2025年腎內(nèi)科尿液分析與病理診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常尿液中不應(yīng)出現(xiàn)的物質(zhì)是（）A.尿酸B.紅細(xì)胞C.葡萄糖D.蛋白質(zhì)2.鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到的紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.5個(gè)3.蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mg4.下列哪種管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷最有價(jià)值（）A.透明管型B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.顆粒管型5.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎炎B.慢性腎炎晚期C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎6.正常尿液的pH值范圍是（）A.4.5～5.5B.5.0～6.5C.6.0～7.0D.7.0～8.07.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿比重降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥8.尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征9.下列哪種檢查對(duì)診斷急性腎衰竭最有意義（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸10.腎活檢的適應(yīng)證不包括（）A.急性腎炎綜合征B.腎病綜合征C.無(wú)癥狀性蛋白尿D.慢性腎盂腎炎二、多項(xiàng)選擇題1.尿液分析的內(nèi)容包括（）A.一般性狀檢查B.化學(xué)檢查C.顯微鏡檢查D.細(xì)菌學(xué)檢查2.引起血尿的原因有（）A.泌尿系統(tǒng)疾病B.全身性疾病C.鄰近器官疾病D.藥物副作用3.蛋白尿的分類包括（）A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.組織性蛋白尿4.管型形成的條件包括（）A.原尿中有清蛋白、T-H蛋白B.腎小管有濃縮和酸化尿液的能力C.有可供交替使用的腎單位D.尿流緩慢5.下列哪些疾病可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.庫(kù)欣綜合征D.慢性腎炎三、填空題1.正常尿液的顏色為_(kāi)____色。2.尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有_____法和_____法。3.尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常提示血尿來(lái)源于_____。4.內(nèi)生肌酐清除率的正常參考值為_(kāi)____。5.腎活檢的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的蛋白尿都是病理性的。（）2.鏡下血尿一定是泌尿系統(tǒng)疾病引起的。（）3.透明管型在正常人尿液中也可出現(xiàn)。（）4.尿比重的高低主要取決于尿中溶質(zhì)的濃度。（）5.急性腎衰竭患者的血肌酐和血尿素氮一定會(huì)同時(shí)升高。（）6.尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎小管有損傷。（）7.糖尿病患者的尿糖一定呈陽(yáng)性。（）8.腎活檢是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）9.無(wú)癥狀性蛋白尿不需要治療。（）10.慢性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)一定為陽(yáng)性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血尿的鑒別診斷思路。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿1年，加重伴少尿1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1周前水腫加重，伴尿量減少，每日約400ml，遂來(lái)我院就診。查體：血壓160/100mmHg，眼瞼及雙下肢重度水腫，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+），顆粒管型（++）；24小時(shí)尿蛋白定量5.6g；血肌酐350μmol/L，血尿素氮18mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：正常尿液中可有少量蛋白質(zhì)，若超過(guò)正常范圍則為蛋白尿。2.答案：C解析：鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到的紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)3個(gè)。3.答案：C解析：蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150mg。4.答案：B解析：紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎的診斷最有價(jià)值。5.答案：B解析：蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，多見(jiàn)于慢性腎炎晚期。6.答案：B解析：正常尿液的pH值范圍是5.0～6.5。7.答案：D解析：尿崩癥患者由于大量排尿，尿比重降低。8.答案：C解析：尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞及白細(xì)胞管型，提示泌尿系統(tǒng)感染，最可能的是急性腎盂腎炎。9.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要指標(biāo)，對(duì)診斷急性腎衰竭最有意義。10.答案：D解析：慢性腎盂腎炎一般不需要腎活檢。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液分析包括一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查和細(xì)菌學(xué)檢查等內(nèi)容。2.答案：ABCD解析：血尿的原因包括泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病、鄰近器官疾病和藥物副作用等。3.答案：ABCD解析：蛋白尿的分類包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿等。4.答案：ABCD解析：管型形成的條件包括原尿中有清蛋白、T-H蛋白，腎小管有濃縮和酸化尿液的能力，有可供交替使用的腎單位，尿流緩慢等。5.答案：ABCD解析：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征、慢性腎炎等疾病均可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。三、填空題（答案）1.答案：淡黃解析：正常尿液的顏色為淡黃色。2.答案：加熱乙酸；磺基水楊酸解析：尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有加熱乙酸法和磺基水楊酸法。3.答案：腎小球解析：尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常提示血尿來(lái)源于腎小球。4.答案：80～120ml/min解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常參考值為80～120ml/min。5.答案：血尿；腎周血腫；感染解析：腎活檢的主要并發(fā)癥有血尿、腎周血腫、感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：生理性蛋白尿如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等也可出現(xiàn)。2.答案：×解析：全身性疾病等也可引起鏡下血尿。3.答案：√解析：正常人尿液中可偶見(jiàn)透明管型。4.答案：√解析：尿比重的高低主要取決于尿中溶質(zhì)的濃度。5.答案：×解析：急性腎衰竭患者血肌酐和血尿素氮不一定同時(shí)升高。6.答案：×解析：白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有感染。7.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制良好時(shí)尿糖可陰性。8.答案：√解析：腎活檢對(duì)診斷腎臟疾病有重要意義，是金標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：×解析：無(wú)癥狀性蛋白尿也可能需要治療。10.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者尿細(xì)菌培養(yǎng)可能為陰性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血尿的鑒別診斷思路：首先確定是否為真性