2025年小兒內科急診處理能力評估試卷答案及解析一、單項選題1.小兒高熱驚厥首選的治療是（）A.地西泮靜脈注射B.水楊酸甲酯灌腸C.苯巴比妥肌肉注射D.生理鹽水靜脈補液2.1歲嬰兒腹瀉，伴有中度脫水，首選的補液液體是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液3.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)不包括（）A.呼吸急促（>60次/分）B.喘息C.心率>180次/分D.下肢水腫4.小兒驚厥持續(xù)超過5分鐘應立即采取的措施是（）A.口服地西泮B.靜脈注射地西泮C.氣管插管D.物理降溫5.小兒腹瀉脫水時，重度脫水的表現(xiàn)不包括（）A.皮膚彈性極差B.腹脹明顯C.四肢濕冷D.尿量正常6.小兒哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是（）A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.糖皮質激素7.小兒結核病最常見的癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難8.小兒腹瀉病中度脫水的體重丟失是（）A.5%B.5-10%C.10-15%D.15-20%9.小兒高熱驚厥的預防措施不包括（）A.及時降溫B.避免過度疲勞C.長期使用抗生素D.避免高熱環(huán)境10.小兒肺炎合并腦膜炎的表現(xiàn)不包括（）A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.意識障礙D.呼吸急促11.小兒腹瀉病重度脫水的表現(xiàn)不包括（）A.眼窩凹陷B.皮膚彈性極差C.尿量極少或無尿D.呼吸平穩(wěn)12.小兒哮喘急性發(fā)作時，病情危重的表現(xiàn)是（）A.喘息明顯B.呼吸頻率>30次/分C.肺部呼吸音清晰D.血氧飽和度>95%13.小兒結核病診斷的主要依據是（）A.癥狀B.結核菌素試驗C.胸片D.以上都是14.小兒腹瀉病輕度脫水的表現(xiàn)不包括（）A.眼窩輕度凹陷B.皮膚彈性尚可C.尿量減少D.呼吸平穩(wěn)15.小兒高熱驚厥的預后通常（）A.良好B.差C.不確定D.無影響二、多項選題1.小兒肺炎合并心衰的治療措施包括（）A.吸氧B.利尿劑C.強心劑D.擴血管藥物2.小兒腹瀉脫水時，補液原則包括（）A.先快后慢B.先晶后膠C.先鹽后糖D.見尿補鉀3.小兒哮喘急性發(fā)作時，病情評估內容包括（）A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.肺部體征D.癥狀緩解程度4.小兒結核病的預防措施包括（）A.卡介苗接種B.隔離患者C.早期治療D.增強營養(yǎng)5.小兒腹瀉病的治療措施包括（）A.補液B.止瀉C.抗生素D.營養(yǎng)支持6.小兒高熱驚厥的治療措施包括（）A.地西泮靜脈注射B.物理降溫C.保持呼吸道通暢D.長期使用鎮(zhèn)靜劑7.小兒肺炎的診斷依據包括（）A.癥狀B.體征C.胸片D.微生物學檢查8.小兒腹瀉病脫水程度評估指標包括（）A.體重丟失B.皮膚彈性C.眼窩凹陷D.尿量9.小兒哮喘的長期管理措施包括（）A.定期復查B.避免誘因C.使用支氣管擴張劑D.使用糖皮質激素10.小兒結核病的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.消瘦三、填空題1.小兒高熱驚厥的治療首選藥物是_____2.小兒腹瀉病重度脫水時，補液總量一般為_____3.小兒肺炎合并心衰時，常用的強心劑是_____4.小兒哮喘急性發(fā)作時，病情危重的表現(xiàn)是呼吸頻率>_____5.小兒結核病的預防接種常用疫苗是_____6.小兒腹瀉病輕度脫水時，主要表現(xiàn)為尿量_____7.小兒高熱驚厥的預后通常良好，但應預防_____8.小兒肺炎的診斷依據包括癥狀、體征和_____9.小兒腹瀉病脫水程度評估指標包括體重丟失、皮膚彈性、_____10.小兒哮喘的長期管理措施包括定期復查、避免誘因和_____四、判斷題（√/×）1.小兒高熱驚厥一般不會引起腦損傷。2.小兒腹瀉病中度脫水時，體重丟失為5-10%。3.小兒肺炎合并心衰時，應立即給予高濃度吸氧。4.小兒哮喘急性發(fā)作時，病情危重的表現(xiàn)是呼吸頻率<30次/分。5.小兒結核病的預防接種常用疫苗是卡介苗。6.小兒腹瀉病輕度脫水時，主要表現(xiàn)為尿量減少。7.小兒高熱驚厥的預后通常良好，但應預防再次發(fā)作。8.小兒肺炎的診斷依據包括癥狀、體征和胸片。9.小兒腹瀉病脫水程度評估指標包括體重丟失、皮膚彈性、眼窩凹陷。10.小兒哮喘的長期管理措施包括定期復查、避免誘因和使用支氣管擴張劑。五、案例分析1.患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”入院。查體：T39℃，R60次/分，P180次/分，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10^9/L，N85%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患兒，女，2歲，因“腹瀉、嘔吐2天”入院。