檢驗(yàn)科免疫室崗位考核題庫(kù)為規(guī)范檢驗(yàn)科免疫室崗位考核，提升人員專業(yè)能力與實(shí)操水平，特編制本考核題庫(kù)。題庫(kù)涵蓋基礎(chǔ)理論、儀器操作、質(zhì)量控制、項(xiàng)目解讀、生物安全等核心模塊，題型包含選擇、判斷、簡(jiǎn)答及案例分析，適用于崗位培訓(xùn)、考核及自我能力評(píng)估。一、基礎(chǔ)理論考核模塊（一）選擇題（單選/多選）1.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）中，雙抗體夾心法主要用于檢測(cè)何種類型的抗原？A.小分子半抗原B.大分子蛋白抗原C.脂溶性抗原D.任何抗原答案：B解析：雙抗體夾心法需抗原具有兩個(gè)以上抗原表位，因此適用于大分子蛋白抗原；小分子半抗原常用競(jìng)爭(zhēng)法檢測(cè)。2.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，屬于直接化學(xué)發(fā)光標(biāo)記物的是？（多選）A.吖啶酯B.三聯(lián)吡啶釕C.魯米諾D.堿性磷酸酶（ALP）答案：AB解析：吖啶酯（直接發(fā)光）、三聯(lián)吡啶釕（電化學(xué)發(fā)光，屬直接發(fā)光范疇）；魯米諾需HRP催化（間接發(fā)光），ALP是酶標(biāo)記物（間接發(fā)光）。（二）判斷題1.免疫印跡法（WB）是ELISA的延伸，可用于抗體的確認(rèn)試驗(yàn)（如HIV抗體確證）。（√）解析：WB通過(guò)特異性抗原條帶的結(jié)合，可更精準(zhǔn)區(qū)分抗體特異性，常用于ELISA初篩陽(yáng)性后的確證。2.間接免疫熒光法檢測(cè)自身抗體時(shí)，底物片上的抗原為天然組織抗原，因此可模擬體內(nèi)抗原環(huán)境。（√）解析：間接免疫熒光法以組織切片或細(xì)胞涂片為抗原基質(zhì)，保留抗原天然構(gòu)象，更貼近體內(nèi)抗原狀態(tài)。（三）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ELISA實(shí)驗(yàn)中“鉤狀效應(yīng)”的概念及解決方法。答：鉤狀效應(yīng)（hookeffect）指當(dāng)標(biāo)本中抗原濃度過(guò)高時(shí)，過(guò)量抗原與酶標(biāo)抗體和固相抗體均結(jié)合，卻無(wú)法形成“夾心結(jié)構(gòu)”，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。解決方法：①對(duì)疑似高濃度標(biāo)本進(jìn)行稀釋后重測(cè)；②采用雙位點(diǎn)一步法時(shí)，增加酶標(biāo)抗體濃度或延長(zhǎng)孵育時(shí)間；③結(jié)合臨床癥狀，對(duì)結(jié)果異常（如濃度與癥狀不符）的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。2.比較化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）的主要優(yōu)勢(shì)。答：CLIA相比ELISA的優(yōu)勢(shì)：①靈敏度更高（可檢測(cè)pg/mL甚至fg/mL級(jí)別的抗原）；②線性范圍更廣（可達(dá)4-6個(gè)數(shù)量級(jí)）；③自動(dòng)化程度高，檢測(cè)速度快；④試劑穩(wěn)定性好，批間差?。虎轃o(wú)需避光，結(jié)果受環(huán)境光干擾小。二、儀器操作與維護(hù)考核模塊（一）選擇題1.某型號(hào)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的“清洗液”主要作用是？A.清潔反應(yīng)杯內(nèi)壁的殘留標(biāo)本/試劑B.校準(zhǔn)光路系統(tǒng)C.調(diào)節(jié)反應(yīng)溫度D.激活發(fā)光底物答案：A解析：清洗液含表面活性劑，可去除反應(yīng)杯內(nèi)的抗原-抗體復(fù)合物、酶標(biāo)記物等殘留，避免交叉污染。2.儀器校準(zhǔn)的核心目的是？A.延長(zhǎng)儀器使用壽命B.確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性C.減少試劑消耗D.加快檢測(cè)速度答案：B解析：校準(zhǔn)通過(guò)調(diào)整儀器參數(shù)（如光路、加樣量），使檢測(cè)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)品一致，保證準(zhǔn)確性和批間/批內(nèi)重復(fù)性。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述化學(xué)發(fā)光免疫分析儀“信號(hào)弱”故障的排查步驟。答：①檢查發(fā)光底物：是否過(guò)期、保存溫度是否正確（如室溫或2-8℃）、是否被污染；②檢查反應(yīng)杯：是否有破損、透光性是否良好；③檢查光路系統(tǒng)：光電倍增管（PMT）是否清潔、光路是否有遮擋（如灰塵）；④檢查標(biāo)本/試劑加樣量：加樣針是否堵塞、加樣體積是否準(zhǔn)確；⑤重啟儀器，重新檢測(cè)質(zhì)控品，若仍異常，聯(lián)系工程師檢修。