2025年營養(yǎng)師資格考試沖刺試卷：營養(yǎng)評估與干預(yù)技巧押題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.在進(jìn)行膳食調(diào)查時，對于不習(xí)慣記飲食日記的個體，首選的膳食調(diào)查方法通常是？A.24小時回顧法B.食物頻率法C.醫(yī)生訪談法D.食物重盤法2.評估個體近期膳食攝入情況，最常用的方法是？A.膳食回顧調(diào)查（過去72小時）B.食物頻率法C.24小時膳食回顧法（連續(xù)3天）D.醫(yī)史詢問3.反映身體充實度和脂肪量的指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.皮褶厚度C.上臂圍D.身高4.某患者長期臥床，需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但胃腸道功能允許。最適合其使用的營養(yǎng)支持途徑是？A.靜脈輸注B.胃腸造口管飼C.口服補充劑D.腸道外營養(yǎng)5.根據(jù)NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，當(dāng)患者存在中等風(fēng)險時，其得分范圍通常是？A.3分B.4-5分C.6-7分D.8分及以上6.對于糖尿病患者，控制血糖的重要營養(yǎng)干預(yù)措施包括？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.增加膳食纖維攝入C.提高飽和脂肪酸供能比例D.減少蛋白質(zhì)攝入7.在營養(yǎng)咨詢中，使用“5A模式”（詢問、建議、評估、協(xié)助、安排隨訪）的主要目的是？A.完成膳食評估B.進(jìn)行生化檢測C.改善患者健康行為D.制定營養(yǎng)處方8.針對高血壓患者，推薦增加攝入的食物類別是？A.高鹽加工食品B.海產(chǎn)品（富含Omega-3脂肪酸）C.精制糖類食品D.動物內(nèi)臟9.營養(yǎng)干預(yù)效果評價中，“過程評價”主要關(guān)注的是？A.患者體重變化B.患者血糖水平下降C.干預(yù)措施是否按計劃實施D.患者是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)10.食物重盤法主要用于？A.評估個體長期膳食模式B.計算群體平均食物消耗量C.了解個體近期食物攝入種類和量D.評估食物營養(yǎng)價值11.評估兒童生長發(fā)育狀況時，最重要的體格測量指標(biāo)是？A.身高B.體重C.BMID.頭圍12.對于因慢性疾病導(dǎo)致營養(yǎng)不良風(fēng)險增加的患者，制定營養(yǎng)干預(yù)方案的首要原則是？A.迅速恢復(fù)正常體重B.提供高能量高蛋白膳食C.確保營養(yǎng)素的充足和均衡D.嚴(yán)格限制總能量攝入13.解釋食物標(biāo)簽上“低脂”的含義通常是？A.每100克含脂肪≤0.5克B.每100克含脂肪≤1.5克C.每100克含脂肪≤3克D.每日攝入脂肪≤30克14.在進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)時，如果患者對改變飲食習(xí)慣表現(xiàn)出抵觸情緒，常用的溝通技巧是？A.直接命令B.提供大量科學(xué)數(shù)據(jù)C.動機性訪談D.忽視患者顧慮15.人體測量學(xué)指標(biāo)中，最能反映肌肉量的指標(biāo)是？A.體重B.身高C.上臂肌圍（AMC）D.皮褶厚度16.膳食纖維的主要生理功能不包括？A.促進(jìn)腸道蠕動B.降低血糖和血脂C.提供能量D.維持腸道菌群平衡17.對于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者，必須補充的電解質(zhì)通常包括？A.鈉、鉀、氯B.鎂、鋅、鐵C.維生素A、D、ED.脂肪酸、碳水化合物18.評估營養(yǎng)干預(yù)效果時，除了生化指標(biāo)，還應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.患者滿意度B.患者依從性C.生活質(zhì)量改善D.以上都是19.某患者因消化吸收不良導(dǎo)致營養(yǎng)不良，其膳食干預(yù)的核心是？A.保證總能量和蛋白質(zhì)攝入B.提供高濃度、易消化吸收的配方食品C.增加膳食纖維攝入D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入20.營養(yǎng)風(fēng)險篩查的主要目的是？A.精確評估營養(yǎng)不良的程度B.篩選出可能存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者C.直接診斷營養(yǎng)不良D.制定詳細(xì)的營養(yǎng)干預(yù)方案二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述膳食調(diào)查中24小時回顧法的操作步驟及其主要優(yōu)缺點。2.簡述制定個體化營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)時應(yīng)遵循的原則。3.簡述營養(yǎng)咨詢中運用“動機性訪談”技巧的主要步驟。4.簡述判斷患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險需要考慮的因素。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者男，65歲，診斷為阿爾茨海默病，長期臥床，伴有輕度吞咽困難，近期體重明顯下降，食欲不振。請根據(jù)患者情況，分析其可能存在的營養(yǎng)問題，并提出初步的營養(yǎng)評估方法和干預(yù)措施建議。2.患者女，45歲，體重指數(shù)（BMI）為32.5kg/m2，診斷為2型糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，血脂異常。請為其制定一份營養(yǎng)干預(yù)的原則性建議，包括膳食結(jié)構(gòu)、食物選擇和生活方式指導(dǎo)等方面。3.患者男，30歲，因胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)明顯消化不良、腹脹、腹瀉，伴有體重下降。請分析其可能存在的營養(yǎng)問題，并闡述在營養(yǎng)干預(yù)中應(yīng)注意的關(guān)鍵點。四、論述題（10分）結(jié)合臨床實際，論述在進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)過程中，如何有效提高患者對干預(yù)措施的依從性。試卷答案一、選擇題（每題1分，共20分）1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.A12.C13.A14.C15.C16.C17.A18.D19.B20.B二、簡答題（每題5分，共20分）1.