2025年皮膚科疑難病例診斷討論答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童？（）A.銀屑病B.濕疹C.蕁麻疹D.水痘2.患者皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，瘙癢劇烈，診斷為（）。A.接觸性皮炎B.脂溢性皮炎C.神經性皮炎D.日光性皮炎3.治療痤瘡的常用藥物不包括（）。A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質激素D.抗組胺藥4.以下哪種疾病與感染無關？（）A.丹毒B.膿皰瘡C.疥瘡D.白癜風5.患者皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，最可能的診斷是（）。A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.扁平苔蘚D.毛發(fā)紅糠疹6.以下哪種皮膚病可導致脫發(fā)？（）A.斑禿B.脂溢性皮炎C.頭癬D.以上都是7.治療濕疹的外用藥物不包括（）。A.糖皮質激素B.爐甘石洗劑C.抗生素D.保濕劑8.患者皮膚出現(xiàn)風團，瘙癢，數(shù)小時后可自行消退，不留痕跡，診斷為（）。A.蕁麻疹B.藥疹C.玫瑰糠疹D.多形紅斑9.以下哪種疾病與自身免疫有關？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白癜風C.銀屑病D.以上都是10.治療帶狀皰疹的抗病毒藥物首選（）。A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.更昔洛韋D.泛昔洛韋二、多項選題1.以下哪些是皮膚科的常用檢查方法？（）A.皮膚活檢B.真菌鏡檢C.過敏原檢測D.伍德燈檢查2.以下哪些疾病可導致皮膚瘙癢？（）A.糖尿病B.尿毒癥C.甲狀腺功能亢進D.惡性腫瘤3.以下哪些是痤瘡的常見病因？（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.痤瘡丙酸桿菌感染D.毛囊口角化異常4.以下哪些疾病屬于自身免疫性皮膚??？（）A.天皰瘡B.類天皰瘡C.紅斑狼瘡D.皮肌炎5.以下哪些是銀屑病的常見類型？（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關節(jié)病型銀屑病D.紅皮病型銀屑病三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.濕疹的臨床特點為_____、_____、_____。3.蕁麻疹的治療原則為_____、_____、_____。4.銀屑病的治療方法包括_____、_____、_____等。5.帶狀皰疹的治療原則為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都需要使用糖皮質激素治療。（）2.接觸性皮炎是由于皮膚接觸過敏原引起的。（）3.痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩食物。（）4.白癜風是一種先天性皮膚病。（）5.銀屑病具有傳染性。（）6.斑禿患者的頭發(fā)可以完全再生。（）7.濕疹患者應避免搔抓皮膚。（）8.蕁麻疹的病因通常很明確。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)。（）10.帶狀皰疹患者的疼痛可以持續(xù)很長時間。（）五、簡答題1.簡述皮膚科常用的外用藥物劑型及其適應證。六、案例分析患者，男，25歲，因面部反復出現(xiàn)丘疹、膿皰3年就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現(xiàn)丘疹、膿皰，伴有疼痛，曾在外院診斷為“痤瘡”，給予口服及外用藥物治療（具體不詳），癥狀時輕時重。查體：面部可見散在分布的丘疹、膿皰，部分膿皰破潰結痂，下頜部可見結節(jié)、囊腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：水痘好發(fā)于兒童，其他選項好發(fā)年齡不一。2.答案：A解析：接觸性皮炎有接觸史，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等。3.答案：D解析：抗組胺藥主要用于治療瘙癢性皮膚病，對痤瘡治療作用不大。4.答案：D解析：白癜風與自身免疫、遺傳等因素有關，與感染無關。5.答案：A解析：銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點狀出血。6.答案：D解析：斑禿、脂溢性皮炎、頭癬都可導致脫發(fā)。7.答案：C解析：抗生素一般不用于濕疹的外用治療。8.答案：A解析：蕁麻疹的風團可自行消退，不留痕跡。9.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風、銀屑病都與自身免疫有關。10.答案：A解析：阿昔洛韋是治療帶狀皰疹的首選抗病毒藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：皮膚活檢、真菌鏡檢、過敏原檢測、伍德燈檢查都是皮膚科常用檢查方法。2.答案：ABCD解析：糖尿病、尿毒癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等都可導致皮膚瘙癢。3.答案：ABCD解析：雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊口角化異常都是痤瘡的常見病因。4.答案：ABCD解析：天皰瘡、類天皰瘡、紅斑狼瘡、皮肌炎都屬于自身免疫性皮膚病。5.答案：ABCD解析：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病是銀屑病的常見類型。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、乳膏解析：溶液適用于滲出較多的皮膚病，洗劑適用于無滲出的皮膚病，乳膏適用于慢性皮膚病。2.答案：多形性皮疹、對稱性分布、瘙癢劇烈解析：濕疹的臨床特點為多形性皮疹、對稱性分布、瘙癢劇烈。3.答案：去除病因、抗過敏、對癥治療解析：蕁麻疹的治療原則為去除病因、抗過敏、對癥治療。4.答案：外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療等。5.答案：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥解析：帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖皮質激素有嚴格的適應證和禁忌證，不是所有皮膚病都需要使用。2.答案：×解析：接觸性皮炎可由接觸過敏原或刺激物引起。3.答案：√解析：辛辣、油膩食物可能會加重痤瘡癥狀。4.答案：×解析：白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病。5.答案：×解析：銀屑病不具有傳染性。6.答案：√解析：斑禿患者的頭發(fā)有可能完全再生。7.答案：√解析：搔抓皮膚會加重濕疹癥狀，應避免。8.答案：×解析：蕁麻疹的病因往往不明確。9.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)。10.答案：√解析：帶狀皰疹患者的疼痛可能會持續(xù)很長時間，尤其是老年患者。五、簡答題（答案）1.答：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、乳膏、軟膏、凝膠、糊劑、酊劑等。溶液適用于滲出較多的皮膚病，如急性濕疹、接觸性皮炎等；洗劑適用于無滲出的皮膚病，如痱子、瘙癢癥等；乳膏適用于慢性皮膚病，如銀屑病、濕疹等；軟膏適用于皮膚干燥、皸裂等；凝膠