醫(yī)院感染管理核心制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重C.醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中獲得的感染2.手衛(wèi)生依從性的目標(biāo)值應(yīng)為？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物4.手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)的頻次應(yīng)為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次5.使用含氯消毒液對(duì)被朊病毒污染的物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)至少為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體是？A.科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床醫(yī)生D.護(hù)理組長(zhǎng)7.新生兒室物體表面衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（非潔凈區(qū)域）的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒9.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，如暴露源HBsAg陽(yáng)性且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.醫(yī)療廢物分類收集的要求包括？A.感染性廢物使用黃色專用袋B.病理性廢物使用黃色防滲漏專用袋C.銳器放入專用利器盒D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集并標(biāo)識(shí)4.重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）的醫(yī)院感染防控措施包括？A.嚴(yán)格限制人員出入B.每日進(jìn)行空氣凈化效果監(jiān)測(cè)C.落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范D.患者安置遵循感染與非感染分開原則5.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的關(guān)鍵步驟包括？A.確認(rèn)暴發(fā)B.隔離患者C.開展流行病學(xué)調(diào)查D.落實(shí)控制措施并評(píng)估效果三、判斷題（每題2分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染均屬于醫(yī)院感染。（）2.接觸患者血液、體液后應(yīng)使用流動(dòng)水洗手，不可僅用速干手消毒劑。（）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝僅用于感染性廢物。（）4.手術(shù)器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，不得使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（）5.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向全院反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果。（）四、填空題（每題2分，共10分）1.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括______、科室感染管理小組、______。2.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2。3.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離應(yīng)≤______米，照射時(shí)間≥______分鐘。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記資料至少保存______年。5.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取______隔離措施，標(biāo)識(shí)顏色為______。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷原則（需列出4項(xiàng)核心要點(diǎn)）。2.列舉消毒隔離制度的5項(xiàng)具體要求（如手衛(wèi)生、物品管理等）。3.說(shuō)明抗菌藥物合理使用的“三合理”原則及具體內(nèi)容。4.描述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被HIV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷）后的處理流程。5.簡(jiǎn)述ICU環(huán)境清潔與消毒的特殊要求（至少4項(xiàng)）。六、案例分析題（共15分）某醫(yī)院普外科術(shù)后3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5例手術(shù)部位感染（SSI），患者均為同一主刀醫(yī)生手術(shù)，切口類型均為Ⅱ類（清潔-污染切口）。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示5例患者感染菌株均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.作為醫(yī)院感染管理部門人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.D9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD（注：病理性廢物需使用專用黃色防滲漏袋，但“專用袋”表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確應(yīng)為“專用容器”，但選項(xiàng)中選ACD）4.ACD5.ABCD三、判斷題1.×（需排除入院前已存在的感染或潛伏期內(nèi)發(fā)?。?.√（接觸血液、體液后需流動(dòng)水洗手）3.×（雙層包裝用于病原體培養(yǎng)基等高感染性廢物）4.√（手術(shù)器械應(yīng)壓力蒸汽滅菌，特殊情況需化學(xué)滅菌時(shí)需符合規(guī)范）5.√（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求）四、填空題1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)；科室感染監(jiān)控醫(yī)生/護(hù)士2.103.2；304.35.接觸；藍(lán)色（部分醫(yī)院用黃色，需根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)范，此處以通用標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)色為例）五、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)院感染診斷原則：（1）無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；（2）有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染；（3）本次感染直接與上次住院有關(guān)；（4）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；（5）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。（答出4項(xiàng)即可）2.消毒隔離制度具體要求：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)“五個(gè)時(shí)刻”；（2）診療器械、器具一人一用一消毒/滅菌，接觸皮膚黏膜的器械需高水平消毒；（3）感染性與非感染性患者分室安置，特殊感染患者單間隔離；（4）醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物使用黃色專用袋，銳器放入利器盒；（5）環(huán)境表面每日清潔消毒，被血液/體液污染時(shí)立即使用含氯消毒液（≥500mg/L）擦拭；（6）無(wú)菌操作時(shí)遵循無(wú)菌技術(shù)原則，鋪無(wú)菌巾后4小時(shí)內(nèi)未使用需重新更換。（答出5項(xiàng)即可）3.抗菌藥物“三合理”原則：（1）合理選藥：根據(jù)感染部位、病原體種類及藥敏結(jié)果選擇，優(yōu)先選擇窄譜、低級(jí)別藥物；（2）合理劑量：根據(jù)患者體重、肝腎功能調(diào)整劑量，避免過(guò)量或不足；（3）合理療程：一般感染療程7-10天，特殊感染（如深部膿腫）需延長(zhǎng)，避免隨意延長(zhǎng)或縮短。4.HIV職業(yè)暴露處理流程：（1）立即處理傷口：由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒；（2）30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；（3）評(píng)估暴露級(jí)別：根據(jù)暴露源病毒載量、暴露方式（如刺傷深度）判斷暴露風(fēng)險(xiǎn)；（4）預(yù)防性用藥：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒治療（如齊多夫定+拉米夫定），連續(xù)服用28天；（5）隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，記錄結(jié)果；（6）心理支持：提供心理咨詢，減輕暴露者心理壓力。5.ICU環(huán)境清潔消毒特殊要求：（1）空氣消毒：使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)或紫外線循環(huán)風(fēng)消毒，每日2次，每次≥60分鐘；（2）物體表面：高頻接觸部位（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）每4小時(shí)清潔消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液；（3）地面消毒：每日2次濕式清掃，被污染時(shí)立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；（4）患者轉(zhuǎn)出后終末消毒：床單元使用臭氧消毒機(jī)或含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后通風(fēng)；（5）呼吸機(jī)管路：專人專用，每7天更換，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換；（6）清潔工具分區(qū)使用：治療車、護(hù)理車抹布分區(qū)標(biāo)識(shí)（如清潔區(qū)、污染區(qū)），避免交叉污染。（答出4項(xiàng)即可）六、案例分析題1.構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》：“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象”。本例中3天內(nèi)出現(xiàn)5例同種（MRSA）同源感染病例，符合暴發(fā)定義。2.應(yīng)急處置措施：（1）確認(rèn)暴發(fā)：收集病例信息（手術(shù)時(shí)間、主刀醫(yī)生、感染部位、菌株鑒定結(jié)果），與實(shí)驗(yàn)室核對(duì)菌株同源性（如通過(guò)PFGE或MLST檢測(cè)）；（2）隔離患者：將5例患者單間隔離，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入，護(hù)理時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及防護(hù)措施（戴手套、穿隔離衣）；（3）開展流行病學(xué)調(diào)查：-追溯感染源：檢查手術(shù)器械滅菌效果（如生物監(jiān)測(cè)記錄）、手術(shù)室空氣及物體表面微生物檢測(cè)（重點(diǎn)檢查手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、主刀醫(yī)生手衛(wèi)生）；-排查傳播途徑：評(píng)估手術(shù)過(guò)程是否符合無(wú)菌操作（如鋪巾、器械傳遞、切口保護(hù)）、是否存在共用未消毒物品（如吸引器頭、縫線）；-查找高危因素：分析主刀醫(yī)生手衛(wèi)生依從性、圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用情況（如是否在切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；（4）控制措施：-立即暫停該主刀醫(yī)生手術(shù)，進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)）；-對(duì)手術(shù)室環(huán)境全面消毒：物體表面