2025年胸心外科學科實踐技能考核答案及解析一、單項選題1.肺癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌2.心臟驟停搶救時，首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.胸外按壓D.藥物除顫3.急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時間<12小時C.惡性心律失常D.血壓>180/110mmHg4.心臟瓣膜置換術(shù)中，二尖瓣置換常用的瓣膜材料是（）A.金屬瓣膜B.生物瓣膜C.人工合成材料D.犁羊瓣膜5.胸外科手術(shù)后，預防肺栓塞最有效的方法是（）A.抗凝治療B.深靜脈穿刺C.止血帶應用D.早期活動6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，最典型的體征是（）A.呼吸音減弱B.哮鳴音C.干濕性啰音D.桶狀胸7.胸腔閉式引流管拔除的指征是（）A.引流量<50ml/天B.胸片顯示肺復張良好C.患者自覺呼吸困難緩解D.以上都是8.心臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.心律失常B.肺感染C.腎功能衰竭D.移植排斥反應9.胸椎骨折導致截癱，最常受累的節(jié)段是（）A.T1-T2B.T3-T4C.T5-T6D.T7-T810.心包穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.心臟破裂B.心包填塞C.氣胸D.胸膜感染11.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常累及的淋巴結(jié)區(qū)域是（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)12.心臟瓣膜狹窄最常見的病因是（）A.風濕性心臟病B.先天性心臟病C.冠心病D.退行性變13.胸外科手術(shù)后，預防應激性潰瘍的首選藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.生長抑素類似物D.膠體晶體液14.肺癌的早期癥狀不包括（）A.咳嗽B.咳血C.胸痛D.惡心嘔吐15.心臟電生理檢查中，最常用的刺激部位是（）A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室二、多項選題1.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病變B.電擊傷C.藥物中毒D.氣道梗阻2.肺癌的診斷方法包括（）A.痰液細胞學檢查B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.胸腔鏡檢查3.心臟瓣膜置換術(shù)的適應證包括（）A.瓣膜嚴重狹窄B.瓣膜嚴重關(guān)閉不全C.瓣膜感染D.瓣膜撕裂4.胸外科手術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.肺栓塞B.肺炎C.胸腔積液D.切口感染5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗生素D.機械通氣6.胸腔閉式引流的適應證包括（）A.胸腔積液B.肺炎C.胸部外傷D.胸外科術(shù)后7.心臟移植的禁忌證包括（）A.嚴重感染B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.患者年齡>65歲8.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移9.心臟瓣膜狹窄的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸B.氣短C.雜音D.下肢水腫10.胸椎骨折的治療方法包括（）A.固定B.牽引C.手術(shù)內(nèi)固定D.功能鍛煉三、填空題1.心臟驟停搶救時，按壓與通氣的比例為_____。2.肺癌最常見的病理類型是_____。3.心臟瓣膜置換術(shù)中，二尖瓣置換常用的瓣膜材料是_____。4.胸外科手術(shù)后，預防肺栓塞最有效的方法是_____。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，最典型的體征是_____。6.胸腔閉式引流管拔除的指征是_____。7.心臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是_____。8.胸椎骨折導致截癱，最常受累的節(jié)段是_____。9.心包穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是_____。10.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常累及的淋巴結(jié)區(qū)域是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，首選的除顫方式是雙向波除顫。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應證包括發(fā)病時間>12小時的患者。3.心臟瓣膜置換術(shù)中，三尖瓣置換常用的瓣膜材料是生物瓣膜。4.胸外科手術(shù)后，預防應激性潰瘍的首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑。5.肺癌的早期癥狀不包括惡心嘔吐。6.心臟電生理檢查中，最常用的刺激部位是右心房。7.肺癌的診斷方法包括痰液細胞學檢查。8.心臟瓣膜置換術(shù)的適應證包括瓣膜輕微狹窄。9.胸外科手術(shù)后的并發(fā)癥包括切口感染。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療方法包括機械通氣。五、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。2.簡述肺癌的早期癥狀及診斷方法。