醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情感染防控關(guān)鍵檢查要點(diǎn)

北京市本輪本土疫情4月22日-7月11日，累計(jì)本土病例2246例4月22日至7月4日，累計(jì)2230例,為BA.2變異株7月4日至今16例，為BA.5變異株市屬醫(yī)院陽(yáng)性病例到訪或涉陽(yáng)事件累計(jì)195人次，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能有效應(yīng)對(duì)，及時(shí)恢復(fù)診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供正常診療服務(wù)情況下，沒(méi)有發(fā)生院內(nèi)交叉?zhèn)鞑?guó)家指導(dǎo)組專家付強(qiáng)主任與北京市院感質(zhì)控中心專家對(duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控情況進(jìn)行了調(diào)研和指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠防控措施要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，形成了共計(jì)20條檢查條目的檢查表組織管理領(lǐng)導(dǎo)親自部署，明確責(zé)任部門、責(zé)任人和任務(wù)分工；制定相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程；建立感染防控巡查整改制度，組建多職能部門聯(lián)合的感控巡查小組，梳理風(fēng)險(xiǎn)隱患，建立問(wèn)題臺(tái)賬，銷項(xiàng)落實(shí)整改措施。組織制定疫情防控各場(chǎng)景應(yīng)急處置預(yù)案，針對(duì)不同場(chǎng)景開展培訓(xùn)和應(yīng)急演練；建立人員、設(shè)備、設(shè)施和物資等保障機(jī)制；防護(hù)用品數(shù)量充足，品規(guī)齊全，管理使用規(guī)范。陽(yáng)性病例到訪處置預(yù)案，工作人員陽(yáng)性處置預(yù)案，密接等高風(fēng)險(xiǎn)人員處置預(yù)案，環(huán)境檢測(cè)陽(yáng)性應(yīng)急預(yù)案高風(fēng)險(xiǎn)患者手術(shù)，血透，危重癥搶救處置預(yù)案配足感控部門專職人員，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控分級(jí)管理制度。院科兩級(jí)管控管理措施到位，有視頻回溯核查機(jī)制，督導(dǎo)有反饋，措施有改善。檢查方式查閱資料，知情人訪談，現(xiàn)場(chǎng)訪視現(xiàn)場(chǎng)訪談訪視根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際使用病床數(shù)，查看配備專職的感控人員的數(shù)量?，F(xiàn)場(chǎng)查看視頻回溯和督導(dǎo)情況培訓(xùn)、考核結(jié)合疫情防控的最新臨床指南和防控指南等疫情防控管理和技術(shù)規(guī)范，按崗位開展針對(duì)性全員培訓(xùn)、考核，監(jiān)督落實(shí)。院內(nèi)實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修及第三方服務(wù)人員應(yīng)納入培訓(xùn)、考核。有針對(duì)不同崗位不同人員的分類、分層次崗前崗中培訓(xùn)計(jì)劃和最新培訓(xùn)考核記錄。所有人須經(jīng)穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生等知識(shí)和技能考核合格后上崗。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行傳染病診治等相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。檢查方式查看相關(guān)培訓(xùn)考核記錄入口管理根據(jù)疫情防控形勢(shì)及診療工作變化，合理規(guī)劃出入口及人員物流動(dòng)線，嚴(yán)格出入口管理。著重做好以下工作：①入口設(shè)立查驗(yàn)崗，查驗(yàn)進(jìn)入者健康碼、核酸檢測(cè)結(jié)果、流調(diào)信息；②測(cè)溫；③查驗(yàn)及提醒規(guī)范佩戴口罩；④查驗(yàn)崗工作人員防護(hù)規(guī)范。⑤有根據(jù)不同查驗(yàn)結(jié)果合理分流措施。⑥出入中應(yīng)有明確標(biāo)識(shí)、入院提示和必要的告之信息。強(qiáng)化進(jìn)入院區(qū)入口的查驗(yàn)，進(jìn)入院區(qū)后，進(jìn)入各樓宇和單元口時(shí)，查驗(yàn)應(yīng)適當(dāng)簡(jiǎn)化。所有建筑物入口有人值守，門急診和住院部等各個(gè)建筑物的出入口均有24小時(shí)值守（關(guān)閉除外）。實(shí)時(shí)掌握和更新全國(guó)新冠疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。根據(jù)疫情形勢(shì)變化，加強(qiáng)重點(diǎn)信息詢問(wèn)，包括中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的旅居史、接觸史等。鼓勵(lì)采用信息化手段。明確各區(qū)域允許進(jìn)入的人員類別，并嚴(yán)格執(zhí)行檢查方式現(xiàn)場(chǎng)訪視就診管理有明確規(guī)范的診區(qū)、病區(qū)、等候區(qū)等防止人員聚集的規(guī)定和措施。主要包括：1、堅(jiān)持非急診患者預(yù)約診療，實(shí)行預(yù)約或分時(shí)段掛號(hào)、檢查和治療，合理分配就診時(shí)間，并設(shè)置充足的等候區(qū)域，有“一人一診室”“1米線”“隔位坐”等措施，有院內(nèi)人員提示和疏導(dǎo)。2、有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方式，加強(qiáng)對(duì)基層和外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)支持，方便患者在當(dāng)?shù)鼐徒\療，減少非必要的跨區(qū)域就醫(yī)。封管控區(qū)人員就診實(shí)施閉環(huán)管理，社區(qū)聯(lián)系，閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，專區(qū)接診門急診、檢查科室等出診醫(yī)師及病區(qū)接診新入院或轉(zhuǎn)科患者的醫(yī)生，要加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問(wèn)診，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果規(guī)范處置。