2025年實驗診斷學(xué)實驗操作考察答案及解析一、單項選題1.關(guān)于紅細(xì)胞計數(shù)的操作，下列哪項是錯誤的（）A.取血20μlB.用生理鹽水稀釋至2mlC.充池后立即計數(shù)D.計數(shù)中央大方格內(nèi)四角及中央5個中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)2.白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)選擇的區(qū)域是（）A.頭體部B.體尾交界處C.尾部D.頭部3.血小板計數(shù)的參考方法是（）A.血細(xì)胞分析儀法B.顯微鏡計數(shù)法C.流式細(xì)胞術(shù)法D.免疫比濁法4.尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時5.關(guān)于尿蛋白定性試驗，下列哪項是正確的（）A.加熱乙酸法為首選方法B.磺基水楊酸法可檢測本周蛋白C.干化學(xué)試帶法對白蛋白和球蛋白敏感性一致D.加熱乙酸法可檢測本周蛋白6.尿糖定性試驗最常用的方法是（）A.班氏法B.葡萄糖氧化酶法C.試紙條法D.薄層層析法7.糞便隱血試驗化學(xué)法，下列哪項是錯誤的（）A.靈敏度高B.特異性差C.易受食物因素影響D.可檢測下消化道出血8.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時9.關(guān)于腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗，下列哪項是錯誤的（）A.潘氏試驗靈敏度高B.李凡他試驗特異性高C.兩者均為球蛋白定性試驗D.腦脊液中球蛋白增多時均可陽性10.血清總蛋白測定最常用的方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.凱氏定氮法D.比濁法二、多項選題1.影響紅細(xì)胞計數(shù)準(zhǔn)確性的因素有（）A.采血部位不當(dāng)B.稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)確C.充池不當(dāng)D.計數(shù)板使用不當(dāng)2.白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)注意的事項有（）A.分類前應(yīng)將血涂片充分干燥B.分類時應(yīng)選擇體尾交界處C.分類時應(yīng)采用低倍鏡D.分類時應(yīng)計數(shù)100個白細(xì)胞3.血小板減少可見于（）A.再生障礙性貧血B.血小板無力癥C.脾功能亢進D.原發(fā)性血小板增多癥4.尿液標(biāo)本采集時，下列哪些情況可影響檢測結(jié)果（）A.月經(jīng)期間留取標(biāo)本B.標(biāo)本放置時間過長C.標(biāo)本被糞便污染D.留取中段尿5.尿蛋白陽性可見于（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.劇烈運動后6.糞便標(biāo)本采集時，應(yīng)注意的事項有（）A.應(yīng)采集新鮮糞便B.應(yīng)避免混入尿液C.應(yīng)采集膿血、黏液部分D.一次采集量不少于5g7.腦脊液檢查的適應(yīng)證有（）A.懷疑顱內(nèi)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.原因不明的頭痛D.診斷腦腫瘤8.血清白蛋白降低可見于（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.營養(yǎng)不良D.惡性腫瘤三、填空題1.紅細(xì)胞計數(shù)時，若計數(shù)結(jié)果為3.5×1012/L，則其校正后的結(jié)果為_____×1012/L。2.白細(xì)胞分類計數(shù)時，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是_____%。3.血小板計數(shù)的正常參考范圍是_____×10?/L。4.尿液標(biāo)本采集后，若不能及時送檢，可加入_____作為防腐劑。5.尿蛋白定性試驗中，加熱乙酸法的原理是_____。6.糞便隱血試驗化學(xué)法中，最常用的試劑是_____。7.腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗中，潘氏試驗的試劑是_____。8.血清總蛋白測定中，雙縮脲法的原理是_____。四、判斷題（√/×）1.紅細(xì)胞計數(shù)時，應(yīng)采用高倍鏡進行計數(shù)。（）2.白細(xì)胞分類計數(shù)時，淋巴細(xì)胞的正常參考范圍是20%～40%。（）3.血小板計數(shù)時，若血小板數(shù)量過少，可采用草酸銨稀釋液進行稀釋。（）4.尿液標(biāo)本采集時，可采用任何容器留取標(biāo)本。（）5.尿蛋白定性試驗中，干化學(xué)試帶法對白蛋白的敏感性高于球蛋白。（）6.糞便隱血試驗化學(xué)法中，愈創(chuàng)木酯法的靈敏度高于聯(lián)苯胺法。（）7.腦脊液檢查時，若腦脊液呈紅色，提示可能有蛛網(wǎng)膜下腔出血。（）8.血清總蛋白測定中，凱氏定氮法是最準(zhǔn)確的方法。（）五、簡答題1.簡述紅細(xì)胞計數(shù)的操作步驟。2.簡述尿蛋白定性試驗的方法及注意事項。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，休息后可緩解，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴面色蒼白，活動后氣促。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT100×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：充池后應(yīng)靜置2～3分鐘，待紅細(xì)胞完全下沉后再計數(shù)，立即計數(shù)會導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。2.答案：B解析：白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)選擇體尾交界處，此處細(xì)胞分布均勻，形態(tài)完整。3.答案：B解析：顯微鏡計數(shù)法是血小板計數(shù)的參考方法，準(zhǔn)確性較高。4.答案：A解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)在1小時內(nèi)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等影響檢測結(jié)果。5.答案：D解析：加熱乙酸法可檢測本周蛋白，干化學(xué)試帶法對白蛋白敏感性高，對球蛋白敏感性低，磺基水楊酸法不能檢測本周蛋白。6.答案：B解析：葡萄糖氧化酶法是尿糖定性試驗最常用的方法，特異性高，操作簡便。7.答案：A解析：糞便隱血試驗化學(xué)法靈敏度較低，特異性差，易受食物因素影響，可檢測上消化道出血。