六、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，突發(fā)胸痛伴氣短2小時入院。查體：心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雜音。輔助檢查：胸片示心影增大，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者女性，45歲，咳嗽咳痰10年，近1個月加重，伴低熱。查體：體溫37.5℃，呼吸音粗，雙肺底可聞及濕性啰音，心率110次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：胸片示雙肺紋理增粗，痰液培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：肺癌最常見的病理類型是腺癌。2.B解析：心臟驟停搶救時，首選的除顫方式是單向波除顫。3.D解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括血壓>180/110mmHg。4.B解析：心臟瓣膜置換術(shù)中，二尖瓣置換常用的瓣膜材料是生物瓣膜。5.D解析：胸外科手術(shù)后，預防肺栓塞最有效的方法是早期活動。6.D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，最典型的體征是桶狀胸。7.D解析：胸腔閉式引流管拔除的指征是以上都是。8.A解析：心臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是心律失常。9.B解析：胸椎骨折導致截癱，最常受累的節(jié)段是T3-T4。10.C解析：心包穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是氣胸。11.B解析：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常累及的淋巴結(jié)區(qū)域是鎖骨上淋巴結(jié)。12.A解析：心臟瓣膜狹窄最常見的病因是風濕性心臟病。13.A解析：胸外科手術(shù)后，預防應激性潰瘍的首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑。14.D解析：肺癌的早期癥狀不包括惡心嘔吐。15.A解析：心臟電生理檢查中，最常用的刺激部位是右心房。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的病因包括心臟病變、電擊傷、藥物中毒和氣道梗阻。2.A,B,C,D解析：肺癌的診斷方法包括痰液細胞學檢查、胸部CT、肺穿刺活檢和胸腔鏡檢查。3.A,B,C,D解析：心臟瓣膜置換術(shù)的適應證包括瓣膜嚴重狹窄、瓣膜嚴重關(guān)閉不全、瓣膜感染和瓣膜撕裂。4.A,B,C,D解析：胸外科手術(shù)后的并發(fā)癥包括肺栓塞、肺炎、胸腔積液和切口感染。5.A,B,C,D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、抗生素和機械通氣。6.A,B,C,D解析：胸腔閉式引流的適應證包括胸腔積液、肺炎、胸部外傷和胸外科術(shù)后。7.A,B,C解析：心臟移植的禁忌證包括嚴重感染、肝功能衰竭和腎功能衰竭。8.A,B,C,D解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。9.A,B,C,D解析：心臟瓣膜狹窄的臨床表現(xiàn)包括心悸、氣短、雜音和下肢水腫。10.A,B,C,D解析：胸椎骨折的治療方法包括固定、牽引、手術(shù)內(nèi)固定和功能鍛煉。三、填空題（答案）1.30:2解析：心臟驟停搶救時，按壓與通氣的比例為30:2。2.腺癌解析：肺癌最常見的病理類型是腺癌。3.生物瓣膜解析：心臟瓣膜置換術(shù)中，二尖瓣置換常用的瓣膜材料是生物瓣膜。4.早期活動解析：胸外科手術(shù)后，預防肺栓塞最有效的方法是早期活動。5.桶狀胸解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，最典型的體征是桶狀胸。6.以上都是解析：胸腔閉式引流管拔除的指征是以上都是。7.心律失常解析：心臟移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是心律失常。8.T3-T4解析：胸椎骨折導致截癱，最常受累的節(jié)段是T3-T4。9.氣胸解析：心包穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥是氣胸。10.鎖骨上淋巴結(jié)解析：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常累及的淋巴結(jié)區(qū)域是鎖骨上淋巴結(jié)。四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟停搶救時，首選的除顫方式是單向波除顫。2.×解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括發(fā)病時間>12小時的患者。3.×解析：心臟瓣膜置換術(shù)中，三尖瓣置換常用的瓣膜材料是金屬瓣膜。4.√解析：胸外科手術(shù)后，預防應激性潰瘍的首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑。5.√解析：肺癌的早期癥狀不包括惡心嘔吐。6.√解析：心臟電生理檢查中，最常用的刺激部位是右心房。7.√解析：肺癌的診斷方法包括痰液細胞學檢查。8.×解析：心臟瓣膜置換術(shù)的適應證不包括瓣膜輕微狹窄。9.√解析：胸外科手術(shù)后的并發(fā)癥包括切口感染。10.√解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療方法包括機械通氣。五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停的搶救流程包括識別心臟驟停、呼叫急救、開始高質(zhì)量心肺復蘇（包括胸外按壓和人工呼吸）、早期除顫、高級生命支持。2.答：肺癌的