2025年家庭醫(yī)學(xué)慢性病簽約服務(wù)實(shí)施知識(shí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于慢性病的是（）A.高血壓B.糖尿病C.感冒D.冠心病2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括（）A.老年人B.兒童C.殘疾人D.健康人群3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為（）A.<7%B.<6.5%C.<6%D.<5.5%5.以下關(guān)于慢性病管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.慢性病管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持B.患者可以自行停藥C.定期隨訪很重要D.生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)6.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不包括以下哪種人員（）A.全科醫(yī)生B.護(hù)士C.?？漆t(yī)生D.公共衛(wèi)生人員7.慢性病患者的健康檔案應(yīng)包括（）A.基本信息B.疾病史C.體檢報(bào)告D.以上都是8.以下哪種藥物常用于治療高血壓（）A.阿司匹林B.二甲雙胍C.硝苯地平D.胰島素9.糖尿病患者的飲食原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.多吃甜食D.定時(shí)定量進(jìn)餐10.慢性病患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，應(yīng)注意（）A.運(yùn)動(dòng)量越大越好B.選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式C.運(yùn)動(dòng)前不需要熱身D.運(yùn)動(dòng)后立即洗澡二、多項(xiàng)選題1.慢性病的特點(diǎn)包括（）A.病因復(fù)雜B.病程長(zhǎng)C.致殘率高D.可預(yù)防2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.個(gè)性化服務(wù)3.高血壓的并發(fā)癥有（）A.冠心病B.腦卒C.腎功能衰竭D.眼底病變4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%5.慢性病患者的自我管理包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑服藥D.定期監(jiān)測(cè)病情三、填空題1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以_____為核心，以_____為支撐，通過(guò)簽約的方式，為居民提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。2.慢性病管理的“三師共管”模式是指_____、_____和_____共同管理患者。3.高血壓患者的非藥物治療措施包括_____、_____、_____、_____等。4.糖尿病的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。5.慢性病患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)只針對(duì)慢性病患者。（）2.高血壓患者只要血壓正常就可以停藥。（）3.糖尿病患者可以吃水果。（）4.慢性病患者不需要進(jìn)行體育鍛煉。（）5.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以為患者提供上門服務(wù)。（）6.高血壓患者的飲食應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入。（）7.糖尿病患者的血糖控制越低越好。（）8.慢性病患者的健康檔案不需要定期更新。（）9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以提高患者的依從性。（）10.慢性病患者的自我管理能力對(duì)疾病的控制沒(méi)有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義。2.簡(jiǎn)述慢性病管理的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在140/90mmHg左右。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，測(cè)血壓為160/100mmHg。問(wèn)題1：該患者目前的血壓水平屬于哪一級(jí)？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的情況，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：感冒屬于急性疾病，不是慢性病。2.答案：D解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群是老年人、兒童、殘疾人、慢性病患者等，健康人群不是重點(diǎn)。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。4.答案：A解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為<7%。5.答案：B解析：慢性病患者不能自行停藥，需遵醫(yī)囑。6.答案：C解析：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)包括全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等，不包括專科醫(yī)生。7.答案：D解析：慢性病患者健康檔案應(yīng)包括基本信息、疾病史、體檢報(bào)告等。8.答案：C解析：硝苯地平是常用的降壓藥，阿司匹林抗血小板，二甲雙胍治療糖尿病，胰島素治療糖尿病。9.答案：C解析：糖尿病患者應(yīng)少吃甜食。10.答案：B解析：慢性病患者應(yīng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)量要適度，運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后不宜立即洗澡。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、致殘率高、可預(yù)防。2.答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、個(gè)性化服務(wù)等。3.答案：ABCD解析：高血壓并發(fā)癥有冠心病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底病變等。4.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機(jī)血糖、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等。5.答案：ABCD解析：慢性病患者自我管理包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、定期監(jiān)測(cè)病情等。三、填空題（答案）1.答案：家庭醫(yī)生；團(tuán)隊(duì)服務(wù)解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，團(tuán)隊(duì)服務(wù)為支撐。2.答案：?？漆t(yī)師；全科醫(yī)師；健康管理師解析：“三師共管”模式是指?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師和健康管理師共同管理患者。3.答案：減少鈉鹽攝入；控制體重；戒煙限酒；增加運(yùn)動(dòng)解析：高血壓患者非藥物治療措施包括減少鈉鹽攝入、控制體重、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。4.答案：飲食治療；運(yùn)動(dòng)治療；藥物治療；血糖監(jiān)測(cè)解析：糖尿病治療方法包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)等。5.答案：情緒；心理狀態(tài)；應(yīng)對(duì)方式解析：慢性病患者心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注情緒、心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式等方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不僅針對(duì)慢性病患者，也包括其他人群。2.答案：×解析：高血壓患者血壓正常后不能自行停藥，需長(zhǎng)期服藥。3.答案：√解析：糖尿病患者可以在血糖控制穩(wěn)定時(shí)適量吃水果。4.答案：×解析：慢性病患者需要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。5.答案：√解析：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)患者情況提供上門服務(wù)。6.答案：√解析：高血壓患者飲食應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入。7.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制應(yīng)個(gè)體化，不是越低越好。8.答案：×解析：慢性病患者健康檔案需要定期更新。9.答案：√解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以提高患者依從性。10.答案：×解析：慢性病患者自我管理能力對(duì)疾病控制有重要影響。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義包括提高醫(yī)療服務(wù)可及性、促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、增強(qiáng)居民健康意識(shí)和自我管理能