2025年中醫(yī)內(nèi)科證候辨識(shí)與治療實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是熱哮的主癥（）A.喉中痰鳴如吼B(yǎng).口渴喜飲C.喘而氣粗息涌D.胸高脅脹2.患者咳嗽氣粗，咳痰色黃，身熱，口渴，汗出，惡風(fēng)，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是（）A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰濕蘊(yùn)肺3.治療心悸心血不足證，應(yīng)首選（）A.天王補(bǔ)心丹B.安神定志丸C.歸脾湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯4.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治法是（）A.疏肝解郁，理氣止痛B.溫胃散寒，行氣止痛C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃D.消食導(dǎo)滯，和胃止痛5.患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩，脈滑。治療應(yīng)首選（）A.苓桂術(shù)甘湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.黃連溫膽湯D.半夏厚樸湯6.治療胸痹心血瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.天王補(bǔ)心丹D.生脈散7.患者心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.清心瀉火，安神寧心B.清化痰熱，和中安神C.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神D.滋陰降火，交通心腎8.治療脅痛肝郁氣滯證，應(yīng)首選（）A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.一貫煎D.膈下逐瘀湯9.黃疸最具特征的表現(xiàn)是（）A.面黃B.目黃C.小便黃D.大便黃10.患者水腫日久，腰以下腫甚，按之凹陷不起，脘腹脹滿(mǎn)，納減便溏，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。其治法是（）A.溫腎助陽(yáng)，化氣行水B.健脾溫陽(yáng)，利水消腫C.分利濕熱D.宣肺解毒，利濕消腫二、多項(xiàng)選題1.下列屬于肺癆虛火灼肺證的癥狀有（）A.嗆咳氣急B.痰少質(zhì)黏C.時(shí)時(shí)咯血D.午后潮熱2.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽(yáng)上擾證C.陰虛風(fēng)動(dòng)證D.痰熱腑實(shí)證3.下列哪些是泄瀉的病因（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.脾胃虛弱4.郁證的常見(jiàn)證型有（）A.肝氣郁結(jié)證B.氣郁化火證C.痰氣郁結(jié)證D.心神失養(yǎng)證5.下列屬于消渴并發(fā)癥的有（）A.癰疽B.雀目C.耳聾D.肺癆三、填空題1.咳嗽的病變主臟在_____。2.心悸的病位主要在心，與_____、_____、_____、_____四臟密切相關(guān)。3.胃痛的基本病機(jī)是_____。4.眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為_(kāi)____，實(shí)者為_(kāi)____。5.淋證的病位在_____，與_____、_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.哮病發(fā)作時(shí)的病理環(huán)節(jié)為痰阻氣閉。（）2.心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)?，以致氣血陰?yáng)虧損，心神失養(yǎng)，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。（）3.胃痛的治療原則以理氣和胃止痛為主。（）4.眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。（）5.中風(fēng)的病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。（）6.泄瀉的病變臟腑主要在脾胃與大小腸。（）7.郁證的主要病變臟腑在肝，涉及心、脾。（）8.黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患。（）9.水腫的治療原則是發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。（）10.淋證的基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)胃脘部隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及辨證分型。問(wèn)題2：請(qǐng)闡述其治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：熱哮無(wú)胸高脅脹表現(xiàn)，多為寒哮癥狀。2.答案：B解析：風(fēng)熱犯肺證見(jiàn)咳嗽氣粗，痰黃，身熱等，與題干癥狀相符。3.答案：C解析：歸脾湯主治心悸心血不足證，養(yǎng)心健脾。4.答案：B解析：胃痛暴作，喜暖惡寒等為寒邪客胃，治法溫胃散寒。5.答案：B解析：眩暈頭重如蒙，舌苔白膩等為痰濕中阻，用半夏白術(shù)天麻湯。6.答案：A解析：血府逐瘀湯主治胸痹心血瘀阻證，活血化瘀。7.答案：B解析：心煩不寐，胸悶脘痞，苔黃膩等為痰熱內(nèi)擾，治以清化痰熱。8.答案：B解析：柴胡疏肝散主治脅痛肝郁氣滯證，疏肝理氣。9.答案：B解析：黃疸以身黃、目黃、小便黃為主癥，其中目黃為主要特征。10.答案：B解析：水腫日久，腰以下腫甚等為脾陽(yáng)虛衰，治以健脾溫陽(yáng)利水。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺癆虛火灼肺證可見(jiàn)嗆咳、痰少、咯血、潮熱等。2.答案：ABC解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)有風(fēng)痰入絡(luò)、風(fēng)陽(yáng)上擾、陰虛風(fēng)動(dòng)證，痰熱腑實(shí)證屬中臟腑。3.答案：ABCD解析：泄瀉病因包括外邪、飲食、情志、脾胃虛弱等。4.答案：ABCD解析：郁證常見(jiàn)證型有肝氣郁結(jié)、氣郁化火、痰氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)等。5.答案：ABCD解析：消渴并發(fā)癥有癰疽、雀目、耳聾、肺癆等。三、填空題（答案）1.答案：肺解析：咳嗽主要病變?cè)诜巍?.答案：肝、脾、腎、肺解析：心悸與心肝脾腎肺密切相關(guān)。3.答案：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛解析：胃痛基本病機(jī)為胃氣不通。4.答案：髓海不足，氣血虧虛；風(fēng)、火、痰、瘀解析：眩暈虛為髓海氣血不足，實(shí)為風(fēng)火痰瘀。5.答案：膀胱與腎；肝、脾解析：淋證病位在膀胱腎，與肝脾有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮病發(fā)作時(shí)主要是痰阻氣道。2.答案：√解析：心悸病因包括多種，導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神受擾。3.答案：√解析：胃痛治療以理氣和胃止痛為原則。4.答案：√解析：眩暈治療需調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)。5.答案：√解析：中風(fēng)病位在腦，與心肝脾腎相關(guān)。6.答案：√解析：泄瀉主要與脾胃大小腸有關(guān)。7.答案：√解析：郁證主要病變臟腑在肝，涉及心脾。8.答案：√解析：黃疸多因濕邪致病。9.答案：√解析：水腫治療原則為發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。10.答案：√解析：淋證基本病理為腎與膀胱氣化不利。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