2025年全科醫(yī)生常見疾病診療策略考核答案及解析一、單項選擇題1.以下不屬于上呼吸道感染常見病原體的是（）A.鼻病毒B.冠狀病毒C.流感病毒D.肺炎鏈球菌2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的治療首選（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗感染治療3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般為（）A.<7.0%B.<6.5%C.<6.0%D.<5.5%5.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂D.以上都是6.缺鐵性貧血的治療首選（）A.口服鐵劑B.注射鐵劑C.輸血治療D.病因治療7.以下關(guān)于肺炎的治療，錯誤的是（）A.抗感染治療是關(guān)鍵B.應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素C.抗生素療程一般為7～10天D.所有肺炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素8.支氣管哮喘的典型癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.喘息、氣急C.胸悶、胸痛D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)9.以下哪種心律失常最常見于冠心病患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯10.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.全腹部疼痛二、多項選擇題1.上呼吸道感染的常見癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.鼻塞、流涕D.咽痛E.頭痛、乏力2.COPD的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌E.肺栓塞3.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病5.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腹膜炎三、填空題1.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。2.支氣管哮喘的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.冠心病的主要危險因素包括_____、_____、_____、_____、_____。4.缺鐵性貧血的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____、_____。5.急性闌尾炎的診斷要點包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.上呼吸道感染患者都需要使用抗生素治療。（）2.COPD患者穩(wěn)定期不需要治療。（）3.高血壓患者血壓控制正常后可以停藥。（）4.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）5.消化性潰瘍患者只要癥狀緩解，就可以停藥。（）6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥。（）7.肺炎患者都需要住院治療。（）8.支氣管哮喘患者可以自行調(diào)整藥物劑量。（）9.冠心病患者只要沒有癥狀，就不需要治療。（）10.急性闌尾炎患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述COPD患者穩(wěn)定期的治療措施。2.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，淋巴細(xì)胞百分比30%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：上感常見病原體為病毒，肺炎鏈球菌是肺炎常見病原體。2.答案：A解析：支氣管舒張劑可緩解COPD患者癥狀，是穩(wěn)定期治療首選。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。4.答案：A解析：多數(shù)糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)為<7.0%。5.答案：D解析：奧美拉唑抑酸，多潘立酮促胃腸動力，鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，都可治消化性潰瘍。6.答案：A解析：缺鐵貧治療首選口服鐵劑，方便有效。7.答案：D解析：并非所有肺炎患者都需用糖皮質(zhì)激素，有指征才用。8.答案：B解析：支氣管哮喘典型癥狀是喘息、氣急。9.答案：B解析：冠心病患者常見心律失常為室性早搏。10.答案：C解析：急性闌尾炎典型癥狀是右下腹疼痛。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：上感常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、頭痛乏力等。2.答案：ABC解析：COPD并發(fā)癥有慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、慢性肺心病，肺癌、肺栓塞不是常見并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：高血壓非藥物治療包括減輕體重、限鹽、補(bǔ)鉀鈣、減脂肪、戒煙限酒等。4.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病、心血管疾病等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，腹膜炎不是直接并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部聽診有啰音，胸部影像學(xué)檢查有炎癥改變。解析：肺炎診斷需結(jié)合癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)。2.答案：長期規(guī)范化治療，控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。解析：這是支氣管哮喘的治療原則。3.答案：年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。解析：這些是冠心病的主要危險因素。4.答案：小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。解析：這是缺鐵貧的診斷依據(jù)。5.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定壓痛，反跳痛，腹肌緊張。解析：這些是急性闌尾炎的診斷要點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：上感多為病毒感染，一般無需抗生素。2.答案：×解析：COPD穩(wěn)定期也需治療以控制癥狀、延緩進(jìn)展。3.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥，血壓正常也不能隨意停藥。4.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥。5.答案：×解析：消化性潰瘍患者癥狀緩解后還需維持治療一段時間。6.答案：×解析：缺鐵貧患者血紅蛋白恢復(fù)正常后還需繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時間。7.答案：×解析：肺炎病情輕者可門診治療。8.答案：×解析：支氣管哮喘患者不能自行調(diào)整藥物劑量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。9.答案：×解析：冠心病患者即使無癥狀也需治療以預(yù)防心血管事件。10.答案：×解析：急性闌尾炎診斷明確后，部分患者可先保守治療。五、簡答題（答案）1.答：COPD患者穩(wěn)定期治療措施包括：戒煙；支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類等）；糖皮質(zhì)激素（如吸入布地奈德等）；祛痰藥；康復(fù)治療；長期家庭氧療等。2.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L；無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測定血糖明確診斷。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：老年男性，有長期吸煙史；反復(fù)