2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死處理技能模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.2小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)2.急性前壁心肌梗死最常合并的室性心律失常是（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心房顫動D.室上性心動過速3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計數(shù)過低D.深靜脈血栓形成4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時首選的治療措施是（）A.硝酸甘油B.多巴胺C.腎上腺素D.硫酸鎂5.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)ST段持續(xù)抬高，下列哪項不是其診斷依據(jù)（）A.持續(xù)時間超過6小時B.廣泛前壁心肌梗死C.ST段抬高幅度大于0.1mVD.出現(xiàn)病理性Q波6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，下列哪項藥物不宜使用（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類藥物D.鈣通道阻滯劑7.急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.急性前壁心肌梗死B.梗死相關(guān)血管狹窄≥70%C.患者年齡超過75歲D.無法進(jìn)行急診PCI8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療措施是（）A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.利多卡因D.腎上腺素9.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時，下列哪項是常見的并發(fā)癥（）A.再灌注損傷B.出血C.血栓形成D.心力衰竭10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，下列哪項藥物具有抗血小板作用（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.利多卡因D.硫酸鎂二、多項選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）D.藥物溶栓治療2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的原因包括（）A.心肌壞死B.心臟負(fù)荷過重C.室性心動過速D.嚴(yán)重心律失常3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.利多卡因4.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計數(shù)過低D.深靜脈血栓形成5.急性心肌梗死患者進(jìn)行PCI治療時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血栓形成C.心臟穿孔D.心臟驟停三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時間是_____小時內(nèi)。2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是_____。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的抗血小板藥物包括_____和_____。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括_____和_____。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行PCI治療時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時間是6小時內(nèi)。2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是多巴胺。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時，常用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括近期活動性出血和嚴(yán)重高血壓。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行PCI治療時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時，伴有大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低鈍。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜示肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴惡心嘔吐。現(xiàn)病史：患者女性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴惡心嘔吐，心電圖示ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。體征：血壓120/80mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心音低鈍。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜示肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？七、論述題1.論述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的原則和常用藥物。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死發(fā)病后6小時內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.答案：B解析：急性前壁心肌梗死最常合并室性心律失常。3.答案：D解析：深靜脈血栓形成不是溶栓治療的禁忌證。4.答案：B解析：多巴胺是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時首選的治療措施。5.答案：A解析：ST段持續(xù)抬高持續(xù)時間超過6小時不是其診斷依據(jù)。6.答案：B解析：β受體阻滯劑不宜用于急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時。7.答案：C解析：患者年齡超過75歲不是PCI治療的適應(yīng)證。8.答案：A解析：電復(fù)律是急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時首選的治療措施。9.答案：B解析：出血是急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時常見的并發(fā)癥。10.答案：B解析：阿司匹林具有抗血小板作用。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括PCI、靜脈溶栓治療、PTCA和藥物溶栓治療。2.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時可能的原因包括心肌壞死、心臟負(fù)荷過重、室性心動過速和嚴(yán)重心律失常。3.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油和利多卡因。4.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括近期活動性出血、嚴(yán)重高血壓和血小板計數(shù)過低。5.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行PCI治療時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、血栓形成、心臟穿孔和心臟驟停。三、填空題（答案）1.答案：6解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時間是6小時內(nèi)。2.答案：多巴胺解析：多巴胺是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時首選的治療措施。3.答案：阿司匹林，氯吡格雷解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時常用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。4.答案：近期活動性出血，嚴(yán)重高血壓解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括近期活動性出血和嚴(yán)重高血壓。5.答案：出血，血栓形成解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行PCI治療時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時間是6小時內(nèi)。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時首選的治療措施是多巴胺。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時常用的抗血小板藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證包括近期活動性出血和嚴(yán)重高血壓。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行PCI治療時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血和血栓形成。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的適應(yīng)證包括ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病時間在6小時內(nèi)、患者年齡在75歲以下等。禁忌證包括近期活動性出血、嚴(yán)重高血壓、血小板計數(shù)過低等。六、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是急性前壁心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查包括心肌酶譜、心電圖、心臟超聲等。治療方案包括再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療、心電監(jiān)護(hù)等。2.答：問題1：初步診斷是急性下壁心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查包括心肌