保險仲裁申請書

保險仲裁申請書篇1

申請人：,男,漢族，年_____月__________

日生，身份證號碼,住市,

電話________________

被申請人：有限公司

地址：市

法定代表人：電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能

力鑒定為準(zhǔn)）;

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個

月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

此致

__________人民法院

申請人：________________

年月日

保險仲裁申請書篇2

申請人：，性別：，民族：，

年月__________日生，身份證號碼住

__________市,電話

被申請人：有限公司

地址：市

法定代表人：電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人個月的經(jīng)濟補償和

賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人個月醫(yī)療補助費

（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個

月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由：—

申請人：_________________

年月H

保險仲裁申請書篇3

中清人：省縣經(jīng)貿(mào)公司

地址：省縣路號

法定代表人：職務(wù)：經(jīng)理

仲裁代理人：律師事務(wù)所律師

被申請人：省___________縣有限公司

地址：縣__________路___________號

法定代表人：職務(wù)：經(jīng)理

案由：貨物買賣糾紛

請求事項：__________________

1.終止合同。

2.賠償因被申請人所交貨物的低質(zhì)紿申請人造成的損失萬元人民

幣。

事實和理由：__________________

基于上述事實，為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)合同中約定的仲裁條款，特申

請__________仲裁委員會予以仲裁。

此致

____________仲裁委員會

申請人：_________________

年月日

保險仲裁申請書篇4

申請人：,性別：民族：,

年月_____日出生，住址：o電話：

被申南人：有限公司，住所地：

o郵編：

法定代表人：，職務(wù)：o電話：

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付個月經(jīng)濟補償金_____元；

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳年月至年

月社會保險費.

事實與理由：__________________

年月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云服裝有

限公司（以下簡稱公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。

年月，公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州

用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)

容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被

申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中年月，因被申請人

扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請

人人民幣元草草解決此事。年月

__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人

勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，

逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴(yán)重損害申請人勞動權(quán)益。

年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生

產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申

訴人則多次要求被申訴人補文社會保險金但遭拒絕，為維持自身權(quán)益，特提出解

除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以

上請求，請仲裁委支持。

此致

市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

年月日

保險仲裁申請書篇5

申請人：##優(yōu)男，漢族，1964年#月4日出生，住西安市雁塔區(qū)西三環(huán)路。

被申請人：陜西集團有限公司

住所地：西安市含光路

法定代表人：#的

仲裁請求：

1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計1213979元；

2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

200#年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《####集團@@卡使用協(xié)議》。

編號為####-FC0372的合同約定申請人一次性向被日請人支付50萬元卡費，每三

個月被申請人向申請人支付21250元，合同期限約定為1年。編號為

20_-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，

合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合

同約定向申請人支付襄用，超過七個工作日后，被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費和約

定的.免費消費額外，還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計算違約金。

合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期后被中清

人不能向申請人退還卡費和約定的費用。20—年1月2日申請人與被申請人簽訂

了一份補充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計

1151681元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款

10557元。并從20—年7月開始對20_年到期的本金進行償還。

截止20_年9月，被申請人共計向申請人支付了96057元收益款，現(xiàn)被申請

人仍欠申請人本金及收益款共計1213979元。申請人為維護合法權(quán)益特向貴委申

請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計1213979元。

此致

###仲裁委員會

申請人：##

二。O#年#月#日

保險仲裁申請書篇6

申請人：，男，漢族，x年x月xx日生，身份證號碼，住XX市，電話

被申請人：河北x有限公司

地址：XX市

法定代表人：電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能

力鑒定為準(zhǔn)）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個

月的雙倍工資；

4、請求費委員會裁決被中請人支付中請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外需工長職務(wù)，月工資3950元。

20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日，申請人出院回

家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。

在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給

申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條

第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，

被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，

應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向

申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排

的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申

請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，

但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四

條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無

固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定

期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向

申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》笫四卜二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)疔期

內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》

第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9

月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日

之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支

付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三

十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三

個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，

但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)

所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)

