醫(yī)療危急值標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告流程手冊(cè)前言醫(yī)療危急值（CriticalValue）是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果顯著異常，提示患者可能處于或即將發(fā)生危及生命的病理生理狀態(tài)，需臨床立即干預(yù)的指標(biāo)。建立標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告流程是保障患者安全、提升醫(yī)療質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。本手冊(cè)結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，明確危急值識(shí)別、報(bào)告、處置全流程要求，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室（醫(yī)技、臨床、護(hù)理）參考執(zhí)行。一、危急值的定義與范圍危急值是指指標(biāo)異常（過(guò)高/過(guò)低）時(shí)，患者可能已處于嚴(yán)重生命危險(xiǎn)狀態(tài)，需臨床醫(yī)師立即干預(yù)的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。（一）涵蓋項(xiàng)目檢驗(yàn)類：血常規(guī)（血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常）、血生化（血鉀、血糖、血?dú)庵笜?biāo)）、凝血功能（INR、APTT）等；檢查類：影像學(xué)（CT提示顱內(nèi)大出血、肺栓塞）、心電圖（惡性心律失常）、病理（術(shù)中冰凍提示需緊急處理的惡性腫瘤）等。（二）閾值管理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需聯(lián)合醫(yī)技科室，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)制定本院危急值項(xiàng)目清單及閾值（示例見(jiàn)附件），并根據(jù)指南更新、臨床反饋每半年復(fù)核一次。二、危急值報(bào)告核心流程（一）危急值識(shí)別與觸發(fā)1.醫(yī)技科室：檢驗(yàn)/檢查人員操作或?qū)徍藞?bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果符合本院危急值閾值，立即暫停常規(guī)工作，雙人核對(duì)（設(shè)備狀態(tài)、標(biāo)本質(zhì)量、計(jì)算邏輯），確認(rèn)結(jié)果真實(shí)可靠。檢驗(yàn)標(biāo)本需核查：采集時(shí)間、患者信息匹配度、有無(wú)溶血/凝塊等干擾；影像/功能檢查需復(fù)核圖像/數(shù)據(jù)，排除偽影或技術(shù)誤差。2.臨床科室：醫(yī)護(hù)人員查房、監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者生命體征/癥狀與危急值風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（如意識(shí)障礙、休克表現(xiàn)），可主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)技科室加急檢查，同步啟動(dòng)預(yù)警。（二）報(bào)告啟動(dòng)與傳遞1.醫(yī)技科室報(bào)告（10分鐘內(nèi)完成）電話通知：撥打患者所在科室（或值班）電話，清晰報(bào)出患者姓名、ID、檢查項(xiàng)目、危急值結(jié)果、閾值范圍、報(bào)告時(shí)間，要求對(duì)方復(fù)述確認(rèn)；系統(tǒng)推送：若有LIS/HIS系統(tǒng)，立即觸發(fā)危急值電子提醒（含語(yǔ)音、彈窗），確保信息留痕。報(bào)告對(duì)象：優(yōu)先聯(lián)系主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師）、責(zé)任護(hù)士；若主管醫(yī)師不在，依次聯(lián)系二線醫(yī)師、科室主任。2.臨床科室接收與響應(yīng)（5分鐘內(nèi)啟動(dòng)處置）記錄確認(rèn)：接聽(tīng)電話時(shí)，全程錄音或書(shū)面記錄（含報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、患者信息、結(jié)果詳情），并在《危急值接收登記本》簽字確認(rèn)；臨床處置：緊急評(píng)估：生命體征、癥狀體征、既往史；干預(yù)措施：如高鉀血癥立即予降鉀治療，腦疝風(fēng)險(xiǎn)患者啟動(dòng)急診手術(shù)評(píng)估；記錄追蹤：處置措施、患者反應(yīng)需及時(shí)記入病歷，2小時(shí)內(nèi)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)（必要時(shí)）。（三）多環(huán)節(jié)質(zhì)量管控1.報(bào)告端（醫(yī)技科室）定期開(kāi)展危急值培訓(xùn)（含新員工、進(jìn)修人員），考核操作規(guī)范性；每月統(tǒng)計(jì)“報(bào)告及時(shí)性、準(zhǔn)確性、閉環(huán)率”，分析延遲/失誤案例（如標(biāo)本錯(cuò)誤、電話未接通），優(yōu)化流程（如增設(shè)備用聯(lián)系電話、升級(jí)系統(tǒng)提醒功能）。2.接收端（臨床科室）醫(yī)護(hù)人員需熟悉本院危急值清單，明確“誰(shuí)報(bào)告、誰(shuí)接收、誰(shuí)處置”的責(zé)任鏈條；科室質(zhì)控員每周抽查《危急值登記本》與病歷，核查“處置措施是否合理、記錄是否完整、復(fù)查是否及時(shí)”，反饋整改。3.跨科室協(xié)作每季度召開(kāi)“危急值管理聯(lián)席會(huì)”，醫(yī)技與臨床共同分析典型案例（如“報(bào)告后未處置”“處置不當(dāng)”事件），修訂閾值（如結(jié)合新指南調(diào)整血糖危急值范圍）。三、特殊情況處置（一）夜間/節(jié)假日?qǐng)?bào)告醫(yī)技科室按常規(guī)流程報(bào)告，優(yōu)先聯(lián)系科室值班人員；若臨床科室無(wú)人接聽(tīng)，5分鐘內(nèi)聯(lián)系醫(yī)院總值班，由總值班協(xié)調(diào)處置，全程記錄溝通內(nèi)容。（二）患者轉(zhuǎn)科/出院途中報(bào)告前確認(rèn)患者當(dāng)前所在科室（可通過(guò)HIS系統(tǒng)查詢）；若患者已轉(zhuǎn)科，直接聯(lián)系新科室；若出院途中，聯(lián)系主管醫(yī)師或急診科，說(shuō)明患者去向及緊急程度。（三）結(jié)果矛盾或存疑臨床醫(yī)師若對(duì)危急值結(jié)果存疑（如與臨床癥狀不符），可要求醫(yī)技科室重新檢測(cè)/復(fù)核，同時(shí)采取“對(duì)癥支持+動(dòng)態(tài)觀察”措施，待結(jié)果確認(rèn)后調(diào)整方案。附件：常見(jiàn)危急值項(xiàng)目及閾值示例（供參考，需本院驗(yàn)證后執(zhí)行）項(xiàng)目類型項(xiàng)目名稱危急值閾值（示例）備注--------------------------------------------------------------------------檢驗(yàn)血清鉀（K+）<2.8mmol/L或>6.2mmol/L需結(jié)合心電圖表現(xiàn)檢驗(yàn)血糖（Glu）<2.2mmol/L或>22.2mmol/L新生兒閾值需調(diào)整影像顱內(nèi)出血幕上血腫>30ml，幕下>10ml結(jié)合中線移位情況心電圖室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)>30秒或伴血流動(dòng)力學(xué)障礙需立即電復(fù)律評(píng)估結(jié)語(yǔ)：醫(yī)療危急值報(bào)告流程是“生命預(yù)警線”，需醫(yī)