醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)檢查報(bào)告為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，保障人民群眾就醫(yī)安全，[檢查單位]于[時(shí)間段]對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)檢查。本次檢查以“查隱患、促規(guī)范、保安全”為核心，圍繞執(zhí)業(yè)資質(zhì)、診療行為、藥械管理、感染防控等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、資料審閱、人員訪談等方式，對(duì)百余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面排查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下。一、檢查范圍與內(nèi)容本次檢查覆蓋綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、診所、醫(yī)學(xué)美容機(jī)構(gòu)等不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)核查以下內(nèi)容：執(zhí)業(yè)許可管理：是否取得有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與許可內(nèi)容是否一致，變更登記是否及時(shí)規(guī)范。人員資質(zhì)管理：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)情況是否合規(guī)，是否存在無(wú)證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)（如醫(yī)師超注冊(cè)專業(yè)執(zhí)業(yè)、護(hù)士未注冊(cè)執(zhí)業(yè)）等行為。診療行為規(guī)范：診療活動(dòng)是否符合臨床路徑與診療指南，病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范完整，知情同意制度落實(shí)情況，是否存在過(guò)度診療、違規(guī)開(kāi)展禁止類醫(yī)療技術(shù)等問(wèn)題。藥械管理使用：藥品、醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)渠道是否合法，儲(chǔ)存條件是否達(dá)標(biāo)，使用登記是否完整，過(guò)期藥械處置是否規(guī)范。感染防控管理：消毒隔離制度執(zhí)行情況，醫(yī)療廢物分類收集、暫存及處置流程是否合規(guī)，醫(yī)務(wù)人員院感防護(hù)培訓(xùn)與執(zhí)行情況。廣告與信息公示：醫(yī)療廣告發(fā)布是否經(jīng)審批，診療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員信息公示是否真實(shí)完整。二、檢查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題（一）執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理不規(guī)范部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍執(zhí)業(yè)問(wèn)題，如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未取得口腔科診療許可，擅自開(kāi)展拔牙、補(bǔ)牙等口腔診療；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址后未及時(shí)辦理登記手續(xù)，仍以原地址名義開(kāi)展診療活動(dòng)。（二）人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)行為存隱患1.人員資質(zhì)不符：少數(shù)診所聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作，或使用未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的人員獨(dú)立開(kāi)展診療；部分醫(yī)師超注冊(cè)專業(yè)執(zhí)業(yè)（如內(nèi)科醫(yī)師違規(guī)開(kāi)展外科手術(shù)）。2.執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)不嚴(yán)謹(jǐn)，存在主訴與現(xiàn)病史邏輯不符、輔助檢查結(jié)果未及時(shí)記錄、知情同意書(shū)簽署不完整等問(wèn)題；個(gè)別美容機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)展“水光針”“微整形”等醫(yī)療美容項(xiàng)目，未嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前評(píng)估與術(shù)后隨訪制度。（三）藥械管理存在漏洞1.購(gòu)進(jìn)管理不嚴(yán)格：部分小型診所從非正規(guī)渠道采購(gòu)藥品、醫(yī)療器械，未索取供貨方資質(zhì)及產(chǎn)品合格證明；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械儲(chǔ)存條件不達(dá)標(biāo)（如疫苗冰箱溫度監(jiān)測(cè)記錄缺失、中藥材霉變未及時(shí)清理）。2.使用管理不規(guī)范：醫(yī)療廢物分類不清，存在生活垃圾與醫(yī)療廢物混放現(xiàn)象；銳器盒未及時(shí)封閉、醫(yī)療廢物暫存間未定期消毒，存在院感傳播風(fēng)險(xiǎn)。（四）感染防控意識(shí)薄弱部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，消毒器械（如紫外線燈）未定期檢測(cè)強(qiáng)度；口腔科、手術(shù)室等重點(diǎn)科室消毒滅菌記錄不完整，復(fù)用器械清洗流程不規(guī)范，存在交叉感染隱患。（五）廣告宣傳與信息公示不規(guī)范個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告含有“根治”“特效”等違法宣稱，或未標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)；部分診所未在顯著位置公示醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者知情權(quán)保障不到位。三、整改要求與建議（一）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理1.開(kāi)展許可專項(xiàng)核查：督促超范圍執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)限期整改，對(duì)拒不整改或情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷或注銷執(zhí)業(yè)許可；指導(dǎo)變更地址的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理登記，確保執(zhí)業(yè)地址與許可一致。2.建立資質(zhì)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期自查執(zhí)業(yè)資質(zhì)，主管部門(mén)結(jié)合“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查，對(duì)資質(zhì)不符機(jī)構(gòu)依法處理。（二）規(guī)范人員執(zhí)業(yè)行為1.開(kāi)展人員資質(zhì)清理：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面核查醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)，清退非衛(wèi)生技術(shù)人員，對(duì)超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)令限期變更或停止違規(guī)行為；將人員資質(zhì)核查納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)重點(diǎn)內(nèi)容。2.加強(qiáng)診療行為培訓(xùn)：組織病歷書(shū)寫(xiě)、知情同意制度等專項(xiàng)培訓(xùn)，推廣電子病歷系統(tǒng)規(guī)范使用，對(duì)病歷不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，整改不力的予以通報(bào)批評(píng)。（三）完善藥械與院感管理1.嚴(yán)格藥械全流程管理：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥械購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收臺(tái)賬，索取并留存供貨方資質(zhì)、產(chǎn)品合格證明；規(guī)范藥械儲(chǔ)存條件，定期清理過(guò)期藥械；加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類培訓(xùn)，落實(shí)“專人管理、日產(chǎn)日清、規(guī)范處置”要求。2.提升院感防控能力：開(kāi)展院感專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化手衛(wèi)生、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等操作規(guī)范；要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月自查院感防控情況，主管部門(mén)隨機(jī)抽查，對(duì)問(wèn)題機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知書(shū)并跟蹤復(fù)查。（四）加強(qiáng)廣告與信息公示監(jiān)管1.規(guī)范醫(yī)療廣告發(fā)布：對(duì)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的機(jī)構(gòu)責(zé)令停止發(fā)布，情節(jié)嚴(yán)重的移交市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)處理；要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布廣告前嚴(yán)格履行審批程序，確保內(nèi)容真實(shí)、合法。2.落實(shí)信息公示制度：督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置公示醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、診療科目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，保障患者知情權(quán)；對(duì)未公示或公示不實(shí)的機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改。（五）建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制1.推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”：利用醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)超范圍執(zhí)業(yè)、人員資質(zhì)異常等情況自動(dòng)預(yù)警，提高監(jiān)管效率。2.強(qiáng)化信用評(píng)價(jià)管理：將依法執(zhí)業(yè)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)違法違規(guī)機(jī)構(gòu)實(shí)施聯(lián)合懲戒，推動(dòng)形成“誠(chéng)信執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)”的行業(yè)氛圍。四、總結(jié)與展望本次專項(xiàng)檢查共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題數(shù)十項(xiàng)，已責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，整改完成率達(dá)九成。通過(guò)檢查，