療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，

其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

XX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

保險仲裁申請書篇7

申請人：股份有限公司

法定代表人：李

職務(wù)：董事長

住所：上海區(qū)路號，

編碼:20

委托代理人：市律師事務(wù)圻律師

聯(lián)系電話：X2

被申請人：中國XX公司

法定代表人：王

住所：貴州省市路號，

編碼：553000

聯(lián)系電話：________

請求：

L?裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb?176,960.00元。

2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。

3.?由被申請人承擔(dān)本案的全部費用。

事實與理由：

被申請人自20_________年開始20年止，先后向申請人采購了總

金額為240,960元的adsl終端設(shè)備。申請人已經(jīng)覆行了全部合同義務(wù)，被申請人

于20年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人

176,960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申

請人仍然拖欠至今不予支付。

上海委員會

股份有限公司

法定代表人：

年？月？日

保險仲裁申請書篇8

申請人：市鋼窗廠。住所地：市

區(qū)大街號。

法定代表人：,廠長，電話：

委托代理人：,市律

師事務(wù)所律師。

被申請人：省市房地產(chǎn)開發(fā)公司。

法定代表人：,經(jīng)理。

案由：購銷合同糾紛。

仲裁要求：

一、立即支付貨款元。

二、賠償損失費元。

事實與理由：

被申請人省_________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在市

簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗副。合同對鋼窗的質(zhì)料、

規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為19年6月份。我廠按

期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有

部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于

房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省

市往返交涉，紿我廠造成了很大的經(jīng)濟損失。

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構(gòu)

了以仲裁。

此致此致

__________人民法院

申請人：

年_____月日

保險仲裁申請書篇9

申請人：汝州市廣告有限公司，法定代表人,

謝昭娣，經(jīng)理

被申請人：中國平能源集團有限責(zé)任公

司梨園礦，

法定代表人，馮,礦長

請求事項：_________________

事實及理由：

雙方簽訂了供貨合同，合同約定申請人向被申請人供應(yīng)原材料，約定了付款

方式、期限、違約責(zé)任等等。合同簽訂后，申請人按約履行合同義務(wù)，被申請人

卻屢屢違約，不按約定期限支付貨款。

被申請人因違約累計拖欠我公司貨款32734572元。依據(jù)合同約定被申請人

應(yīng)支付逾期付款的違約利息，共計元。

被申請人的行為嚴(yán)重違反了合同的約定和我國相關(guān)法律的規(guī)定，被申請人除

應(yīng)支付貨款外，還應(yīng)由反請求人應(yīng)該賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲

