2025年骨科疾病診療規(guī)范考試卷答案及解析一、單項選擇題1.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型3.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的常見癥狀（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.上肢無力4.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)畸形5.化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌6.骨肉瘤的好發(fā)部位是（）A.長骨干骺端B.骨干C.骨骺D.關(guān)節(jié)面7.肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)是（）A.方肩畸形B.杜加征陽性C.疼痛D.活動受限8.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.混合性脫位9.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨頸骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.肱骨髁上骨折10.骨折急救處理中最重要的是（）A.包扎傷口B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.搶救休克二、多項選擇題1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療2.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸部疼痛B.上肢麻木、無力C.頭暈、頭痛D.視力模糊、耳鳴3.腰椎間盤突出癥的治療方法有（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.手術(shù)治療4.骨關(guān)節(jié)炎的治療措施包括（）A.減輕體重B.藥物治療C.關(guān)節(jié)腔注射D.手術(shù)治療5.化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)有（）A.全身及局部癥狀B.關(guān)節(jié)穿刺C.實驗室檢查D.X線檢查6.骨肉瘤的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.病理檢查三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.頸椎病根據(jù)受壓組織不同可分為_____、_____、_____、_____四種類型。3.腰椎間盤突出癥的主要病因是_____。4.骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是_____。5.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則是_____、_____、_____。6.骨肉瘤的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折的愈合與年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)等因素有關(guān)。（）2.神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。（）3.腰椎間盤突出癥患者一般不需要絕對臥床休息。（）4.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛在活動后減輕，休息后加重。（）5.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療非常重要。（）6.骨肉瘤是一種良性腫瘤。（）五、簡答題1.簡述骨折的并發(fā)癥。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴右下肢放射痛，呈針刺樣，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，休息后可緩解。1個月前，患者腰痛及右下肢放射痛癥狀加重，行走困難，遂來我院就診。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，L4~L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4~L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：骨折特有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛不是特有體征。2.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的60%，是最常見的類型。3.答案：D解析：腰椎間盤突出癥主要影響下肢，上肢無力不是其常見癥狀。4.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變，其他為繼發(fā)性改變。5.答案：A解析：化膿性關(guān)節(jié)炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。6.答案：A解析：骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，尤其是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。7.答案：B解析：肩關(guān)節(jié)脫位典型表現(xiàn)為杜加征陽性，方肩畸形也是其表現(xiàn)之一，但杜加征更具特異性。8.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最為常見。9.答案：B解析：股骨頸骨折后股骨頭血運(yùn)易受影響，愈合最慢。10.答案：B解析：骨折急救處理中妥善固定可避免骨折端移動造成二次損傷，最重要。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。2.答案：ABCD解析：頸椎病臨床表現(xiàn)多樣，以上選項均可能出現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，以上均是。4.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎治療措施包括一般治療（如減輕體重）、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射及手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：化膿性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)包括全身及局部癥狀、關(guān)節(jié)穿刺、實驗室檢查及X線檢查等。6.答案：ABCD解析：骨肉瘤診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（X線、CT等）及病理檢查。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期解析：骨折愈合分這三個階段，各階段有不同特點。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型解析：根據(jù)受壓組織不同進(jìn)行分類。3.答案：椎間盤退變解析：這是腰椎間盤突出癥的主要病因。4.答案：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限解析：這是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀表現(xiàn)。5.答案：早期足量應(yīng)用抗生素、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素、關(guān)節(jié)切開引流解析：化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則主要圍繞抗感染及處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變。6.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：骨肉瘤綜合治療方法包括這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：年齡、健康狀況等確實會影響骨折愈合。2.答案：√解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢癥狀。3.答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者急性期需絕對臥床休息。4.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛一般是活動后加重，休息后緩解。5.答案：√解析：化膿性關(guān)節(jié)炎早期治療可減少關(guān)節(jié)功能障礙等不良后果。6.答案：×解析：骨肉瘤是惡性腫瘤。五、簡答題（答案）1.答：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷（如肝脾破裂、肺損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷等）、重要周圍組織損傷（如重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷等）、骨筋膜室綜合征。晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