操作步驟：（1）向調(diào)查對象說明調(diào)查目的和方法；（2）請調(diào)查對象回憶并詳細(xì)描述過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料；（3）記錄食物名稱、大致份量（可使用標(biāo)準(zhǔn)食物模型或圖片輔助）；（4）詢問烹飪方式；（5）根據(jù)食物成分表計算營養(yǎng)素攝入量。優(yōu)點：操作簡單、方便、經(jīng)濟(jì)，能反映個體近期實際膳食攝入情況。缺點：準(zhǔn)確性受調(diào)查對象記憶和表達(dá)能力影響，易遺漏食物，對調(diào)查人員技巧要求較高。2.原則：（1）個體化：根據(jù)患者的年齡、性別、生理狀況、疾病類型、文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等確定；（2）SMART原則：目標(biāo)應(yīng)具體（Specific）、可衡量（Measurable）、可實現(xiàn)（Achievable）、相關(guān)（Relevant）、有時限（Time-bound）；（3）多目標(biāo)設(shè)定：針對不同營養(yǎng)問題設(shè)定多個相關(guān)目標(biāo)；（4）與患者溝通：目標(biāo)應(yīng)與患者協(xié)商制定，獲得患者認(rèn)同。3.步驟：（1）建立關(guān)系（RapportBuilding）：營造輕松、信任的氛圍；（2）引發(fā)矛盾（ElicitingAmbivalence）：幫助患者認(rèn)識到改變行為的好處與障礙；（3）提供信息（ProvidingInformation）：呈現(xiàn)相關(guān)信息，但不過度說教；（4）促進(jìn)承諾（PromotingCommitment）：鼓勵患者自己做出改變的決定并采取行動；（5）幫助強化（HelpingReinforceChange）：支持患者維持改變，處理反復(fù)。4.考慮因素：（1）臨床狀況：疾病類型、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等；（2）營養(yǎng)狀況：體重變化、BMI、白蛋白水平、有無營養(yǎng)不良體征等；（3）膳食攝入：攝入量、質(zhì)量、是否存在攝食障礙等；（4）消化吸收功能：是否存在器質(zhì)性或功能性問題；（5）社會經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)條件、文化習(xí)慣、知識水平等；（6）其他：藥物使用、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒）等。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.營養(yǎng)問題分析：可能存在營養(yǎng)不良（體重下降）、營養(yǎng)風(fēng)險（高齡、慢性病、攝食量可能不足、吞咽困難）。需進(jìn)一步評估能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)（尤其是鈣、維生素D）攝入及狀況。評估方法建議：（1）膳食調(diào)查（如簡化的24小時回顧法或食物頻率法）；（2）體格測量（體重、身高、BMI、皮褶厚度）；（3）生化檢測（白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等）；（4）NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查。干預(yù)措施建議：（1）評估是否需要營養(yǎng)支持（口服、管飼）；（2）若口服，提供易消化、高能量高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐，確保食物性狀適合吞咽；指導(dǎo)家屬制作和喂食；（3）補充維生素D和鈣劑；（4）監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況變化，必要時調(diào)整干預(yù)措施。2.干預(yù)原則性建議：（1）控制總能量攝入，維持或逐步減輕體重；（2）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果），選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、禽、豆類、瘦肉），限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸，選擇健康脂肪（植物油），嚴(yán)格控制添加糖和鹽的攝入；（3）規(guī)律進(jìn)餐，定時定量；（4）增加體力活動；（5）教育患者了解糖尿病營養(yǎng)知識，自我監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑服藥；（6）定期隨訪，評估效果，調(diào)整方案。3.可能存在的營養(yǎng)問題：營養(yǎng)不良（體重下降）、吸收不良綜合征、營養(yǎng)風(fēng)險增加?？赡艽嬖诘鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良、特定微量營養(yǎng)素缺乏（如鐵、維生素B12、葉酸）。干預(yù)關(guān)鍵點：（1）評估消化吸收功能的具體情況；（2）提供易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、適量纖維的膳食；（3）食物制備方式：選擇蒸、煮、燉等易消化方式，避免油炸、燒烤；（4）少量多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；（5）必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或腸外營養(yǎng)支持；（6）監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)及胃腸道反應(yīng)；（7）治療原發(fā)病，改善消化吸收功能。四、論述題（10分）有效提高患者對營養(yǎng)干預(yù)措施的依從性需要綜合運用多種策略：（1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系：通過有效溝通、共情、尊重建立信任，使患者感受到被理解和關(guān)懷；（2）充分的患者教育：使用通俗易懂的語言解釋營養(yǎng)知識、干預(yù)措施的必要性、益處及潛在風(fēng)險，提高患者的認(rèn)知水平和主動性；（3）設(shè)定共同且可實現(xiàn)的目標(biāo)：與患者協(xié)商制定符合其個體情況、具有挑戰(zhàn)性但可實現(xiàn)的短期和長期目標(biāo)，增強患者的信心和動力；（4）運用動機性訪談技巧：引導(dǎo)患者認(rèn)識到改變行為的內(nèi)在動機