2025年血液內(nèi)科疾病的實驗室診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.血液常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增高，最可能的臨床意義是（）A.感染B.過敏反應(yīng)C.白血病D.巨幼細胞性貧血2.患者出現(xiàn)進行性貧血、脾臟腫大、血小板減少，骨髓涂片可見巨核細胞顯著增生但成熟障礙，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性粒細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜3.以下哪種凝血因子缺乏會導(dǎo)致血友病A（）A.因子VIIIB.因子IXC.因子XD.因子II4.患者出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紫癜，實驗室檢查抗核抗體陽性，最可能的診斷是（）A.血友病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.腎病綜合征5.以下哪種溶血性貧血實驗室檢查可見直接抗人球蛋白試驗陽性（）A.遺傳性球形細胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G6PD缺乏癥6.患者出現(xiàn)慢性貧血、肝脾腫大、骨髓纖維化，外周血涂片可見淚滴狀紅細胞，最可能的診斷是（）A.慢性再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.貧血性心臟病D.慢性感染性貧血7.以下哪種疾病會導(dǎo)致凝血酶原時間（PT）延長（）A.血友病AB.嚴重肝病C.維生素K缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）8.患者出現(xiàn)急性溶血、血紅蛋白尿，實驗室檢查尿含鐵血黃素試驗陽性，最可能的診斷是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.遺傳性球形細胞增多癥D.G6PD缺乏癥9.以下哪種疾病會導(dǎo)致外周血涂片可見有核紅細胞（）A.貧血性心臟病B.慢性感染性貧血C.紅細胞增多癥D.骨髓纖維化10.患者出現(xiàn)慢性貧血、血小板減少、淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片可見淋巴樣細胞增生，最可能的診斷是（）A.慢性淋巴細胞白血病B.慢性髓系白血病C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤11.以下哪種疾病會導(dǎo)致血清鐵蛋白升高（）A.鐵粒幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.肝病D.慢性感染12.患者出現(xiàn)急性貧血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，實驗室檢查嗜酸性粒細胞增高，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.過敏反應(yīng)13.以下哪種疾病會導(dǎo)致血小板聚集試驗異常（）A.血友病B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.白血病14.患者出現(xiàn)慢性貧血、肝脾腫大、骨髓涂片可見環(huán)形鐵粒幼細胞，最可能的診斷是（）A.鐵粒幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性感染性貧血15.以下哪種疾病會導(dǎo)致Coombs試驗陽性（）A.遺傳性球形細胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G6PD缺乏癥二、多項選題1.以下哪些是急性白血病常見的實驗室檢查異常（）A.白細胞計數(shù)明顯升高B.血小板計數(shù)減少C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少D.骨髓涂片可見原始細胞2.以下哪些是溶血性貧血的實驗室檢查指標（）A.血紅蛋白尿B.直接抗人球蛋白試驗陽性C.脾臟腫大D.骨髓涂片可見幼紅細胞3.以下哪些是缺鐵性貧血的實驗室檢查指標（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.鐵蛋白降低D.紅細胞體積分布寬度（RDW）升高4.以下哪些是慢性粒細胞白血病的實驗室檢查指標（）A.白細胞計數(shù)明顯升高B.血小板計數(shù)升高C.骨髓涂片可見Ph染色體D.脾臟腫大5.以下哪些是自身免疫性溶血性貧血的治療方法（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血漿置換D.鐵劑6.以下哪些是凝血功能障礙的實驗室檢查指標（）A.凝血酶原時間（PT）延長B.部分凝血活酶時間（APTT）延長C.血小板計數(shù)減少D.骨髓涂片可見巨核細胞減少7.以下哪些是骨髓纖維化的實驗室檢查指標（）A.血紅蛋白電泳異常B.骨髓涂片可見環(huán)形鐵粒幼細胞C.肝脾腫大D.骨髓活檢可見纖維組織增生8.以下哪些是再生障礙性貧血的實驗室檢查指標（）A.白細胞計數(shù)減少B.血小板計數(shù)減少C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少D.骨髓涂片可見增生抑制9.以下哪些是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的實驗室檢查指標（）A.血紅蛋白尿B.骨髓涂片可見有核紅細胞C.尿含鐵血黃素試驗陽性D.酸溶血試驗陽性10.以下哪些是血友病的實驗室檢查指標（）A.凝血酶原時間（PT）正常B.部分凝血活酶時間（APTT）延長C.血小板計數(shù)正常D.骨髓涂片可見巨核細胞減少三、填空題1.患者出現(xiàn)慢性貧血、肝脾腫大，骨髓涂片可見環(huán)形鐵粒幼細胞，最可能的診斷是__________。2.患者出現(xiàn)急性溶血、血紅蛋白尿，實驗室檢查尿含鐵血黃素試驗陽性，最可能的診斷是__________。3.以下哪種凝血因子缺乏會導(dǎo)致血友病A__________。4.以下哪種溶血性貧血實驗室檢查可見直接抗人球蛋白試驗陽性__________。5.患者出現(xiàn)慢性貧血、血小板減少、淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片可見淋巴樣細胞增生，最可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.白血病患者的骨髓涂片可見大量原始細胞。2.自身免疫性溶血性貧血患者抗核抗體陽性。3.缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低。4.慢性粒細胞白血病患者外周血涂片可見Ph染色體。5.骨髓纖維化患者骨髓活檢可見纖維組織增生。6.再生障礙性貧血患者骨髓涂片可見增生抑制。7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者尿含鐵血黃素試驗陽性。8.血友病A患者凝血酶原時間（PT）延長。9.溶血性貧血患者血紅蛋白尿陽性。10.缺鐵性貧血患者紅細胞體積分布寬度（RDW）升高。五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的實驗室診斷要點。六、論述題1.論述急性白血病的實驗室診斷要點。七、案例分析1.患者女性，28歲，因“面色蒼白、乏力1個月”就診。主訴：面色蒼白、乏力、頭暈?，F(xiàn)病史：近1個月來出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈，無發(fā)熱、盜汗、體重減輕。體格檢查：貧血貌，皮膚黏膜蒼白，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白78g/L，白細胞4.5×10^9/L，血小板120×10^9/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.5%，血清鐵蛋白12μg/L，總鐵結(jié)合力450μmol/L，直接抗人球蛋白試驗陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛2周”就診。主訴：發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛?，F(xiàn)病史：2周前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，無皮疹、出血。體格檢查：體溫38.5℃，貧血貌，關(guān)節(jié)腫痛。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞12×10^9/L，血小板計數(shù)90×10^9/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)1.5%，血清鐵蛋白45μg/L，總鐵結(jié)合力280μmol/L，直接抗人球蛋白試驗陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.A11.A12.C13.C14.A15.B二、多項選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.BCD8.ABCD9.ACD10.BC三、填空題（答案）1.鐵粒幼細胞貧血2.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿3.因子VIII4.自身免疫性溶血性貧血5.慢性淋巴細胞白血病四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.缺鐵性貧血的實驗室診斷要點包括：血紅蛋白降低，紅細胞體積變小，紅細胞體積分布寬度（RDW）升高；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵蛋白降低；骨髓涂片可見鐵粒幼細胞減少或消失；血清鐵蛋白檢測是缺鐵性貧血的重要診斷指標。六、論述題（答案）1.急性白血病的實驗室診斷要點包括：外周血象異常，可見原始細胞，血紅蛋白和血小板計數(shù)降低；骨髓涂片可見原始細胞顯著增生，