2025年肝膽胰外科常見手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理知識(shí)檢測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于肝葉切除術(shù)后患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.專人護(hù)理B.常規(guī)吸氧C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.密切觀察生命體征2.胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.胰瘺C.膽瘺D.感染3.膽總管切開取石術(shù)后，T管引流膽汁一般每天約（）A.100～200mlB.200～400mlC.400～800mlD.800～1200ml4.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.減少氨的產(chǎn)生B.防止術(shù)后肝性腦病C.預(yù)防術(shù)后感染D.清潔腸道5.膽囊切除術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.低脂飲食B.少食多餐C.避免暴飲暴食D.早期可進(jìn)食高脂肪食物6.肝移植術(shù)后患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.切口C.泌尿系統(tǒng)D.腸道7.膽總管探查術(shù)后T管拔除的時(shí)間一般為術(shù)后（）A.7天B.10天C.14天D.21天8.胰腺癌患者術(shù)后最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.營養(yǎng)失調(diào)C.潛在并發(fā)癥：感染D.焦慮9.肝葉切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸加深等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.肝性腦病B.膈下膿腫C.膽汁性腹膜炎D.腹腔內(nèi)出血10.胰瘺多發(fā)生在術(shù)后（）A.1～2天B.3～7天C.7～10天D.10～14天二、多項(xiàng)選題1.肝癌患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.改善營養(yǎng)狀況C.腸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備2.膽總管切開取石術(shù)后T管護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察并記錄膽汁的量、顏色和性質(zhì)D.定時(shí)更換引流袋3.肝移植術(shù)后患者的免疫抑制劑護(hù)理包括（）A.按時(shí)按量給藥B.觀察藥物不良反應(yīng)C.定期監(jiān)測(cè)血藥濃度D.告知患者自行調(diào)整藥物劑量4.胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.胰瘺C.膽瘺D.胃排空延遲5.膽囊切除術(shù)后患者可能出現(xiàn)的不適癥狀有（）A.消化不良B.腹脹C.腹瀉D.右上腹隱痛6.肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.面色蒼白D.傷口敷料滲血7.胰腺癌患者的術(shù)前護(hù)理包括（）A.疼痛護(hù)理B.營養(yǎng)支持C.皮膚護(hù)理D.心理護(hù)理8.膽總管探查術(shù)后T管拔除的指征包括（）A.術(shù)后14天B.膽汁引流量逐漸減少C.夾管試驗(yàn)無不適D.經(jīng)T管造影證實(shí)膽總管通暢三、填空題1.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)取_____臥位。2.胰十二指腸切除術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。3.膽總管切開取石術(shù)后T管引流膽汁的顏色正常為_____色。4.肝癌患者術(shù)前應(yīng)給予_____飲食，以提高手術(shù)耐受力。5.肝移植術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_____隔離制度。6.膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)避免食用_____食物，以防消化不良。7.胰腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意觀察有無_____、_____等并發(fā)癥的發(fā)生。8.肝葉切除術(shù)后患者若出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行_____處理。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。（）2.胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。（）3.膽總管切開取石術(shù)后T管引流膽汁量過多，提示膽總管下端有梗阻。（）4.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是清潔腸道，預(yù)防術(shù)后感染。（）5.膽囊切除術(shù)后患者可正常飲食，無需特殊注意。（）6.肝移植術(shù)后患者的免疫抑制劑需要終身服用。（）7.胰腺癌患者術(shù)后的營養(yǎng)支持非常重要，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（）8.膽總管探查術(shù)后T管拔除前應(yīng)進(jìn)行夾管試驗(yàn)，觀察患者有無腹痛、黃疸等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝葉切除術(shù)后患者的并發(fā)癥及護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹疼痛1個(gè)月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸，尿色深黃，大便顏色變淺。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，可觸及腫大的膽囊，墨菲氏征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白120g/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶100U/L，總膽紅素150μmol/L，直接膽紅素100μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.5cm，膽總管下段可見一約1.0cm×0.8cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肝葉切除術(shù)后早期不宜下床活動(dòng)，以防肝斷面出血。