裁委依法予以仲裁，支持我公司的請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔(dān)。

此致

人民法院

中南人：—

一年月—日

保險仲裁申請書篇10

您好!你問的退休職工采暖費報銷仲裁申請書如下

申請人：_________________

身份證號：

住址：_________________

被申請人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

電話：_________________

申訴請求：

1、支付非法解除勞動合同賠償金____元。

2、支付年月日-年月日的拖欠工資

元及拖欠工資的經(jīng)濟補償金____元。

3、支付年月-年月伙食補貼元。

合計：元

事實和理由：

申請人于年月日入職被申請人處，任一職至今，雙方

簽訂的最后一份勞動合同系____年_____月日簽訂的年_____月

H-____年_____月_____日的五年期固定期限勞動合同，月工資為_____元（其中

標(biāo)準(zhǔn)工資為_____元；績效工資及加班工資等每月固定發(fā)放_____元，且不管當(dāng)月

是否加班及加班多少，均固定數(shù)額發(fā)放）。

后被中清人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續(xù)工作，但被

申請人禁止申請人上鳥，致使申請人無法繼續(xù)工作，申請人為維護自己的合法利

益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。

此致

市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：_________________

年月0

保險仲裁申請書篇11

仲裁申請書

申請人：,女，1961年7月25日出生，住__________市

被申請人：市__________有限公司，住所地—

市區(qū)_________村。法定代表人：，總經(jīng)理

申請請求：

1、請求被申請人支付申請人20_年1-9月工資______元。

2、請求被申請人支付申請人相當(dāng)于工資報酬25%的經(jīng)濟補償金元。

事實和理由：

20_年3月1日，申請人開始在被申請人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，

約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發(fā)放工資。至20_年9月

10H,被申請人無故拖欠申請人20_年1-8月份工資9422元，被申請人出具一

欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人，至今，被申請人共欠申請人

工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據(jù)《違反和解除勞動合

同的經(jīng)濟補充辦法》第三條規(guī)定，被申請人除應(yīng)支付拖欠的工資外，還應(yīng)加發(fā)申

請人相當(dāng)「工資報酬25%的經(jīng)濟補償金2805元。為此，中請人向貨委提起仲裁，

請求貴委支持申請人的仲裁請求。

此致市區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：

一年一月一日

保險仲裁申請書篇12

最新的勞動合同仲裁申請書

申請人：,男,漢族，現(xiàn)年歲。

申請人：,女，漢族，］系妻子

請求事項：_________________

1、請求對申請人住房損失進行鑒定。

2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。

事實及理由：_________________

申請人、訴等損害賠償

糾紛一案訴至______人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告

等的行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有

關(guān)法律規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損

失原因鑒定。

此致

__________人民法院

申請人：________________

年月H

保險仲裁申請書篇13

申南人：___

地址：

郵編：^系方式：--------

委托人代理人：

地址：_________________

聯(lián)系方式：-----------------

被申請人：_________________

法定代表人：地址：----------------

郵編：聯(lián)系電話：-----------------

案由：----------------

仲裁請求：______________-

事實和理由：_________________

證據(jù)和證據(jù)的來源，證人姓名和住址：

人證：_________________

一、被申請方人證：

1、王____________―電話：__________地址:

2、劉____________―電話：________________地址:

二、申請方人證：

1、______________一路南側(cè)的_______

地址：______

郵編：聯(lián)系方式：

2、南側(cè)的o

地址：_________________

郵編：聯(lián)系方式：

物證：_________________

此致

仲裁委員會

申請人：

_____年_____月_____0

保險仲裁申請書篇14

申請人：o住所地：市區(qū)

大街號。

法定代表人：?__________,電話：

委托代理人：,市律師事務(wù)所律師。

被申請人：省市公司。

法定代表人：,O

案由：借款合同到期糾紛。

仲裁要求：_________________

一、立即支付貨款元。

二、賠償損失費元。

事實與理由：_________________

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構(gòu)

予以仲裁。

此致

仲裁委員會

申訴人：______________

20年月日

保險仲裁申請書篇15

申請人：，男，土家族，年09月01日生，

身份證號：,住所地：廣東省

申請事項：

依法申請鑒定原告律師事務(wù)所向法庭提交的《協(xié)議書》中

的簽名“"三個字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、

偽造。

事實與理由：

原告律師事務(wù)所向法庭提交簽有申請人名字的《協(xié)議書》

一份（協(xié)議書約定的內(nèi)容：甲方同意在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)一

次性向乙方支付律師代理費萬元整），該協(xié)議書的內(nèi)容及簽名

均不是申請人所寫。協(xié)議書上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫

交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可

以清楚的看到該協(xié)議書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。并且協(xié)議書所

加蓋的公章與協(xié)議書的主體不同，該協(xié)議書應(yīng)該屬于無效合同。

至此，為使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法

律責(zé)任，故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

市人民法院

申請人：_________________

保險仲裁中請書篇16

申請人：_________________

性別：—

年齡：身份證號碼：

民族：_________________

家庭住址：___________________________

通信地址：__________________________

聯(lián)系電話：_________________________

被申請人：市有限公司

性質(zhì)：股份制

單位地址：___________________________

法定代表人：__________________________

聯(lián)系電話：___________________________

公司負責(zé)人：總經(jīng)理電話：

鄧國富經(jīng)理電話：_________________

辦公地點：__________________________

證明人：電話：

住址：_________________________

職務(wù)：施工工地帶班員

申請事項

1、申請被申請人支付_________因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)

松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓(xùn)練等康復(fù)費用元（￥：

_________________元）。

2、中請被申請人支付因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費

元（￥：8000.00元）。

3、申請被申請人支付___________因工傷事故住院期間____________天和出院

后天專人護理（共天元）費用元整（￥：

____________________元

4、申請被申請人支付因工傷事故休息治療期限個月

工資（__________________元/月）________________元（￥：______________元）。

5、申請被申請人支付因工傷事故營養(yǎng)補助費元（￥：

____________________元

申請被申請人合計支付——因工傷事故總費用_____________________元

（￥：元）。

事實和理由：_________________________________________________________

申請人：__________________

年月______日

保險仲裁申請書篇17

申請人：,住所：（身份證地址），聯(lián)

