2025年皮膚科常見皮膚病例診斷與治療技能考核答案及解析一、單項選題1.病例表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、脫屑，好發(fā)于面部和手部，診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.扁平苔蘚D.剝脫性皮炎2.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脫發(fā)，伴瘙癢，鏡下可見毛干斷裂，診斷為（）A.阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)B.休止期脫發(fā)C.雄激素性脫發(fā)D.自身免疫性脫發(fā)3.病例表現(xiàn)為多形性皮疹，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，診斷為（）A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)4.患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和蛋白尿，診斷為（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.干燥綜合征5.病例表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，伴脫發(fā)和口干，診斷為（）A.干燥綜合征B.硬皮病C.白塞病D.天皰瘡6.患者出現(xiàn)皮膚黃染，伴尿色加深，診斷為（）A.肝炎性黃疸B.膽囊炎C.腎病綜合征D.血型不合7.病例表現(xiàn)為皮膚蒼白、冷汗，伴心悸和低血壓，診斷為（）A.休克B.過敏反應(yīng)C.心力衰竭D.脫水8.患者出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)痛和腹痛，診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.藥物性皮疹D.血友病9.病例表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)，伴發(fā)熱和盜汗，診斷為（）A.結(jié)節(jié)病B.鮑溫病C.脂溢性皮炎D.皮膚結(jié)核10.患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，伴疼痛和感染，診斷為（）A.糖尿病足B.血栓性靜脈炎C.神經(jīng)性皮炎D.皮膚癌11.病例表現(xiàn)為皮膚腫塊，伴疼痛和壓痛，診斷為（）A.癤腫B.膿皰瘡C.病毒性疹D.蜂窩織炎12.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴瘙癢，診斷為（）A.乾皮癥B.脂溢性皮炎C.銀屑病D.扁平苔蘚13.病例表現(xiàn)為皮膚紅斑，伴水腫和滲出，診斷為（）A.接觸性皮炎B.藥物性皮疹C.濕疹D.皮膚感染14.患者出現(xiàn)皮膚色素沉著，伴乏力，診斷為（）A.黑色素瘤B.肝斑C.日曬傷D.睡眠不足15.病例表現(xiàn)為皮膚腫塊，伴淋巴結(jié)腫大，診斷為（）A.淋巴瘤B.軟組織腫瘤C.皮膚癌D.結(jié)節(jié)病二、多項選題1.病例表現(xiàn)為面部紅斑、關(guān)節(jié)痛，伴蛋白尿，可能的診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎2.患者出現(xiàn)脫發(fā)、瘙癢，鏡下可見毛干斷裂，可能的診斷為（）A.阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)B.休止期脫發(fā)C.雄激素性脫發(fā)D.自身免疫性脫發(fā)3.病例表現(xiàn)為多形性皮疹，伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，可能的診斷為（）A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)4.患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和蛋白尿，可能的診斷為（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.干燥綜合征5.病例表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，伴脫發(fā)和口干，可能的診斷為（）A.干燥綜合征B.硬皮病C.白塞病D.天皰瘡6.患者出現(xiàn)皮膚黃染，伴尿色加深，可能的診斷為（）A.肝炎性黃疸B.膽囊炎C.腎病綜合征D.血型不合7.病例表現(xiàn)為皮膚蒼白、冷汗，伴心悸和低血壓，可能的診斷為（）A.休克B.過敏反應(yīng)C.心力衰竭D.脫水8.患者出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)痛和腹痛，可能的診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.藥物性皮疹D.血友病9.病例表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)，伴發(fā)熱和盜汗，可能的診斷為（）A.結(jié)節(jié)病B.鮑溫病C.脂溢性皮炎D.皮膚結(jié)核10.患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，伴疼痛和感染，可能的診斷為（）A.糖尿病足B.血栓性靜脈炎C.神經(jīng)性皮炎D.皮膚癌三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚表現(xiàn)為_____2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_____3.干燥綜合征患者常見的口腔表現(xiàn)為_____4.皮膚黃染的常見原因是_____5.糖尿病足的預(yù)防和治療關(guān)鍵是_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會出現(xiàn)蝶形紅斑。2.阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)是一種自身免疫性疾病。3.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。4.干燥綜合征患者一定會出現(xiàn)皮膚干燥。5.皮膚黃染一定是肝臟疾病引起的。6.糖尿病足的潰瘍通常是淺表的。7.休克患者一定會出現(xiàn)皮膚蒼白。8.血小板減少性紫癜患者一定會出現(xiàn)皮膚紫癜。9.結(jié)節(jié)病患者一定會出現(xiàn)發(fā)熱。10.皮膚癌的早期治療預(yù)后良好。五、案例分析1.患者女性，28歲，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)痛和蛋白尿，尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿（+++），抗核抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脫發(fā)，伴頭皮瘙癢，頭皮鏡檢查顯示毛干斷裂。