2.答案：B解析：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。3.答案：C解析：膽總管切開取石術(shù)后，T管引流膽汁一般每天約400～800ml。4.答案：D解析：肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的主要是減少氨的產(chǎn)生，防止術(shù)后肝性腦病，預(yù)防術(shù)后感染不是主要目的。5.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后早期應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪食物，以防消化不良。6.答案：A解析：肝移植術(shù)后患者最常見的感染部位是肺部。7.答案：C解析：膽總管探查術(shù)后T管拔除的時(shí)間一般為術(shù)后14天。8.答案：B解析：胰腺癌患者術(shù)后由于消化功能受到影響，營養(yǎng)失調(diào)是最主要的護(hù)理問題。9.答案：A解析：肝葉切除術(shù)后患者若出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸加深等癥狀，應(yīng)首先考慮肝性腦病。10.答案：B解析：胰瘺多發(fā)生在術(shù)后3～7天。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝癌患者術(shù)前護(hù)理措施包括心理護(hù)理、改善營養(yǎng)狀況、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等。2.答案：ABCD解析：膽總管切開取石術(shù)后T管護(hù)理的要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察并記錄膽汁的量、顏色和性質(zhì)、定時(shí)更換引流袋等。3.答案：ABC解析：肝移植術(shù)后患者的免疫抑制劑護(hù)理包括按時(shí)按量給藥、觀察藥物不良反應(yīng)、定期監(jiān)測(cè)血藥濃度等，患者不能自行調(diào)整藥物劑量。4.答案：ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、胰瘺、膽瘺、胃排空延遲等。5.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后患者可能出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹瀉、右上腹隱痛等不適癥狀。6.答案：ABCD解析：肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)有血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、傷口敷料滲血等。7.答案：ABCD解析：胰腺癌患者的術(shù)前護(hù)理包括疼痛護(hù)理、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等。8.答案：ABCD解析：膽總管探查術(shù)后T管拔除的指征包括術(shù)后14天、膽汁引流量逐漸減少、夾管試驗(yàn)無不適、經(jīng)T管造影證實(shí)膽總管通暢等。三、填空題（答案）1.答案：半臥位解析：肝葉切除術(shù)后患者取半臥位，可減輕腹部張力，有利于呼吸和引流。2.答案：生命體征、意識(shí)、尿量解析：胰十二指腸切除術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。3.答案：金黃解析：膽總管切開取石術(shù)后T管引流膽汁的顏色正常為金黃色。4.答案：高蛋白、高熱量、高維生素解析：肝癌患者術(shù)前應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以提高手術(shù)耐受力。5.答案：消毒隔離解析：肝移植術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防感染。6.答案：高脂肪解析：膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)避免食用高脂肪食物，以防消化不良。7.答案：出血、胰瘺解析：胰腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意觀察有無出血、胰瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：手術(shù)解析：肝葉切除術(shù)后患者若出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝葉切除術(shù)后早期不宜下床活動(dòng)，以防肝斷面出血。2.答案：√解析：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者死亡。3.答案：√解析：膽總管切開取石術(shù)后T管引流膽汁量過多，提示膽總管下端有梗阻。4.答案：×解析：肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的主要是減少氨的產(chǎn)生，防止術(shù)后肝性腦病。5.答案：×解析：膽囊切除術(shù)后患者早期應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪食物，以防消化不良。6.答案：√解析：肝移植術(shù)后患者的免疫抑制劑需要終身服用。7.答案：√解析：胰腺癌患者術(shù)后的營養(yǎng)支持非常重要，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。8.答案：√解析：膽總管探查術(shù)后T管拔除前應(yīng)進(jìn)行夾管試驗(yàn)，觀察患者有無腹痛、黃疸等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝葉切除術(shù)后患者的并發(fā)癥包括出血、肝性腦病、膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等。護(hù)理措施包括：①密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量等，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②觀察傷口敷料有無滲血，若有滲血及時(shí)更換；③保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)；④給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口愈合；⑤遵醫(yī)囑給予患