系:O

被申請人：公司名稱，住所：營業(yè)執(zhí)

照地址，法定代表人,職務(wù)：聯(lián)系方

式：手機號碼。

申請事項：

1、請求裁決被申請人支付申請人違規(guī)辭退的賠償金_______________________

元；

2、請求裁決被中清人為中清人o

事實和理由：

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：—

__________年______月______日

附：證據(jù)份（見證據(jù)清單）

保險仲裁申請書篇18

申請人：設(shè)計有限公司

住所：

法定代表人：

被申請人：x房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

住所：

法定代表人：

請求事項

1、裁決被申請人立即向申請人支付設(shè)計費xx萬元。

2、裁決被申請人按每日發(fā)生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付

逾期付款違約金，暫計至x為xx元，違約金總額從逾期付款之日計至實際付款日。

3、裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。

事實和理由

申請人與被申請人于XX年X月X日簽訂了《建設(shè)工程設(shè)計合同（一）》（下

稱“原合同”，見證據(jù)2）,約定：被申請人委托申請人承擔(dān)安置用房項目的工

程設(shè)計。原合同對設(shè)計內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)、雙方權(quán)利義務(wù)做出了規(guī)定，并規(guī)定了違

約責(zé)任及違約金的計算方法（即原合同第7.2款：“每逾期一天，應(yīng)承擔(dān)支付金

額千分之二的逾期違約金?！保?。原合同第8.7款還約定：本合同發(fā)生爭議，雙

方當(dāng)事人同意由仲裁委員會仲裁。

原合同簽訂后，申請人依約履行了設(shè)計義務(wù)并將工程及工程施工圖交付予被

申請人，工程及工程施工圖經(jīng)相關(guān)主管部門及審查所審查合格。（見證據(jù)3）

XX年x月x日，申請人與被申請人簽訂了《工程設(shè)計補充協(xié)議書》（下稱“補

充協(xié)議”，見證據(jù)7）。補充協(xié)議表明：由于規(guī)劃調(diào)整，主管機關(guān)將xx項目地塊

東面的用地劃撥給被申請人，根據(jù)主管機關(guān)有關(guān)文件的要求及被申請人的意見，

對新增用地設(shè)計的同時，需對原項目設(shè)計進行修改。補充協(xié)議規(guī)定：

1、設(shè)計取費：新增用地建筑面積xx平方米套用原合同收費標(biāo)準(zhǔn)，需增補設(shè)