2.描述全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀的日常維護(hù)（每日/每周/每月）要點(diǎn)。答：-每日：清潔儀器表面及加樣針，檢查廢液桶/廢物箱容量，運(yùn)行質(zhì)控品；每周：校準(zhǔn)光路系統(tǒng)，清潔反應(yīng)杯托盤，檢查試劑針的通暢性；每月：更換泵管（若有），檢查儀器內(nèi)部管路是否漏液，進(jìn)行全面性能驗(yàn)證（如精密度、準(zhǔn)確度測(cè)試）。三、質(zhì)量控制與管理考核模塊（一）選擇題1.室內(nèi)質(zhì)控中，“1?s”規(guī)則的含義是？A.1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值+3SD，提示失控B.3個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值+1SD，提示失控C.1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過(guò)均值+1SD，連續(xù)3次提示失控D.3個(gè)質(zhì)控結(jié)果中1個(gè)超過(guò)均值+3SD，提示失控答案：A解析：Westgard質(zhì)控規(guī)則中，1?s指單個(gè)質(zhì)控結(jié)果超出±3SD，提示存在隨機(jī)誤差，需停止檢測(cè)并排查。2.室間質(zhì)評(píng)的主要目的不包括？A.評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性B.發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室間的結(jié)果差異C.替代室內(nèi)質(zhì)控D.促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量改進(jìn)答案：C解析：室間質(zhì)評(píng)是對(duì)實(shí)驗(yàn)室整體水平的評(píng)估，需與室內(nèi)質(zhì)控（監(jiān)控日常精密度）結(jié)合，不能替代室內(nèi)質(zhì)控。（二）案例分析題案例：免疫室檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）項(xiàng)目時(shí)，室內(nèi)質(zhì)控圖顯示：連續(xù)6個(gè)質(zhì)控品結(jié)果均在均值+1.2SD至+1.8SD之間（無(wú)超過(guò)2SD），但整體呈上升趨勢(shì)。請(qǐng)問(wèn)該情況是否屬于失控？應(yīng)如何處理？分析與處理：是否失控：根據(jù)Westgard趨勢(shì)規(guī)則（連續(xù)7個(gè)點(diǎn)上升/下降提示失控），雖未達(dá)7個(gè)點(diǎn)，但6個(gè)點(diǎn)的趨勢(shì)性變化需警惕系統(tǒng)誤差（如試劑降解、儀器漂移），應(yīng)按“失控”處理。處理步驟：1.暫停患者檢測(cè)，核查質(zhì)控品：確認(rèn)批號(hào)、有效期、保存條件（如2-8℃避光），重新復(fù)溶質(zhì)控品并檢測(cè)；2.檢查試劑：確認(rèn)試劑批號(hào)、有效期，是否存在沉淀/變色，更換新試劑（同批號(hào)或新批號(hào)）后重新檢測(cè)質(zhì)控；3.檢查儀器：清潔光路、反應(yīng)杯，校準(zhǔn)加樣針體積，確認(rèn)反應(yīng)溫度（如37℃）是否穩(wěn)定；4.若質(zhì)控仍呈趨勢(shì)性變化，重新校準(zhǔn)儀器（使用配套校準(zhǔn)品），再次檢測(cè)質(zhì)控；5.質(zhì)控在控后，對(duì)已檢測(cè)的患者標(biāo)本（尤其是結(jié)果異常者）進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)重新采樣檢測(cè)。四、檢測(cè)項(xiàng)目與結(jié)果解讀考核模塊（一）選擇題1.以下腫瘤標(biāo)志物中，對(duì)原發(fā)性肝癌診斷特異性最高的是？A.CEAB.CA125C.AFPD.CA19-9答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷特異性約70%-90%，是肝癌篩查的核心標(biāo)志物。2.女性患者檢測(cè)CA125升高，可能的原因不包括？A.卵巢癌B.子宮內(nèi)膜異位癥C.急性肝炎D.早期妊娠答案：D解析：CA125升高常見(jiàn)于卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥、肝炎等；早期妊娠時(shí)CA125通常無(wú)明顯升高（HCG升高為主）。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述“腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)”的臨床意義。