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些？3.干燥綜合征的口腔表現(xiàn)有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，常見表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛和蛋白尿。2.A解析：阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)是一種與免疫抑制相關(guān)的脫發(fā)，鏡下可見毛干斷裂。3.B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病，常伴隨皮膚銀屑病表現(xiàn)。4.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，常見表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛和蛋白尿。5.A解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，常見表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢和口干。6.A解析：肝炎性黃疸是由于肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致的黃疸，常伴尿色加深。7.A解析：休克是一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài)，常表現(xiàn)為皮膚蒼白、冷汗和低血壓。8.A解析：血小板減少性紫癜是一種出血性疾病，常表現(xiàn)為皮膚紫癜和關(guān)節(jié)痛。9.A解析：結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)受累的疾病，常表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)和發(fā)熱。10.A解析：糖尿病足是一種糖尿病并發(fā)癥，常表現(xiàn)為皮膚潰瘍和感染。11.A解析：癤腫是一種皮膚膿腫，常表現(xiàn)為皮膚腫塊和疼痛。12.A解析：乾皮癥是一種皮膚干燥性疾病，常表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑和瘙癢。13.A解析：接觸性皮炎是一種過敏反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫和滲出。14.B解析：肝斑是由于肝功能異常導(dǎo)致的皮膚色素沉著，常伴乏力。15.A解析：淋巴瘤是一種惡性腫瘤，常表現(xiàn)為皮膚腫塊和淋巴結(jié)腫大。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎都可能導(dǎo)致面部紅斑和關(guān)節(jié)痛。2.A,B,C,D解析：阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)、休止期脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)和自身免疫性脫發(fā)都可能導(dǎo)致脫發(fā)和瘙癢。3.A,B,C解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎都可能導(dǎo)致多形性皮疹和關(guān)節(jié)痛。4.A,B,C解析：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病都可能導(dǎo)致面部蝶形紅斑和關(guān)節(jié)痛。5.A,B,C,D解析：干燥綜合征、硬皮病、白塞病和天皰瘡都可能導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢和脫發(fā)。6.A,B,C,D解析：肝炎性黃疸、膽囊炎、腎病綜合征和血型不合都可能導(dǎo)致皮膚黃染和尿色加深。7.A,B,C,D解析：休克、過敏反應(yīng)、心力衰竭和脫水都可能導(dǎo)致皮膚蒼白、冷汗和低血壓。8.A,B,C,D解析：血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、藥物性皮疹和血友病都可能導(dǎo)致皮膚紫癜和關(guān)節(jié)痛。9.A,B,C,D解析：結(jié)節(jié)病、鮑溫病、脂溢性皮炎和皮膚結(jié)核都可能導(dǎo)致皮膚結(jié)節(jié)和發(fā)熱。10.A,B,C,D解析：糖尿病足、血栓性靜脈炎、神經(jīng)性皮炎和皮膚癌都可能導(dǎo)致皮膚潰瘍和疼痛。三、填空題（答案）1.蝶形紅斑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚表現(xiàn)為蝶形紅斑。2.甲氨蝶呤解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是甲氨蝶呤。3.口干解析：干燥綜合征患者常見的口腔表現(xiàn)為口干。4.肝臟疾病解析：皮膚黃染的常見原因是肝臟疾病。5.嚴(yán)格控制血糖解析：糖尿病足的預(yù)防和治療關(guān)鍵是嚴(yán)格控制血糖。四、判斷題（答案）1.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定都會出現(xiàn)蝶形紅斑，部分患者可能沒有皮膚表現(xiàn)。2.√解析：阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)是一種自身免疫性疾病，與免疫抑制相關(guān)。3.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎性關(guān)節(jié)病，常伴隨皮膚銀屑病表現(xiàn)。4.×解析：干燥綜合征患者不一定都會出現(xiàn)皮膚干燥，部分患者可能沒有皮膚表現(xiàn)。5.×解析：皮膚黃染不一定是肝臟疾病引起的，其他原因如膽道疾病和血液疾病也可能導(dǎo)致皮膚黃染。6.×解析：糖尿病足的潰瘍通常不是淺表的，常伴隨深部組織破壞。7.√解析：休克患者通常會出現(xiàn)皮膚蒼白，這是由于血液循環(huán)不足導(dǎo)致的。8.×解析：血小板減少性紫癜患者不一定都會出現(xiàn)皮膚紫癜，部分患者可能沒有皮膚表現(xiàn)。9.×解析：結(jié)節(jié)病患者不一定都會出現(xiàn)發(fā)熱，部分患者可能沒有全身癥狀。10.√解析：皮膚癌的早期治療預(yù)后良好，及時診斷和治療可以顯著提高生存率。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查：抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）、補(bǔ)體C3、C4和腎功能檢查。2.問題1：初步診斷：阿爾法干擾素相關(guān)脫發(fā)。問題2：治療原則：停