2025年重癥醫(yī)學(xué)危重病例搶救處理方案答案及解析一、單項(xiàng)選題1.重癥患者早期集束化護(hù)理策略不包括（）A.快速評(píng)估生命體征B.持續(xù)床旁超聲監(jiān)測(cè)C.定時(shí)進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防D.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持2.ARDS患者接受機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略的核心是（）A.高平臺(tái)壓設(shè)置B.低分鐘通氣量C.避免肺泡塌陷D.高PEEP水平3.重癥患者感染性休克首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.生理鹽水C.糖鹽水D.林格氏液4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)低于（）提示ARDSA.150mmHgB.200mmHgC.250mmHgD.300mmHg5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義中，至少涉及（）個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙A.1B.2C.3D.46.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是（）A.傷后6小時(shí)內(nèi)B.傷后12小時(shí)內(nèi)C.傷后24-48小時(shí)D.傷后48-72小時(shí)7.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為（）A.60-80次/分鐘A.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘8.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)不是早期診斷指標(biāo)（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.血清鉀離子升高D.血清鈉離子降低9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略中，首選的鎮(zhèn)靜藥物是（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.芬太尼10.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)癥不包括（）A.胃腸道功能障礙B.營(yíng)養(yǎng)需求極高C.腸道功能正常D.長(zhǎng)期禁食11.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)不是DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)（）A.PT延長(zhǎng)B.APTT延長(zhǎng)C.纖維蛋白原降低D.血小板計(jì)數(shù)正常12.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置的主要目的是（）A.提高肺順應(yīng)性B.防止肺泡塌陷C.降低氣道阻力D.減少呼吸功13.重癥患者出現(xiàn)急性肺損傷（ALI）時(shí)，以下哪個(gè)治療措施是禁忌的（）A.液體復(fù)蘇B.機(jī)械通氣C.肺表面活性物質(zhì)D.高劑量糖皮質(zhì)激素14.重癥患者早期集束化護(hù)理策略中，不包括（）A.快速血糖監(jiān)測(cè)B.定時(shí)進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防C.持續(xù)床旁超聲監(jiān)測(cè)D.長(zhǎng)期機(jī)械通氣15.重癥患者感染性休克時(shí)，血管活性藥物首選的是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素二、多項(xiàng)選題1.重癥患者集束化護(hù)理策略包括（）A.快速血糖監(jiān)測(cè)B.深靜脈血栓預(yù)防C.床旁超聲監(jiān)測(cè)D.長(zhǎng)期機(jī)械通氣2.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略包括（）A.低潮氣量B.高平臺(tái)壓C.避免肺泡塌陷D.高PEEP水平3.重癥患者感染性休克的治療措施包括（）A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.抗生素治療D.腎上腺皮質(zhì)激素4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.氧合指數(shù)低于300mmHgB.肺炎或非心源性肺損傷C.肺部浸潤(rùn)影D.肺水腫5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.肺功能障礙B.腎功能障礙C.肝功能障礙D.心功能障礙6.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括（）A.早期開(kāi)始B.逐步增加C.營(yíng)養(yǎng)需求高D.長(zhǎng)期禁食7.心臟驟停患者心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）A.按壓頻率100-120次/分鐘B.按壓深度5-6厘米C.完整的胸廓回彈D.按壓中斷時(shí)間最小化8.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪些指標(biāo)是早期診斷指標(biāo)（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.血清鉀離子升高D.血清鈉離子降低9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略中，常用的鎮(zhèn)靜藥物包括（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.芬太尼10.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)癥包括（）A.胃腸道功能障礙B.營(yíng)養(yǎng)需求極高C.長(zhǎng)期禁食D.腸道功能正常三、填空題1.重癥患者早期集束化護(hù)理策略的核心是_____2.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略要求低潮氣量_____3.重癥患者感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是_____4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)低于_____5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義中，至少涉及____個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙6.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是_____7.