計費力元；本次設(shè)計需對原一期設(shè)計作重大調(diào)整，調(diào)整的工作量占原設(shè)計工作量

的隊需增補設(shè)計費xx萬元；補充協(xié)議修改及新增部分的總設(shè)計費合計萬元；原

合同仍按原約定履行。（見補充協(xié)議第一條）

2、付款進度：補充協(xié)議簽訂后7日內(nèi)，支付該協(xié)議總設(shè)計費的10%即萬元作

為定金；本次修改及新增部分（部分）的批復(fù)后7日內(nèi)，支付總設(shè)計費的20%即

xx萬元；本次修改及新增部分的施工圖提交后7日內(nèi)，支付總設(shè)計費的65%即xx

萬元；本次修改及新增部分的工程竣工驗收后7日內(nèi)，支付總設(shè)計費的5%即xx

萬元。（見補充協(xié)議第三條）

3、補充協(xié)議簽字或蓋章后生效，未盡事宜參照設(shè)計合同執(zhí)行。（見補充協(xié)議

第四條）

補充協(xié)議簽訂前，申請人即已根據(jù)被申請人的要求進行補充協(xié)議所規(guī)定的改

擴建設(shè)計工作，包括：改擴建工程的設(shè)計已完成、交付被申請人并已經(jīng)主管部門

批復(fù)通過（見證據(jù)4〕，開始了施工圖設(shè)計。申請人與被申請人之間補充協(xié)議的

簽訂，是對被中清人的委托設(shè)計內(nèi)容、申請人已完成和應(yīng)完成的改擴建設(shè)計工作、

設(shè)計收費以及雙方相關(guān)權(quán)利義務(wù)進行的書面補充和確認(rèn)。補充協(xié)議簽訂后，申請

人依約完成了補充協(xié)議規(guī)定的施工圖并交付予被申請人，該工程施工圖亦經(jīng)X市

建設(shè)工程施工圖審查所審查合格。（見證據(jù)6、證據(jù)8）

依據(jù)補充協(xié)議第三條，就申請人已完成的全部設(shè)計工作，被申請人應(yīng)向申請

人支付設(shè)計費累計萬元，為此，申請人于年x月x日開具了兩張總額為XX萬元的

設(shè)計費發(fā)票（見證據(jù)9）提交被申請人以催討欠款。

迄今為止，雖經(jīng)申請人多次催討，但被申請人并未依約支付全部到期應(yīng)付的

設(shè)計費及其相關(guān)逾期付款違約金（見證據(jù)10）。

綜上，被申請人拒不履行補充協(xié)議規(guī)定的付款義務(wù)，其行為已嚴(yán)重違約、損

害；申請人的利益，應(yīng)繼續(xù)履行補充協(xié)議規(guī)定的付款義務(wù)并承擔(dān)逾期付款的違約

責(zé)任。

基于以上事實和理由，申請人依法請求仲裁庭保護申請人的合法權(quán)益，裁如

所請。

申請人：

日期：

保險仲裁申請書篇19

仲裁申請書

申請人：（姓名）性別：

出生：年月曰民族：

戶籍所在地（或外國人注明國籍）：

現(xiàn)住址：聯(lián)系電話：

確認(rèn)有效的通訊地址：郵政編碼：

被中請人：_________________

法定代表人（主要負責(zé)人）：（姓名）職務(wù)：

住所：

聯(lián)系電話：__________

第三人：_________________

法定代表人（主要負責(zé)人）：（姓名）職務(wù)：

住所：_________________

聯(lián)系電話：

仲裁請求：_________________

1.

2.

事實和理由：_________________

此致

某某勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1.《仲裁申請書》副本份；

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

申請人：_________________

一年一月—日

保險仲裁申請書篇20

勞動合同申請書精品范文

范文一：

中清人：,男，漢襖，年月日生,

身份證號碼,住唐山市,電話

被申請人：河北有限公司

地址：唐山市

法定代表人：電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能

力鑒定為準(zhǔn)）;

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個

月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會____并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資

3950元。年9月18日，申請人患腦出血住院治療;年10月

18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除

了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面

的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會,因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排

的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申

請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

第三，《》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被中

請人超過一年未與申南人簽訂書面的勞動合同，按《》第十四條第三款、

《實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同

并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，

根據(jù)《_____》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會____

但被申請人從未給申請人交納任何的社會,所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)

所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療。但被申請人從未給申請人交納

醫(yī)療這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過

錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。

此致

唐山市—勞動爭議_____委員會

申請人：________

_________年_________月_________日

范文二：

申請人：市鋼窗廠。住所地：市_________區(qū)_________

大街號。

法定代表人：張________,廠長，電話：_________

委托代理人：王,市律師事務(wù)所律師。

被申請人：省市房地產(chǎn)開發(fā)公司。

法定代表人：李,經(jīng)理。

案由：購銷合同糾紛。

_____要求：

一、立即支付貨款元。

二、賠償損失費元。

事實與理由：

20年13月2日，被申請人省市房地產(chǎn)開發(fā)公

司與我廠在市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。合

同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為19

年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收，但對方卻遲遲不支

付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于

支付貨款。由于_________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到

省市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟損失。

此致

______________委員會

申訴人：市鋼窗廠

年11月18日

附：1、本____申請書副本1份

2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件2份

保險仲裁申請書篇21

申訴申請人：有限公司

住址：___________________________

法定代表人：電話：

被申訴人：_________________

申請要求：_________________

1.裁決被中訴人支付申訴人培訓(xùn)費萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費用。

理由與事實：_________________

年月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議

書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴

人前往進修學(xué)習(xí)并支付一切費用，學(xué)成必須為公司強務(wù)8年。_______年_______

月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根

據(jù)合同要求被申訴人賠償萬元的損失。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

_______________有限公司

____年_______月_____0

附件：1.協(xié)議一份。

2.出國證書一套。

3.費用支出票證。

保險仲裁申請書篇22

申請人：,法定代表人：

職務(wù)：o電話：。

仲裁請求：

L請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元；

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20—年1月至20_年10月社會保險費.