8.答案：A解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不超過1小時，以免細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖等影響檢測結(jié)果。9.答案：B解析：李凡他試驗是漿膜腔積液蛋白質(zhì)定性試驗，潘氏試驗是腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗。10.答案：A解析：雙縮脲法是血清總蛋白測定最常用的方法，操作簡便，重復(fù)性好。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：采血部位不當(dāng)、稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)確、充池不當(dāng)、計數(shù)板使用不當(dāng)?shù)染捎绊懠t細(xì)胞計數(shù)的準(zhǔn)確性。2.答案：ABD解析：白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)采用油鏡進行計數(shù)，分類前應(yīng)將血涂片充分干燥，選擇體尾交界處，計數(shù)100個白細(xì)胞。3.答案：AC解析：再生障礙性貧血、脾功能亢進等可導(dǎo)致血小板減少，血小板無力癥是血小板功能異常，原發(fā)性血小板增多癥是血小板數(shù)量增多。4.答案：ABC解析：月經(jīng)期間留取標(biāo)本、標(biāo)本放置時間過長、標(biāo)本被糞便污染等均可影響尿液檢測結(jié)果，留取中段尿可減少污染。5.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、劇烈運動后等均可導(dǎo)致尿蛋白陽性。6.答案：ABCD解析：糞便標(biāo)本采集時，應(yīng)采集新鮮糞便，避免混入尿液，采集膿血、黏液部分，一次采集量不少于5g。7.答案：ABCD解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證包括懷疑顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、原因不明的頭痛、診斷腦腫瘤等。8.答案：ABCD解析：肝硬化、腎病綜合征、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致血清白蛋白降低。三、填空題（答案）1.答案：3.15解析：紅細(xì)胞計數(shù)校正公式為：校正后的紅細(xì)胞數(shù)=實際紅細(xì)胞數(shù)×（100/100+紅細(xì)胞比容）。2.答案：50～70解析：中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是50%～70%。3.答案：（100～300）×10?/L解析：血小板計數(shù)的正常參考范圍是（100～300）×10?/L。4.答案：甲醛解析：尿液標(biāo)本采集后，若不能及時送檢，可加入甲醛作為防腐劑。5.答案：加熱可使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸可使蛋白質(zhì)沉淀更完全解析：加熱乙酸法的原理是加熱可使蛋白質(zhì)變性凝固，加酸可使蛋白質(zhì)沉淀更完全。6.答案：聯(lián)苯胺解析：糞便隱血試驗化學(xué)法中，最常用的試劑是聯(lián)苯胺。7.答案：苯酚解析：潘氏試驗的試劑是苯酚。8.答案：蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與銅離子作用生成紫紅色絡(luò)合物解析：雙縮脲法的原理是蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與銅離子作用生成紫紅色絡(luò)合物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：紅細(xì)胞計數(shù)時，應(yīng)采用低倍鏡進行計數(shù)。2.答案：√解析：淋巴細(xì)胞的正常參考范圍是20%～40%。3.答案：×解析：血小板計數(shù)時，若血小板數(shù)量過少，可采用血小板稀釋液進行稀釋。4.答案：×解析：尿液標(biāo)本采集時，應(yīng)采用清潔干燥的容器留取標(biāo)本。5.答案：√解析：干化學(xué)試帶法對白蛋白的敏感性高于球蛋白。6.答案：×解析：愈創(chuàng)木酯法的靈敏度低于聯(lián)苯胺法。7.答案：√解析：腦脊液呈紅色，提示可能有蛛網(wǎng)膜下腔出血。8.答案：√解析：凱氏定氮法是最準(zhǔn)確的血清總蛋白測定方法。五、簡答題（答案）1.答：紅細(xì)胞計數(shù)的操作步驟如下：（1）采血：用一次性微量吸管準(zhǔn)確吸取末梢血20μl。（2）稀釋：將血液加入到含1.98ml紅細(xì)胞稀釋液的小試管中，充分混勻。（3）充池：將計數(shù)板放在顯微鏡載物臺上，用微量吸管吸取稀釋后的血液，沿計數(shù)板邊緣緩緩注入計數(shù)池中，避免產(chǎn)生氣泡。（4）計數(shù)：靜置2～3分鐘，待紅細(xì)胞完全下沉后，用低倍鏡計數(shù)中央大方格內(nèi)四角及中央5個中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。（5）計算：紅細(xì)胞數(shù)/L=N×25/5×10×10?×200，其中N為5個中方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)。2.答：尿蛋白定性試驗的方法及注意事項如下：（1）方法：常用的方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法和干化學(xué)試帶法。加熱乙酸法是將尿液加熱，使蛋白質(zhì)變性凝固，再加酸使蛋白質(zhì)沉淀更完全，根據(jù)沉淀的多少判斷尿蛋白的含量；磺基水楊酸法是在酸性條件下，蛋白質(zhì)與磺基水楊酸結(jié)合形成沉淀，根據(jù)沉淀的多少判斷尿蛋白的含量；干化學(xué)試帶法是利用試帶上的指示劑與尿蛋白反應(yīng)，根據(jù)顏色的變化判斷尿蛋白的含量。（2）注意事項：①尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮，避免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等影響檢測結(jié)果；②尿液標(biāo)本應(yīng)充分混勻，避免局部蛋白濃度過高或過低；③加熱乙酸法和磺基水楊酸法應(yīng)注意加酸的量，避免酸度過高或過低影響檢測結(jié)果；④干化學(xué)試帶法應(yīng)注意試帶的有效期和保存條件，避免試帶失效；⑤檢測結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果進行綜合分析，避免誤診。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。2.答：為明確診斷，還需進