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為_(kāi)____8.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)不是早期診斷指標(biāo)_____9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略中，首選的鎮(zhèn)靜藥物是_____10.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)癥不包括_____四、判斷題（√/×）1.重癥患者早期集束化護(hù)理策略可以提高生存率2.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，高平臺(tái)壓設(shè)置有利于肺保護(hù)3.重癥患者感染性休克時(shí)，晶體液是首選的液體復(fù)蘇液體4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)低于200mmHg提示ARDS5.多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義中，至少涉及3個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙6.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)是傷后6小時(shí)內(nèi)7.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度5-6厘米8.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，血肌酐升高是早期診斷指標(biāo)9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略中，芬太尼是首選的鎮(zhèn)痛藥物10.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)癥包括腸道功能正常五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)肺保護(hù)性通氣策略的核心要點(diǎn)。六、論述題1.論述重癥患者早期集束化護(hù)理策略的意義及主要內(nèi)容。七、案例分析1.患者男性，58歲，因車(chē)禍導(dǎo)致多發(fā)傷入院，入院時(shí)血壓70/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，意識(shí)模糊。初步診斷為創(chuàng)傷性失血性休克，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：初步診斷及鑒別診斷問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則2.患者女性，65歲，因急性呼吸困難入院，胸部CT顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，氧合指數(shù)低于200mmHg。初步診斷為ARDS，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題2：機(jī)械通氣治療策略試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：長(zhǎng)期機(jī)械通氣不屬于早期集束化護(hù)理策略。2.C解析：肺保護(hù)性通氣策略的核心是避免肺泡塌陷。3.B解析：生理鹽水是感染性休克首選的液體復(fù)蘇液體。4.D解析：氧合指數(shù)低于300mmHg提示ARDS。5.C解析：MODS至少涉及3個(gè)器官系統(tǒng)功能障礙。6.C解析：傷后24-48小時(shí)是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)機(jī)。7.C解析：高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為100-120次/分鐘。8.D解析：血清鈉離子降低不是AKI的早期診斷指標(biāo)。9.A解析：丙泊酚是首選的鎮(zhèn)靜藥物。10.C解析：腸道功能正常不是TPN的適應(yīng)癥。11.D解析：血小板計(jì)數(shù)正常不是DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。12.B解析：PEEP設(shè)置的主要目的是防止肺泡塌陷。13.D解析：高劑量糖皮質(zhì)激素是ARDS的禁忌治療措施。14.D解析：長(zhǎng)期機(jī)械通氣不屬于早期集束化護(hù)理策略。15.A解析：去甲腎上腺素是感染性休克首選的血管活性藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：長(zhǎng)期機(jī)械通氣不屬于早期集束化護(hù)理策略。2.AC解析：高平臺(tái)壓設(shè)置不利于肺保護(hù)。3.ABC解析：腎上腺皮質(zhì)激素不是感染性休克的治療措施。4.ABCD解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以上所有選項(xiàng)。5.ABCD解析：MODS的常見(jiàn)表現(xiàn)包括以上所有選項(xiàng)。6.ABC解析：長(zhǎng)期禁食不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。7.ABCD解析：高質(zhì)量的胸外按壓要求以上所有選項(xiàng)。8.ABC解析：血清鈉離子降低不是AKI的早期診斷指標(biāo)。9.ABCD解析：常用的鎮(zhèn)靜藥物包括以上所有選項(xiàng)。10.AC解析：腸道功能正常不是TPN的適應(yīng)癥。三、填空題（答案）1.快速血糖監(jiān)測(cè)、深靜脈血栓預(yù)防、床旁超聲監(jiān)測(cè)2.低潮氣量3.生理鹽水4.300mmHg5.36.傷后24-48小時(shí)7.100-120次/分鐘8.血清鈉離子降低9.丙泊酚10.腸道功能正常四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)肺保護(hù)性通氣策略的核心要點(diǎn)包括：-低潮氣量：通常6-8mL/kg預(yù)測(cè)體質(zhì)量。-高PEEP：避免肺泡塌陷，通常5-15cmH2O。-避免高平臺(tái)壓：通常不超過(guò)30cmH2O。-持續(xù)監(jiān)測(cè)肺力學(xué)參數(shù)。六、論述題（答案）1.重癥患者早期集束化護(hù)理策略的意義及主要內(nèi)容：意義：可以提高生存率，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。主要內(nèi)容：-快速血糖監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制高血糖。-深靜脈血栓預(yù)防：使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等。-床旁超聲監(jiān)測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體復(fù)蘇不足或過(guò)量。-早期活動(dòng)：預(yù)防肌肉萎縮和靜脈血