2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診療策略練習(xí)答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕病的核心診斷依據(jù)是（）A.實驗室檢查結(jié)果B.臨床表現(xiàn)C.影像學(xué)檢查D.組織學(xué)檢查2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.斑疹B.丘疹C.結(jié)節(jié)D.水皰5.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.肌肉萎縮C.腺體破壞D.骨質(zhì)增生6.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎炎7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑9.痛風(fēng)急性發(fā)作期的主要治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.別嘌醇C.丙磺舒D.糖皮質(zhì)激素10.皮肌炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑11.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.ANAB.RFC.anti-Scl-70D.anti-Smith12.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮疹C.雷諾現(xiàn)象D.口腔潰瘍13.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.廣泛性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形14.狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴(yán)重的是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.微小病變性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎15.風(fēng)濕病的非藥物治療手段不包括（）A.物理治療B.運(yùn)動療法C.藥物治療D.心理疏導(dǎo)二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎炎3.干燥綜合征的受累器官包括（）A.眼睛B.腎臟C.口腔D.肺部4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.關(guān)節(jié)疼痛D.虹膜炎5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.ESR升高B.CRP升高C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.肌酶升高6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚紅斑C.指節(jié)炎D.脊柱炎7.痛風(fēng)的急性發(fā)作表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.發(fā)熱C.白細(xì)胞增多D.血沉加快8.皮肌炎的皮膚表現(xiàn)包括（）A.Gottron征B.顏面紅斑C.甲周紅斑D.斑疹9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體有（）A.anti-RNPB.anti-SmC.anti-dsDNAD.anti-CCP10.系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)包括（）A.雷諾現(xiàn)象B.口腔干燥C.皮膚硬化D.關(guān)節(jié)疼痛三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型晨僵持續(xù)時間為_____小時。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____。3.干燥綜合征的主要病理改變是_____。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_____。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選藥物是_____。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_____。7.痛風(fēng)急性發(fā)作期的主要治療藥物是_____。8.皮肌炎的治療首選藥物是_____。9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是_____。10.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種性別差異顯著的疾病。3.干燥綜合征是一種累及全身多個系統(tǒng)的疾病。4.貝赫切特病是一種以口腔潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊　?.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎是一種炎癥性肌病。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的關(guān)節(jié)炎。7.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。8.皮肌炎是一種以肌肉炎癥為特征的疾病。9.混合結(jié)締組織病是一種多種結(jié)締組織病混合的疾病。10.系統(tǒng)性硬化癥是一種以皮膚硬化為特征的疾病。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵3個月，伴口腔潰瘍、皮疹。查體：關(guān)節(jié)腫脹，晨僵持續(xù)1小時，皮膚可見紅斑。實驗室檢查：ANA陽性，抗dsDNA抗體陽性，ESR升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？七、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療策略。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：風(fēng)濕病的核心診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。2.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤。3.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是晨僵，晨僵時間較長。4.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是斑疹，多見于面部。5.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體破壞，導(dǎo)致口干、眼干。6.B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍，反復(fù)發(fā)作。7.B解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。8.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，如布洛芬。9.A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期的主要治療藥物是非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸。10.B解析：皮肌炎的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。11.A解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是ANA，陽性率較高。12.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象，手指遇冷變白、變紫。13.C解析：纖維肌痛綜合征的主要癥狀是廣泛性疼痛，伴疲勞、睡眠障礙。14.D解析：狼瘡性腎炎的病理分型中最嚴(yán)重的是膜增生性腎小球腎炎，易導(dǎo)致腎功能衰竭。15.C解析：風(fēng)濕病的非藥物治療手段包括物理治療、運(yùn)動療法、心理疏導(dǎo)等，不包括藥物治療。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、腎炎。3.A,C,D解析：干燥綜合征的受累器官包括眼睛、口腔、肺部。4.A,B,D解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)有口腔潰瘍、皮疹、虹膜炎。5.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實驗室檢查異常包括ESR升高、CRP升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肌酶升高。6.A,B,C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑、指節(jié)炎。7.A,B,C,D解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血沉加快。8.A,B,C,D解析：皮肌炎的皮膚表現(xiàn)包括Gottron征、顏面紅斑、甲周紅斑、斑疹。9.A,B,C解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體有anti-RNP、anti-Sm、anti-dsDNA。10.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)包括雷諾現(xiàn)象、口腔干燥、皮膚硬化、關(guān)節(jié)疼痛。三、填空題（答案）1.12.anti-dsDNA3.腺體破壞4.口腔潰瘍5.糖皮質(zhì)激素6.非甾體抗炎藥7.非甾體抗炎藥8.糖皮質(zhì)激素9.anti-RNP10.皮膚硬化四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)≥1小時、關(guān)節(jié)腫≥2個、對稱性關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)壓痛≥6個、血清RF或抗CCP抗體陽性、影像學(xué)檢查關(guān)節(jié)侵蝕。滿足上述標(biāo)準(zhǔn)中的4條或以上即可診斷。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.問題2：進(jìn)