2025年內(nèi)科學(xué)慢性腎病診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.慢性腎臟病的定義是（）A.腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)3個月以上B.腎臟損傷或GFR<80ml/（min·1.73m2）持續(xù)3個月以上C.腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)6個月以上D.腎臟損傷或GFR<80ml/（min·1.73m2）持續(xù)6個月以上2.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤4.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)排泄障礙B.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少C.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多D.以上都是6.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素7.慢性腎衰竭患者降壓治療的目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析9.慢性腎衰竭患者使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.頭痛C.關(guān)節(jié)痛D.惡心10.慢性腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期的主要標(biāo)志是（）A.血肌酐>707μmol/LB.血尿素氮>20mmol/LC.內(nèi)生肌酐清除率<10ml/minD.以上都是二、多項選擇題1.慢性腎臟病的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小管間質(zhì)疾病D.腎血管疾病E.遺傳性腎病2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病E.感染3.慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括（）A.補充鐵劑B.補充葉酸和維生素B12C.使用促紅細(xì)胞生成素D.輸血E.以上都是4.慢性腎衰竭患者代謝性酸中毒的治療方法包括（）A.補充碳酸氫鈉B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.血液透析D.腹膜透析E.以上都是5.慢性腎衰竭患者飲食治療的注意事項包括（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)C.控制磷攝入量D.補充維生素和微量元素E.以上都是6.慢性腎衰竭患者降壓治療的藥物選擇包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.以上都是三、填空題1.慢性腎臟病的分期依據(jù)是_____和_____。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性骨病的主要原因是_____和_____。3.慢性腎衰竭患者血液透析的適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。4.慢性腎衰竭患者腹膜透析的優(yōu)點包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能損害是不可逆的。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度呈正相關(guān)。（）3.慢性腎衰竭患者的血壓控制應(yīng)比一般人群更嚴(yán)格。（）4.慢性腎衰竭患者使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血時，應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平。（）5.慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)根據(jù)患者的腎功能損害程度進(jìn)行調(diào)整。（）6.慢性腎衰竭患者的血液透析和腹膜透析可以相互替代。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述慢性腎衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近1年來出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀，尿量減少，夜尿增多。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。實驗室檢查：血肌酐850μmol/L，尿素氮35mmol/L，血紅蛋白70g/L，血鉀5.8mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：慢性腎臟病是指腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)3個月以上。2.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的死亡原因。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素缺乏。5.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性物質(zhì)排泄障礙、腎小管重吸收碳酸氫根離子減少、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多等。6.答案：B解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是高熱量、低蛋白、高維生素。7.答案：A解析：慢性腎衰竭患者降壓治療的目標(biāo)是<130/80mmHg。8.答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首先應(yīng)采取的措施是靜脈注射鈣劑，以對抗高鉀對心肌的毒性作用。9.答案：A解析：慢性腎衰竭患者使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血時，最常見的不良反應(yīng)是高血壓。10.答案：C解析：慢性腎衰竭患者進(jìn)入尿毒癥期的主要標(biāo)志是內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎臟病的病因包括原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等。2.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、心血管疾病、感染等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括補充鐵劑、補充葉酸和維生素B12、使用促紅細(xì)胞生成素、輸血等。4.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者代謝性酸中毒的治療方法包括補充碳酸氫鈉、糾正水、電解質(zhì)紊亂、血液透析、腹膜透析等。5.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的注意事項包括控制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、控制磷攝入量、補充維生素和微量元素等。6.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者降壓治療的藥物選擇包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。三、填空題（答案）1.答案：腎小球濾過率（GFR）；白蛋白尿解析：慢性腎臟病的分期依據(jù)是腎小球濾過率（GFR）和白蛋白尿。2.答案：鈣磷代謝紊亂；繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性骨病的主要原因是鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。3.答案：急性腎損傷；慢性腎衰竭尿毒癥期；嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：慢性腎衰竭患者血液透析的適應(yīng)證包括急性腎損傷、慢性腎衰竭尿毒癥期、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。4.答案：操作簡單；對中分子物質(zhì)清除率高；可居家治療解析：慢性腎衰竭患者腹膜透析的優(yōu)點包括操作簡單、對中分子物質(zhì)清除率高、可居家治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能損害在早期可能是可逆的，通過積極治療可以延緩疾病進(jìn)展。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度呈正相關(guān)，腎功能越差，貧血越嚴(yán)重。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的血壓控制應(yīng)比一般人群更嚴(yán)格，以延緩腎功能惡化。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血時，應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白水平，根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整促紅細(xì)胞生成素的劑量。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療應(yīng)根據(jù)患者的腎功能損害程度進(jìn)行調(diào)整，以控制蛋白質(zhì)、磷等的攝入量。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的血液透析和腹膜透析各有優(yōu)缺點，不能相互替代，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的透析方式。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）≥3個月，有或無GFR下降，可表現(xiàn)為下列異常：a.病理學(xué)檢查異常；b.腎損傷的指標(biāo)：包括血、尿成分異?；蛴跋駥W(xué)檢查異常。②GFR<60ml/（min·1.73m2）≥3個月，有或無腎臟損傷證據(jù)。2.答：慢性腎衰竭的治療原則包括：①治療基礎(chǔ)疾病和去除加重因素；②營養(yǎng)治療，包括控制蛋白質(zhì)攝入量、補充必需氨基酸或α-酮酸、補充維生素和微量元素等；③控制高血壓和蛋白尿；④糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；⑤治療貧血；⑥治療腎性骨病；⑦防治感染；⑧腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性腎衰竭尿毒癥期。2.答：該患者的治療原則包括：①一般治療：休息，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制水、鈉攝入量。②糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：補充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，使用利尿劑糾正水鈉潴留，糾正高鉀血癥等。③控制高血壓：可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥物，將血壓控制在<130/80mmHg。④糾正貧血：