2025年兒科學(xué)科常見疾病診療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼系統(tǒng)改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦2.小兒腹瀉重度脫水伴低血容量性休克，應(yīng)首選的液體是（）A.2：1等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液3.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.俯臥位C.半臥位D.膝胸臥位4.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒5.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌6.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.急性高熱、驚厥、昏迷B.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液中找到病原菌7.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～50次/分D.60～80次/分8.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快10.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理3.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.感染因素D.藥物因素4.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括（）A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥5.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（）A.新生兒期Hb<145g/LB.1～4個(gè)月Hb<90g/LC.4～6個(gè)月Hb<100g/LD.6個(gè)月～6歲Hb<110g/L三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便。（）2.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)盡早使用止瀉藥。（）3.室間隔缺損患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。（）4.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查糖含量正常。（）5.缺鐵性貧血患兒補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。（）6.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是為了增加回心血量。（）7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是臍部感染。（）8.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率增快，可達(dá)180次/分以上。（）9.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所致。（）10.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。（）五、簡答題1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因。六、案例分析題患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～39.5℃之間，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，呼吸頻率增快，無發(fā)紺。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚等。2.答案：A解析：小兒腹瀉重度脫水伴低血容量性休克，應(yīng)首選2：1等張含鈉液快速擴(kuò)容。3.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，采取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而緩解缺氧癥狀。4.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，缺氧可導(dǎo)致一系列病理生理改變。5.答案：B解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌等。6.答案：D解析：化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是腦脊液中找到病原菌。7.答案：D解析：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率可達(dá)60～80次/分，隨后逐漸減慢。8.答案：B解析：小兒先天性心臟病最常見的類型是室間隔缺損，其次為房間隔缺損等。9.答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，其次為鐵吸收不良、鐵丟失過多等。10.答案：A解析：小兒結(jié)核病最常見的類型是原發(fā)型肺結(jié)核，其次為血行播散型肺結(jié)核等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。2.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理等。3.答案：ABCD解析：先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素、藥物因素等。4.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。5.答案：ABD解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒期Hb<145g/L，1～4個(gè)月Hb<90g/L，4～6個(gè)月Hb<100g/L，6個(gè)月～6歲Hb<110g/L，6～14歲Hb<120g/L。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜解析：小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，掌握這些規(guī)律有助于了解小兒的生長發(fā)育情況。2.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)較為典型，了解這些表現(xiàn)有助于診斷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便，若超過24小時(shí)未排胎便，應(yīng)考慮有無消化道畸形等問題。2.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)避免濫用止瀉藥，以免加重病情。應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，如調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等。3.答案：√解析：室間隔缺損患兒由于左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增多，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。4.答案：×解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查糖含量降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)升高，細(xì)胞數(shù)增多等。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患兒補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，一般在用藥后3～4天開始上升，7～10天達(dá)高峰，隨后逐漸下降，血紅蛋白開始上升。6.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而緩解缺氧癥狀，而不是增加回心血量。7.答案：√解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是臍部感染，其次為皮膚感染、呼吸道感染等。8.答案：√解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率增快，可達(dá)180次/分以上，呼吸急促，可達(dá)60次/分以上，肝臟迅速增大等。9.答案：√解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所致，主要表現(xiàn)為貧血、神經(jīng)精神癥狀等。10.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病的可能性較大，但也可見于接種卡介苗后等情況，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、胸部X線片等進(jìn)行綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括：①日光照射不足；②維生素D攝入不足；③生長發(fā)育過快；④疾病因素，如胃腸道疾病、肝膽疾病等影響維生素D的吸收和利用；⑤藥物影