事實與理由：

20_年11月，中清人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司（以下簡稱白云

公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20—年6月，白云公司提出

勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司（即被申請人）繼續(xù)履行，除用人單

位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照

舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中20_

年9月，因被申請人和克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對，被

申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20_年12月31日，被申請

人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，

奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請

人繳納社會保險金，嚴(yán)重損害申請人勞動權(quán)益。20一年9月份以來，被申訴人單

方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市檄到往河源市，至今已基本搬

遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭

拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)

濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

__________________市勞動仲裁委員會

申請人：__________________

年月0

保險仲裁申請書篇23

申請人：,男,漢族，年_____月___________

日生，身份證號碼,住__________市,

電話_________________

被申請人：有限公司

地址：市—

法定代表人：電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能

力鑒定為準(zhǔn)）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個

月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

此致

勞動仲裁委員會

申請人：________________

年月日

保險仲裁申請書篇24

申請書（加班工資，社會____等）

_____申請書

申請人：張,男，1955年4月2日生，漢族，住南京市

被告：南京機電有限公司

地址：南京市

申請請求：

1、請求依法裁決被中請人支付申請人年3月至年2月期

間的加班工資10233.2元;

2、依法裁決被申請人支付申請人年2月份工資960元；

3、依法裁決被申請人自年3月起每月按960元支付申請人生活費

直至被申請人安排申請人工作止；

4、依法裁決被申請人補足申請人________年3月至_________年2月期間最

低工資差額部分1200元；

5、依法裁決被申請人返還年1月至_________年2月期間的依法應(yīng)

由被申請人繳納的社會_____費2600元；

6、依法裁決被申請人為申請人補交________年5月至_________年12月期

間以及年3月至年7月期間的社會o

事實與理由：

此致

區(qū)勞動爭議委員會

申請人：

年？月？日

保險仲裁申請書篇25

你好，以下是有關(guān)補繳養(yǎng)老保險的仲裁申請書的回答：

勞動仲裁申請書我文

申請人：張,女，漢族，1971年5月11日出

生，住址：o電話：O

被申請人：廣州用品有限公司，住所地：

—廣州市白云區(qū)。郵編：510440

法定代表人：，職務(wù)：。電話：

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金_____元；

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20_年1月至20_年10月社會保險費.

事實與理由：

年月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云服裝有限公司

（以下簡稱**公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。

年一月，**公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州用品有限公司（即被申請人）

繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬、

勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動

權(quán)益，其中年月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，

申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此

事。年月__________日，被申請人與申請人簽訂

期限為1年勞動合同c入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申

請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險

金，嚴(yán)重損害申請人勞動權(quán)益。年_____月份以來，被申訴人單方

面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷

完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒

絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟

的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

市勞動仲裁委員會

申請人：_____________

一年一月一日

保險仲裁申請書篇26

申請人：（姓.名）性別：民族：

出生：年____月____曰原籍：

現(xiàn)住址：聯(lián)系電話：

確認(rèn)有效的通訊地址：

委托代理人：（姓名）性別：民族：

出生：年____月____日原籍：_----------------

工作單位：.職務(wù)：-----------------

現(xiàn)住址：_______________?聯(lián)系電話：-----------------

被申請人：_________________

法定代表人：X姓名）職務(wù)：-----------------

住所：聯(lián)系電話：-----------------

第三人：_________________

法定代表人：（姓名）職務(wù)：-----------------

住所：聯(lián)系電話：

仲裁請求：_________________

1、

2、

事實和理由：_______________-

附件：1、《仲裁申請書》副本份；

2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

申請人：

一年月_____日

保險仲裁申請書篇27

被申請人:藥業(yè)集團公司。

法定代表人：：O

性別：男。

年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：北京市。

電話：O

郵編：100001

案由：工傷待遇爭議

申請人：O

性別：男。

年齡：26。

工作單位：________藥業(yè)集團公司。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：北京市區(qū)_________路。

電話：O

郵編：100000被申請人:藥業(yè)集團公司。

法定代表人：：O

性別：男。

年齡：26o

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：北京市。

電話：0

郵編：100001

勞動請求事項：

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元；

2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資（5899.83元）及其25%

的補償金共7374.78元；

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元；

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元；

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2