答：?jiǎn)我荒[瘤標(biāo)志物的敏感性/特異性有限，聯(lián)合檢測(cè)可：①提高檢出率（如肺癌聯(lián)合檢測(cè)CEA、NSE、CYFRA21-1）；②區(qū)分腫瘤類型（如CEA+CA19-9+CA72-4有助于消化道腫瘤鑒別）；③監(jiān)測(cè)治療效果（如術(shù)后標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化反映腫瘤殘留/復(fù)發(fā)）；④減少假陽(yáng)性/假陰性（如AFP+CEA+CA19-9聯(lián)合排查肝癌與消化道腫瘤）。2.激素檢測(cè)（如甲狀腺激素、性激素）的標(biāo)本采集注意事項(xiàng)有哪些？答：①時(shí)間要求：甲狀腺激素、性激素（如睪酮、雌二醇）需空腹采血，且部分激素（如皮質(zhì)醇、ACTH）需嚴(yán)格按時(shí)間點(diǎn)（如8:00、16:00）采集；②標(biāo)本類型：多為血清（避免肝素抗凝，因其可能影響免疫檢測(cè)）；③生理狀態(tài)：性激素檢測(cè)需避開(kāi)經(jīng)期（或注明經(jīng)期階段），甲狀腺激素檢測(cè)需停用影響甲功的藥物（如胺碘酮）至少2周；④標(biāo)本保存：采血后及時(shí)分離血清，2-8℃可保存24小時(shí)，長(zhǎng)期保存需-20℃或-80℃。（三）案例分析題案例：患者男性，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP=80ng/mL（參考值<20ng/mL），CEA=5.2ng/mL（參考值<5ng/mL），無(wú)腹痛、黃疸癥狀。既往有“乙肝小三陽(yáng)”病史10年，未規(guī)律治療。請(qǐng)問(wèn)：1.該患者可能的疾病是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？2.若后續(xù)影像學(xué)（如腹部超聲）提示“肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)（直徑2cm）”，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，如何解讀？分析與解答：1.可能疾?。涸l(fā)性肝癌（乙肝病史+AFP升高）、肝炎活動(dòng)期（乙肝病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，AFP可輕度升高）、消化道腫瘤（CEA略高需排查）。進(jìn)一步檢查：①肝功能、HBV-DNA定量（評(píng)估肝炎活動(dòng)度）；②腹部增強(qiáng)CT/MRI（鑒別肝結(jié)節(jié)性質(zhì)）；③胃腸鏡（排查消化道腫瘤）。2.影像學(xué)+實(shí)驗(yàn)室結(jié)果解讀：肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)+AFP升高（80ng/mL），高度懷疑原發(fā)性肝癌（小肝癌可能）。需結(jié)合增強(qiáng)影像學(xué)特征（如“快進(jìn)快出”強(qiáng)化），必要時(shí)肝穿刺活檢確診。同時(shí)，CEA略高需排除合并消化道腫瘤的可能，或?yàn)楦伟┑陌殡S升高（部分肝癌患者CEA可輕度升高）。五、生物安全與應(yīng)急預(yù)案考核模塊（一）判斷題1.生物安全柜內(nèi)操作時(shí)，可短暫打開(kāi)前窗至最高位，以方便大體積標(biāo)本處理。（×）解析：生物安全柜前窗需保持在安全高度（通常<20cm），過(guò)高會(huì)破壞氣流屏障，增加氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)。2.職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血。（√）解析：擠壓傷口可減少污染物進(jìn)入體內(nèi)，隨后用肥皂水+流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒，報(bào)告院感科并隨訪。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述免疫室標(biāo)本溢灑（如血清標(biāo)本灑在生物安全柜內(nèi)）的處理流程。答：①停止操作，穿好防護(hù)裝備（手套、口罩、防護(hù)服）；②用吸水紙覆蓋溢灑區(qū)域，倒上含氯消毒劑（如5000mg/L含氯消毒液），作用30分鐘；③移除吸水紙，用清水擦拭，再用消毒劑擦拭一次；④若標(biāo)本濺入眼睛，立即用洗眼器沖洗15分鐘，就醫(yī)；⑤記錄溢灑事件，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如是否接觸黏膜、破損皮膚），必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（如HBV、HIV）。2.免疫室發(fā)生火災(zāi)（如酒精燃燒），應(yīng)如何處理？答：①立即切斷電源，用滅