瘙癢C.關(guān)節(jié)痛D.發(fā)熱9.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的常見臨床表現(xiàn)有（）A.下背痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.外周關(guān)節(jié)炎D.腸道癥狀10.風(fēng)濕免疫科中，常見的自身抗體包括（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是_____3.強直性脊柱炎患者的首發(fā)癥狀通常是_____4.干燥綜合征患者最常見的口腔癥狀是_____5.貝赫切特綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____6.痛風(fēng)患者急性發(fā)作最常見的部位是_____7.原發(fā)性硬化性膽管炎患者最主要的臨床表現(xiàn)是_____8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的癥狀是_____9.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，不包括_____10.風(fēng)濕免疫科中，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要實驗室指標(biāo)是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均會出現(xiàn)典型的蝶形紅斑。3.強直性脊柱炎主要影響外周關(guān)節(jié)。4.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。5.貝赫切特綜合征的口腔潰瘍具有自限性。6.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。7.原發(fā)性硬化性膽管炎患者不會出現(xiàn)黃疸。8.嗜酸性粒細胞增多綜合征是一種風(fēng)濕免疫性疾病。9.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，不包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。10.風(fēng)濕免疫科中，抗核抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性指標(biāo)。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，曾診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個月癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃。體格檢查：口腔黏膜可見多個潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛3天。現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫最高39℃。體格檢查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，血尿酸升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，具有抗炎和免疫抑制作用。2.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是腎小球腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。3.B解析：強直性脊柱炎患者的首發(fā)癥狀通常是下背痛，逐漸向上蔓延。4.A解析：干燥綜合征患者最常見的口腔癥狀是口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作。5.C解析：貝赫切特綜合征的主要臨床表現(xiàn)是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。6.C解析：痛風(fēng)患者急性發(fā)作最常見的部位是大拇指關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。7.A解析：原發(fā)性硬化性膽管炎患者最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，由于膽管阻塞。8.A解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的癥狀是呼吸困難，由于氣道炎癥。9.D解析：痛風(fēng)屬于晶體沉積性疾病，不屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。10.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的重要實驗室指標(biāo)是類風(fēng)濕因子，陽性率較高。11.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)損害包括癲癇發(fā)作、腦卒中和周圍神經(jīng)病變。12.D解析：干燥綜合征患者常見的眼部癥狀包括角膜炎、葡萄膜炎和視神經(jīng)炎。13.A解析：貝赫切特綜合征的皮膚表現(xiàn)主要是瘢痕性潰瘍。14.B解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平通常高于3.4mmol/L，為診斷標(biāo)準之一。15.D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎患者肝功能異常主要表現(xiàn)為肝酶升高、膽紅素升高和白蛋白降低。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)腫脹、減緩疾病進展、改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。3.A,B,C解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)融合和椎間隙變窄。4.A,B解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干和眼干。5.A,B解析：貝赫切特綜合征的口腔表現(xiàn)包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和口腔炎。6.A,B,C,D解析：痛風(fēng)的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸升高、腎結(jié)石和腎功能損害。7.A,B,C,D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的常見臨床表現(xiàn)包括黃疸、腹痛、腹瀉和乏力。8.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱。9.A,B,C解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的常見臨床表現(xiàn)包括下背痛、關(guān)節(jié)腫脹和外周關(guān)節(jié)炎。10.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫科中，常見的自身抗體包括類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有肺間質(zhì)纖維化、血管炎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎臟損害是腎小球腎炎。3.強直性脊柱炎患者的首發(fā)癥狀通常是下背痛。4.干燥綜合征患者最常見的口腔癥狀是口腔潰瘍。5.貝赫切特綜合征的主要臨床表現(xiàn)是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。6.痛風(fēng)患者急性發(fā)作最常見的部位是大拇指關(guān)節(jié)。7.原發(fā)性硬化性膽管炎患者最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸。8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的癥狀是呼吸困難。9.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病中，不包括痛風(fēng)。10.風(fēng)濕免疫科中，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要實驗室指標(biāo)是類風(fēng)濕因子。四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準包括：對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵持續(xù)至少1小時、關(guān)節(jié)腫脹≥2個部位、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)受累、血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性（或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性）。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：控制病情活動、預(yù)