查體：T37.5℃，R40次/分，P120次/分，精神萎靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的治療原則。2.簡述小兒腹瀉病的脫水程度評估方法。3.簡述小兒肺炎合并心衰的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：地西泮靜脈注射是治療小兒高熱驚厥的首選藥物，起效快，安全性高。2.C解析：1歲嬰兒腹瀉，伴有中度脫水，首選的補液液體是1/2張含鈉液，既能補充水分，又能補充電解質。3.B解析：小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)不包括喘息，喘息是肺炎的表現(xiàn)，心衰表現(xiàn)為呼吸急促、心率快、水腫等。4.B解析：小兒驚厥持續(xù)超過5分鐘應立即采取靜脈注射地西泮，防止驚厥持續(xù)導致腦損傷。5.D解析：小兒腹瀉脫水時，重度脫水的表現(xiàn)不包括尿量正常，重度脫水時尿量極少或無尿。6.B解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是沙丁胺醇，能快速緩解喘息癥狀。7.B解析：小兒結核病最常見的癥狀是咳嗽，咳嗽可為干咳或伴有少量痰液。8.B解析：小兒腹瀉病中度脫水的體重丟失是5-10%。9.C解析：小兒高熱驚厥的預防措施不包括長期使用抗生素，抗生素對預防高熱驚厥無效。10.D解析：小兒肺炎合并腦膜炎的表現(xiàn)不包括呼吸急促，呼吸急促是肺炎的表現(xiàn)，腦膜炎表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙等。11.D解析：小兒腹瀉病重度脫水的表現(xiàn)不包括呼吸平穩(wěn)，重度脫水時呼吸會急促。12.B解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，病情危重的表現(xiàn)是呼吸頻率>30次/分，提示呼吸衰竭。13.D解析：小兒結核病診斷的主要依據是癥狀、結核菌素試驗和胸片，綜合判斷。14.D解析：小兒腹瀉病輕度脫水時，主要表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，其他選項如眼窩輕度凹陷、皮膚彈性尚可、尿量減少等。15.A解析：小兒高熱驚厥的預后通常良好，但應預防再次發(fā)作。二、多項選題（答案）1.ABC解析：小兒肺炎合并心衰的治療措施包括吸氧、利尿劑和強心劑，擴血管藥物不是首選。2.ABCD解析：小兒腹瀉脫水時，補液原則包括先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖和見尿補鉀。3.ABCD解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，病情評估內容包括呼吸頻率、血氧飽和度、肺部體征和癥狀緩解程度。4.ABCD解析：小兒結核病的預防措施包括卡介苗接種、隔離患者、早期治療和增強營養(yǎng)。5.ABCD解析：小兒腹瀉病的治療措施包括補液、止瀉、抗生素和營養(yǎng)支持。6.ABC解析：小兒高熱驚厥的治療措施包括地西泮靜脈注射、物理降溫和保持呼吸道通暢，長期使用鎮(zhèn)靜劑不是首選。7.ABCD解析：小兒肺炎的診斷依據包括癥狀、體征、胸片和微生物學檢查。8.ABCD解析：小兒腹瀉病脫水程度評估指標包括體重丟失、皮膚彈性、眼窩凹陷和尿量。9.ABCD解析：小兒哮喘的長期管理措施包括定期復查、避免誘因、使用支氣管擴張劑和使用糖皮質激素。10.ABCD解析：小兒結核病的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和消瘦。三、填空題（答案）1.地西泮2.120-150ml/kg3.地高辛4.30次/分5.卡介苗6.減少7.再次發(fā)作8.胸片9.眼窩凹陷10.使用糖皮質激素四、判斷題（答案）1.×解析：小兒高熱驚厥可能引起腦損傷，尤其是持續(xù)時間長的驚厥。2.√解析：小兒腹瀉病中度脫水時，體重丟失為5-10%。3.×解析：小兒肺炎合并心衰時，應避免高濃度吸氧，以免加重二氧化碳潴留。4.×解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，病情危重的表現(xiàn)是呼吸頻率>30次/分，不是<30次/分。5.√解析：小兒結核病的預防接種常用疫苗是卡介苗。6.√解析：小兒腹瀉病輕度脫水時，主要表現(xiàn)為尿量減少。7.√解析：小兒高熱驚厥的預后通常良好，但應預防再次發(fā)作。8.√解析：小兒肺炎的診斷依據包括癥狀、體征和胸片。9.√解析：小兒腹瀉病脫水程度評估指標包括體重丟失、皮膚彈性、眼窩凹陷。10.√解析：小兒哮喘的長期管理措施包括定期復查、避免誘因和使用支氣管擴張劑。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：小兒肺炎合并哮喘。問題2：進一步檢查：胸片、血氣分析、肺功能檢查。2.問題1：初步診斷：小兒腹瀉病重度脫水。問題2：治療原則：補液、止瀉、抗感染、營養(yǎng)支持。六、簡答題（答案）1.簡述小兒高熱驚厥的治療原則：-立即控制驚厥，首選地西泮靜脈注射。-保持呼吸道通暢，防止窒息。-物理降溫，避免過度保暖。-尋找并治療引起高熱驚厥的原發(fā)