熟悉醫(yī)院相關(guān)要求和處置流程檢查方式實(shí)地查看防止聚集措施情況實(shí)地查看醫(yī)師問(wèn)診情況及首診負(fù)責(zé)制落實(shí)情況就診管理要做好血液透析、腫瘤、孕產(chǎn)婦等患者和重點(diǎn)人群的醫(yī)療救治，在加強(qiáng)疫情防控的同時(shí)，保障延續(xù)性診療不中斷、不延誤。要對(duì)透析患者、日間化療、門急診輸液治療、高壓氧艙治療等連續(xù)性治療患者進(jìn)行專檔管理。1、要根據(jù)不同類別患者細(xì)化核酸檢測(cè)要求和頻次，患者和陪護(hù)人員每次治療前要進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和登記。2、本土疫情時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者和陪護(hù)人員情況進(jìn)行綜合判斷后，可強(qiáng)化新冠病毒核酸檢測(cè)。3、按照分區(qū)、分時(shí)、分人群的原則，做好風(fēng)險(xiǎn)人員連續(xù)性診療管理，有效控制風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱門診、急診預(yù)檢分診：關(guān)口前移，做好封、管控區(qū)發(fā)熱患者接診安置，封管控區(qū)患者：分類，專區(qū)，分時(shí)，篩查和接診，終末消毒和環(huán)境采樣檢測(cè)未設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要設(shè)置承擔(dān)就診者發(fā)熱篩查功能的區(qū)域或科室。遇有發(fā)熱就診者按規(guī)范分流轉(zhuǎn)運(yùn)。檢查方式查看相關(guān)患者及重點(diǎn)人群診療情況現(xiàn)場(chǎng)訪談訪視就診管理指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就診、住院患者及陪員正確佩戴口罩，病情允許下，接受診療時(shí)非必要不摘除口罩。根據(jù)疫情防控形勢(shì)，確定診區(qū)、病區(qū)人員管理的限制程度，合理安置住院患者床間距。疫情規(guī)模較大時(shí)，診區(qū)、病區(qū)人員非必要不跨區(qū)流動(dòng)。新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不探視、不陪護(hù)；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非必要不陪護(hù)、不探視。檢查方式現(xiàn)場(chǎng)訪視現(xiàn)場(chǎng)訪談訪視高風(fēng)險(xiǎn)患者管理應(yīng)當(dāng)在急診搶救室、手術(shù)部（室）、病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的隔離區(qū)域或過(guò)渡、緩沖病室，用于收治暫無(wú)核酸檢測(cè)結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實(shí)行單間安置。緩沖病房用于單間隔離救治，布局合理，于緩沖病房門口因地制宜設(shè)置緩沖區(qū)域。要建立急危重癥患者救治的綠色通道，對(duì)不能排除新冠肺炎的患者，在積極搶救的同時(shí)進(jìn)行核酸和抗體檢測(cè)，不得以疫情防控為由延誤治療或推諉急危重癥患者。檢查方式查看相關(guān)的管理要求或措施；實(shí)地查看緩沖病室設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)訪視發(fā)熱門診根據(jù)疫情流行形勢(shì)和疫情防控要求，合理進(jìn)行人員編組排班，按要求進(jìn)行人員輪替，規(guī)范實(shí)施閉環(huán)管理。院內(nèi)避免與其他科室人員交叉，兩點(diǎn)一下院外閉環(huán)發(fā)熱門診就診人員嚴(yán)格執(zhí)行篩查標(biāo)準(zhǔn)。診療流程和行為管理符合規(guī)定。發(fā)熱門診診療和檢查避免和普通患者共用設(shè)備，必須共用時(shí)，采用時(shí)段分開方式，并做好終末處置。核酸檢測(cè)結(jié)果報(bào)告未出時(shí)不能離開發(fā)熱門診各診療區(qū)域應(yīng)該按功能分區(qū)、風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，合理布局和流程，保證潔、污分開，合理防護(hù)用品使用，嚴(yán)格落實(shí)隔離技術(shù)、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處置規(guī)范，防止交叉感染。有針對(duì)新冠病毒感染的職業(yè)暴露預(yù)案和處置程序，并進(jìn)行演練。檢查方式現(xiàn)場(chǎng)訪視查看資料核酸采樣點(diǎn)核酸采集現(xiàn)場(chǎng)組織管理規(guī)范，流程動(dòng)線合理，防止人員聚集。采樣人員操作規(guī)范，防護(hù)規(guī)范，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范，廢棄物處置規(guī)范、環(huán)境消毒規(guī)范。室外或方艙采樣應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢、彈窗患者分開醫(yī)務(wù)人員與患者分開避免愿檢盡檢非就診人員進(jìn)入院區(qū)和樓宇，信息化手段解決掛號(hào)繳費(fèi)檢查方式現(xiàn)場(chǎng)訪視工作人員管理根據(jù)崗位暴露風(fēng)險(xiǎn)和人員防控要求，合理開展健康監(jiān)測(cè)，確保人員本底干凈。加強(qiáng)保潔、食堂等場(chǎng)所以及快遞外賣、維修、物業(yè)等外來(lái)人員和物品的管理。外賣、快遞人員不進(jìn)入院區(qū)檢查方式現(xiàn)場(chǎng)訪談，訪視第三方管理建立第三方管理機(jī)制，有責(zé)任部門、有制度、有培訓(xùn)、有考核、納入醫(yī)院全流程，分級(jí)分類管理。人員信息臺(tái)賬健康監(jiān)測(cè)和核酸檢測(cè)兩點(diǎn)一下，不聚集，發(fā)熱門診工作的第三方人員閉環(huán)管理檢查方式現(xiàn)場(chǎng)訪談，訪視醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的新冠防控得益于完善防控體系得益于完善的防控體系，快速平疫切換，堅(jiān)持不懈努力離不開衛(wèi)